福建省醫(yī)院評審標準實施細則doc(參考版)
2025-07-21 13:07本頁面
【正文】 查資料，未開展扣 分。現場檢查及考核，一人不符合扣 分。抽考重點部門醫(yī)務人員，一人不符合扣 分。查上崗證及現場提問操作規(guī)程，不符合扣 分。現場檢查，不符合扣 分（1件）?，F場檢查及提問，一項不符合要求扣 分。（2）有抗感染藥物管理組織、制度，有定期檢查、分析和評價。(4)遵循標準預防的原則及做好個人防護工作；手部皮膚的清潔和消毒應達到“規(guī)范”要求。(3)用過的醫(yī)療器材和物品，按規(guī)定處理。(1)醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則。(4)一次性用品管理符合要求。(2)壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測，滅菌物品符合要求；對滅菌后質量有檢測及工作質量監(jiān)控措施。（6）合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測。標 準分值評 審 要 點檢 查 方 法得分（4）加強對醫(yī)院感染控制的重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等（續(xù)）。查資料，無資料扣 分；資料不全扣 分；無反饋扣 分?，F場檢查，不符合要求不得分?，F場查看及提問，一項不符合要求扣 分。查看布局，不合理扣 分；環(huán)境未消毒扣 分。查資料及現場提問，不符合要求扣 分。查資料及現場檢查，一項不符合要求扣 分。(3)定期向相關部門反饋主要致病菌及對抗菌藥物敏感試驗的結果。檢驗科(1)采血一人一針一巾一帶，止血棉直接放入醫(yī)療廢物容器，操作前后要洗手或手消毒。(2)按外科手術要求進行洗手。（4）傳染病患者采取相應的隔離、消毒措施。 （2）建立健全消毒隔離制度，對血液透析機等消毒，有透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。標 準分值評 審 要 點檢 查 方 法得分（4）加強對醫(yī)院感染控制的重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等（續(xù)）。查設備與病人數，不符合要求扣 分?，F場檢查及咨詢，無探視制度扣 分，未執(zhí)行扣 分?，F場提問，不符合要求扣 分。查布局，不合理扣 分；分區(qū)不明確扣 分
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