分娩期婦女的護(hù)理nursinginnormallabor(參考版)
2025-07-21 10:28本頁(yè)面
【正文】 6．論述產(chǎn)程圖的分期。 4．試述骨盆各平面的定義及徑線。 Membrane 檢查軟產(chǎn)道 Check Soft Birth Canal 第一產(chǎn)程 潛伏期 3cm, ≤16h 活躍期 3~10cm, ≤ 8h 加速期 3~4cm, 1h30min 最大加速期 4~9cm, 2h 減速期 9~10cm, 30min 宮口擴(kuò)張及胎頭下降 小結(jié) Summary 小結(jié) Summary ? 影響分娩 :產(chǎn)力 /產(chǎn)道 /胎兒 /產(chǎn)婦心理狀態(tài) ? 產(chǎn) 力 :胎兒及附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括：子宮收縮力 /腹肌 /膈肌的收縮力提肛肌的收縮力 ? 分娩過(guò)程 :銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位和外旋轉(zhuǎn) 胎兒娩出 小結(jié) Summary ? 先兆臨產(chǎn) :在臨產(chǎn)以前，產(chǎn)婦將經(jīng)歷宮縮持續(xù)時(shí)間短而不恒定間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則宮縮強(qiáng)度不增加等假臨產(chǎn)輕松感和見(jiàn)紅的 小結(jié) Summary ? 正式臨產(chǎn) :進(jìn)入有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，即宮縮持續(xù)時(shí)間 30秒或以上，間歇時(shí)間 5～ 6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降 小結(jié) Summary ? 第一產(chǎn)程 規(guī)律宮縮 宮口開(kāi)全 – 初產(chǎn)婦 :11?12h，經(jīng)產(chǎn)婦 :6?8h – 臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂和產(chǎn)婦焦慮等 ? 第二產(chǎn)程 宮口開(kāi)全 胎兒娩出 – 初產(chǎn)婦 :1~2h，經(jīng)產(chǎn)婦 :數(shù) min至 1h ? 第三產(chǎn)程 胎兒娩出 胎盤(pán)娩出 – 5~15分鐘， ?30分鐘 小結(jié) Summary ? 第一二產(chǎn)程 常見(jiàn)護(hù)理診斷： – 疼痛：舒適的改變；焦慮；受傷的危險(xiǎn)等 護(hù)理措施 – 提供支持，促進(jìn)有效適應(yīng)； – 注意產(chǎn)程觀察；促進(jìn)舒適； – 密切觀察產(chǎn)婦和胎兒； – 準(zhǔn)備和接生等 小結(jié) Summary ? 第三產(chǎn)程 主要是胎盤(pán)娩出，應(yīng)注意胎盤(pán)剝離的征象，協(xié)助胎盤(pán)娩出 ? 新生兒的即時(shí)護(hù)理 :清理呼吸道； Apgar評(píng)分；身體外觀的評(píng)估；臍帶的處理；保暖；辨認(rèn)；眼部護(hù)理等 ?Apgar評(píng)分 : 心率、呼吸肌、張力、喉反射、皮膚顏色五個(gè)方面 復(fù)習(xí)思考題 Exercises 一、選擇題 1正常分娩時(shí)最主要產(chǎn)力是： A子宮收縮力 B肛提肌收縮力 C膈肌收 D腹肌收縮力 E骨骼肌收縮力 2關(guān)于正常產(chǎn)道下列哪項(xiàng)正確 A中骨盆平面的橫徑是最短的橫徑 B入口平面是前后徑長(zhǎng)而橫徑短 C出口平面是前后徑短而橫徑長(zhǎng) D骨盆軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前 E骨盆傾斜度正常值為 70176。 External rotation ? 復(fù)位 胎 頭 娩出后，枕部向左旋轉(zhuǎn) 45? ? 外旋轉(zhuǎn) 胎 肩 繼續(xù)下降 ,向母體前方旋轉(zhuǎn)45? ? 胎頭與胎肩恢復(fù)垂直 復(fù) 位 Restitution 外旋轉(zhuǎn) External rotation 肩娩出 Deliver the Shoulder 前肩娩出 Deliver the Front Shoulder 鄖 陽(yáng) 醫(yī) 學(xué) 院 婦 產(chǎn) 科 教 研 室 后肩娩出 Deliver the Back Shoulder 胎兒娩出 Expulsion of fetus 先兆臨產(chǎn) Threatened Labor ? 假臨產(chǎn) false labor ? 胎兒下降感 lightening ? 見(jiàn)紅 show ? 時(shí)間：分娩發(fā)動(dòng) 前 24?48h內(nèi) ? 分娩即將開(kāi)始較可靠的征象 臨產(chǎn) In Labor 標(biāo)志 * – 有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮 – 進(jìn)行性宮頸管消失 – 宮口擴(kuò)張 – 胎先露下降 總產(chǎn)程 Total Stage of Labor ? 規(guī)律宮縮開(kāi)始 胎兒／胎盤(pán)娩出 ? 第 一 產(chǎn)程 first stage of labor ? 第 二 產(chǎn)程 second stage of labor ? 第 三 產(chǎn)程 third stage of labor ?宮頸擴(kuò)張期 ?規(guī)律宮縮開(kāi)始 宮口開(kāi)全 初產(chǎn)婦： 11?12h ?時(shí)間 經(jīng)產(chǎn)婦： 6?8h 第一產(chǎn)程 The First Stage of Labor 第二產(chǎn)程 The Second Stage of labor ?胎兒娩出期 ?宮口開(kāi)全 胎兒娩出 初產(chǎn)婦： 1?2小時(shí) ?時(shí)間 經(jīng)產(chǎn)婦：數(shù)分鐘 ?1小時(shí) 第三產(chǎn)程 The Third Stage of Labor ?胎盤(pán)娩出期 ?胎兒娩出 胎盤(pán)娩出 時(shí)間： 15?30分鐘 ＜ 30分鐘 第一產(chǎn)程 The First Stage of Labor ?潛伏期 03cm/8h ?16h ?活躍期 310cm/4h ?16h – 加速期
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