【正文】 二、口腔念珠菌病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為口腔念珠菌?。↖CD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 初診日期： 年 月 日復診日期： 年 月 日時間首診復診主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成門診病歷□ 完成初步的病情評估和治療方案□ 必要時請相關科室會診（根據(jù)病情需要）□ 向患者及其家屬交待注意事項□ 簽署治療計劃和治療費用知情同意書□ 根據(jù)實驗室檢查的結(jié)果，完成病情評估并完善治療計劃□ 臨床檢查，記錄治療后病情變化□ 必要時請相關科室會診重點醫(yī)囑化驗檢查□ 涂片法□ 培養(yǎng)法□ 藥物敏感試驗□ 免疫功能檢查□ 其他實驗室檢查局部治療□ 局部治療□ 清潔義齒（義齒患者）□ 潔治全身治療□ 抗真菌治療□ 調(diào)整機體免疫力：對于免疫力低下或長期應用免疫抑制劑者□ 支持治療手術治療□ 對于增殖型口腔念珠菌病經(jīng)抗真菌藥物治療效果不佳者□ 疾病預防和注意事項宣教化驗檢查□ 涂片法□ 培養(yǎng)法□ 藥物敏感試驗□ 免疫功能檢查□ 其他實驗室檢查局部治療□ 局部治療□ 清潔義齒（義齒患者）□ 潔治全身治療□ 支持治療□ 免疫治療臨時醫(yī)囑□ 相關科室會診長期醫(yī)囑□ 預防和注意事項宣教□ 定期復查病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名。出現(xiàn)變異情況必要時需進行相關檢查（血細胞分析、肝腎檢查、免疫功能、活體組織檢查、內(nèi)分泌功能檢查、結(jié)核菌素試驗、HIV檢測等等）、診斷和治療，以及請相關學科會診。（九）變異及原因分析。（八）預防。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實驗室檢查涂片或培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性或培養(yǎng)雖為陽性但菌落數(shù)量減少。（七）療效標準。：增殖型口腔念珠菌病經(jīng)抗真菌藥物治療效果不佳者可考慮行手術治療。在進餐時服用可改善吸收，給藥14天以后打到血漿穩(wěn)定濃度。②氟康唑：首次一天200mg，以后每天100mg，連續(xù)714天。：（1）抗真菌治療：①酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，24周一療程。⑤制霉菌素：局部用5萬10萬單位/ml的水混懸液涂布，每23小時1次，涂布后可咽下。③氯已定：%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱。輕癥患兒可不使用其他藥物，病變在23天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預防復發(fā)。：如去除牙垢牙石，保持口腔衛(wèi)生，調(diào)整咬合，去除不良刺激因素。：（1）涂片法；（2）真菌培養(yǎng)；（3）組織活檢；（4）藥敏敏感試驗。（五）首診。：。：（1）抗真菌治療；（2）免疫治療；（3）相關疾病治療。符合上述診斷依據(jù)，患者本人要求并自愿接受治療，無藥物治療的禁忌證。（三）治療方案的選擇。：口干、疼痛、燒灼感；口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀偽膜（偽膜型）；舌背乳頭萎縮、口角炎、口腔黏膜發(fā)紅（紅斑型）；或有白色角化斑塊及肉芽腫樣增生（增殖型）。依靠病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查診斷。（二）診斷依據(jù)。第一診斷為口腔念珠菌病者（ICD10：）。（十）參考費用標準：500800元。（九）變異及原因分析。，應當積極治療長期糜爛不愈的病損，防止或減少癌變的發(fā)生。（八）預防。（七）療效標準。：（1）免疫治療，視病情而定；①糖皮質(zhì)激素；②其他免疫制劑。：（1）去除各種機械化學等刺激因素：去除牙垢牙石，保持口腔衛(wèi)生；調(diào)整咬合及去除不良修復因素；（2）局部抗炎治療；（3）局部免疫治療，視情況而定：①局部使用糖皮質(zhì)激素；②局部使用其他免疫制劑。：（1）病損活體組織的組織病理學檢查；（2）病損活體組織的直接免疫熒光檢查；（3）血生化、肝腎功能、免疫功能等項目的檢查。：血常規(guī)。：（1）本病在口腔黏膜發(fā)生、發(fā)展、診治的情況；（2）精神創(chuàng)傷史；（3）皮膚病損、外陰部病損、指（趾）甲病損等病史；（4）煙酒史、進食刺激食物情況；（5）與本病有關的全身病史，如糖尿病、高血壓、肝炎、胃腸道疾病等。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（四）進入路徑標準。：（1）去除局部刺激因素,如潔治、調(diào)合；（2）局部消毒防腐藥物；（3）止痛藥物；（4）局部免疫治療；（5）去除角化病損藥物；（6）物理治療。根據(jù)《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。、樹枝狀、環(huán)狀成條紋或斑塊等，可伴有基底黏膜充血、糜爛。，多見于中年女性。（二）診斷依據(jù)。第一診斷為口腔扁平苔蘚（ICD10：）。治療過程中，出現(xiàn)或符合以下情況時：；（貝赫切特綜合征）的癥狀和體征者；（大于1個月）的重型口腔潰瘍患者；；出現(xiàn)變異情況，必要時需進行相關輔助檢查（血細胞分析、免疫功能、活體組織檢查、結(jié)核菌素試驗、胃腸道檢查等）診斷和治療，以及請相關學科會診。尋找復發(fā)誘因，避免和減少誘發(fā)因素的刺激。（七）療效標準。（2）免疫增強劑：應用視病情而定；（3）其他輔助治療藥物：針對系統(tǒng)性疾病、精神神經(jīng)癥狀、營養(yǎng)狀態(tài)可用H2受體阻滯劑；硫酸亞鐵、葉酸、復合維生素B、維生素C、富馬酸亞鐵、鐵制劑等補充維生素和微量元素。（6）物理治療：治療時間視病情而定；（7）中醫(yī)中藥局部應用。（4）腐蝕性藥物：將潰瘍面擦干，表面涂布麻醉劑后蘸取小量藥液置于潰瘍面上，至黏膜變白為止。：以消炎、止痛、促進愈合為原則。：（1）口腔臨床檢查；（2）血細胞分析檢查；（3）免疫功能檢查；（4）必要時活體組織檢查；（5）其他實驗室檢查。（1）皮膚病損、外陰病損、眼部病損。（五）首診。：。（1）消毒防腐藥物；（2）止痛藥物；（3）促進愈合藥物；（4）局部應用糖皮質(zhì)激素；（5）物理治療。符合上述診斷依據(jù)，患者本人知情同意接受治療，無藥物治療的禁忌證。（三）治療方案的選擇。：（1）復發(fā)性：有至少2次復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作病史；（2）自限性；（3）周期性。根據(jù)《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。行藥物治療為主的綜合治療。二、個體乳磨牙早失臨床路徑表單適用對象：第一診斷為個體乳磨牙早失（ICD10：，）行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日標準治療次數(shù)：2次日期診療第1次診療第2次主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護人交代診療過程□ 設計間隙保持器□ 取口腔印?！?預約復診□ 詢問患兒上次治療后的反應□ 試戴制作好的間隙保持器，必要時調(diào)整□ 隔濕、粘固□ 囑注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教長期醫(yī)囑：□ 定期復查（3個月到半年）□ 不適隨診主要護理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名復發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、復發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑標準門診流程（一）適用對象。，需在征得監(jiān)護人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關檢查。，需行預成冠等修復。（七）變異及原因分析。：保持器固位松動，間隙無明顯變化。（六）治愈標準或療效好轉(zhuǎn)標準。：。（四）臨床路徑標準治療療程為2次。對乳磨牙早失的治療指征為：，應當行絲圈式保持器治療。（三）治療方案的選擇。：乳磨牙缺失，間隙存在。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。行絲圈式間隙保持器（ICD9CM3：）。二、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為乳牙慢性牙髓炎（ICD10：，）行根管治療術（ICD9CM3：）患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日標準治療次數(shù)：23次日期診療第12次診療第23次主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護人交代診療