浙江省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法doc(參考版)
2025-07-21 11:00本頁面
【正文】 3分聽取介紹，查閱有關(guān)投訴記錄。未開展相應(yīng)宣傳的扣13分。未定期組織學(xué)習(xí)的扣2分，未及時傳達(dá)貫徹政策的扣1分，工作人員業(yè)務(wù)不熟悉的扣2分。工作人員對醫(yī)保政策熟練掌握。不符合規(guī)定的，扣12分。，杜絕人為原因造成數(shù)據(jù)變動或丟失。2分檢查窗口計算機(jī)人員的操作技能。3分查看日常信息系統(tǒng)維護(hù)。，應(yīng)及時修改程序。3分聽取醫(yī)院匯報，實地查看醫(yī)院信息系統(tǒng)。未按入出院標(biāo)準(zhǔn)掌握的1例扣1分。；按規(guī)定填寫門診就診記錄。3分根據(jù)投訴備案，調(diào)查情況。未征得同意的，發(fā)生投訴的，扣12分。、診療項目或醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需征得參保人員同意。5分根據(jù)群眾舉報或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核中發(fā)現(xiàn)的問題。不能做到價格、收費(fèi)公開的扣1分。、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并向就診的參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單。2分實地查看醫(yī)院公告、設(shè)施。報表上報不及時準(zhǔn)確的扣12分。4分檢查全年報表送審、費(fèi)用結(jié)算情況。、規(guī)定病種和住院的費(fèi)用結(jié)算工作。3分根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督審核過程的醫(yī)院配合情況。未進(jìn)行定期分析的扣1分；未進(jìn)行抽查的扣1分；發(fā)現(xiàn)問題未及時整改的扣1分。，及時解決問題；根據(jù)情況不定期抽查，及時查處違規(guī)行為。2分聽取介紹，訪問分管人員，查看有關(guān)文件資料。未建立組織扣1分，無明確分工、職責(zé)未落實扣1分，無專人負(fù)責(zé)扣1分。項目考核內(nèi)容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理15人，明確分工，落實職責(zé)，并配備專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險管理工作。5分檢查醫(yī)院這3項指標(biāo)或增長率情況。3分抽查部分參保人員費(fèi)用，結(jié)
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