[醫(yī)學(xué)]第4章分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理(參考版)
2025-02-18 03:17本頁(yè)面
【正文】 案例分析 。產(chǎn)婦在宮縮時(shí)自己手按腹部，大聲呼叫，要求剖宮產(chǎn)。膀胱稍脹。宮縮持續(xù) 30秒、間歇 3～ 4分鐘，縮力中等。下肢無(wú)水腫。檢查： T37℃ ， P88次 /分， BP120/80mmHg。自訴腹部陣痛后，立即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)，現(xiàn)已腹痛 7小時(shí)仍未分娩，因姐姐是剖宮產(chǎn)分娩的，估計(jì)自己也要剖宮產(chǎn)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士陪送轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院。在產(chǎn)程護(hù)理措施中，錯(cuò)誤 的是 1~2小時(shí)聽(tīng) 1次胎心 2~4小時(shí)排尿 1次 ，自然分娩，產(chǎn)后 2小時(shí)觀察內(nèi)容不包括 ，促使胎盤娩出 、會(huì)陰有無(wú)裂傷 ，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察 2小時(shí) 2小時(shí)情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 ? 王女士， 24歲，農(nóng)民。 重點(diǎn)提示 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 目標(biāo)檢測(cè) 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 Apger評(píng)分體征 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 4..初產(chǎn)婦王某，妊娠 39周住院待產(chǎn)。第三產(chǎn)程 (胎盤 娩出期 )：從胎兒娩出到胎盤娩出。初產(chǎn)婦需 11～ 12小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦需 6～ 8小時(shí)；第二產(chǎn)程 (胎兒娩出期 )：從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理 嚴(yán)密觀察 third stage of labor 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 結(jié) 束 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 1. 影響分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)。 護(hù)理措施 169。 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 檢查軟產(chǎn)道 預(yù)防產(chǎn)后出血 III度：肛門括約肌完全裂傷，甚至直腸裂傷。 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理 third stage of labor 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 胎兒面 母體面 胎 盤 169。 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 胎盤剝離及排出方式有兩種： 胎兒面娩出式 Schultz mechanism 母體面娩出式 Duncan mechanism 胎盤從中央開(kāi)始離 其特點(diǎn)：胎盤先排出，隨后見(jiàn)少量陰道流血。 輕壓子宮下段，宮體上 升而外露的臍帶不再回縮。 外露的臍帶自行延長(zhǎng)。 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 169。 什么時(shí)候保護(hù)會(huì)陰 second stage of labor 心理護(hù)理 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 氣門芯結(jié)扎臍帶 新生兒護(hù)理 清理呼吸道 Apgar score 臍帶處理 新生兒護(hù)理 每分鐘心率 呼 吸 肌張力 喉反射 皮膚顏色 立即清除呼吸道分泌物， 新生兒評(píng)分 新生兒標(biāo)記 護(hù)理措施 用碘酒及 75%的酒精消毒。 當(dāng)胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)， 開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。 接生者準(zhǔn)備 保護(hù)會(huì)陰 護(hù)理措施 產(chǎn)婦仰臥 ， 當(dāng)子宮收縮時(shí) ， 先深吸一口氣 ， 兩腿屈曲 ， 雙足蹬在產(chǎn)床上 ， 如排便樣向下屏氣用力 ， 以加速產(chǎn)程進(jìn)展；在子宮收縮間歇期 ，全身肌肉放松 ， 安靜休息 。 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn) 潛在的并發(fā)癥 second stage of labor 疼 痛 焦 慮 第 3節(jié) 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 第 4章 分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理 169。 幾次撥露后，直至胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間隙 時(shí)胎頭也不再回縮。 胎 頭 撥 露 胎 頭 著 冠 胎 兒 娩 出 于宮縮時(shí)胎頭露出于陰 道口，露出部分不斷增大。 —— 排便感。 宮縮強(qiáng)度：中 ~強(qiáng)。 第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）
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