分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理(參考版)
2024-12-11 07:43本頁(yè)面
【正文】 ? 羊水栓塞的核心問題是“過敏反應(yīng)”，建議“妊娠過敏反應(yīng)綜合征” 第四節(jié) 羊水栓賽 一、病因 ? 羊水進(jìn)入正常宮頸內(nèi)靜脈： ? 宮縮過強(qiáng)、經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)、縮宮素加強(qiáng)宮縮時(shí) ? 羊水進(jìn)入損傷之血管： ? 前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤早剝、羊水穿刺 第四節(jié) 羊水栓賽 二、病理生理 第四節(jié) 羊水栓賽 三、臨床表現(xiàn) ? 急性休克期 肺動(dòng)脈高壓 寒戰(zhàn)、咳嗽、紫 疳、低氧血癥 左心衰竭 BP P ? 出血期 凝血障礙 DIC ? 腎功能衰竭期 多臟器功能衰竭 腎、肝、腦、心、肺 第四節(jié) 羊水栓賽 四、處理原則 ? 糾正缺氧 氣管插管、正壓給氧 ? 抗休克 多巴胺 ? 抗過敏 地塞米松 20mg40mg 氫化考的松 200400mg ? 解痙 阿托品、罌粟堿、氨茶堿 ? 抗高凝 肝素 ? 糾正心衰、酸中毒、抗感染 ? 產(chǎn)科處理 盡快結(jié)束分娩 第四節(jié) 羊水栓賽 五、護(hù)理 ? 病史：評(píng)估各種誘因 ? 身心狀況 ? 診斷檢查 ? 檢查 ? X線床邊攝片 ? 心電圖 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 護(hù)理評(píng)估 第四節(jié) 羊水栓賽 ? 產(chǎn)婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善 ? 產(chǎn)婦能維持體液平衡 護(hù)理診斷 ? 氣體交換受損：與肺血管阻力增加有關(guān) ? 組織關(guān)注量改變：與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) 第四節(jié) 羊水栓賽 ? 羊水栓塞的預(yù)防 ? 羊水栓塞的處理 ? 產(chǎn)程和生命體征的監(jiān)測(cè) ? 提供心理支持 護(hù)理措施 結(jié)果評(píng)價(jià) 第四節(jié) 羊水栓賽 。 ? 發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)。 ,幫助產(chǎn)婦盡快調(diào)整情緒 ,接受現(xiàn)實(shí) ,以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活 。 (四 )提供心理支持 響 。 、 出入量 。 ,糾正酸中毒 。 、 抑制宮縮 、 吸氧 ,做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備 ,輸液 、 輸血準(zhǔn)備 。 避免損傷性過大的陰道助產(chǎn)及操作 (二 )先兆子宮破裂階段 。 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。 對(duì)有剖宮產(chǎn)史或有子宮手術(shù)史的病人 ,應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前 2周住院待產(chǎn) 。 ? 不完全破裂 ：破裂處明顯壓痛；胎心不規(guī)則；可形成闊韌帶血腫 項(xiàng)目 重型胎盤早剝 先兆子宮破裂 誘因 常有妊高征史 梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史 腹痛 發(fā)病急、劇烈 強(qiáng)烈宮縮、陣發(fā)性腹痛 出血 隱性或陣發(fā)性出血 貧血與外出血不成比例 少量陰道流血 可有血尿 子宮 硬壓痛大于孕周宮底漸高 下段壓痛病理縮復(fù)環(huán) 胎兒 窘迫或死亡 多有窘迫 胎盤 母體面凝血塊及壓跡 無特殊變化 胎盤早剝和子宮破裂的鑒別 (三 )處理原則 ? 抑制子宮
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