咯血的臨床診療的指南doc(參考版)
2024-07-29 00:39本頁(yè)面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。 9．大咯血窒息的處理 窒息表現(xiàn)：患者突感胸悶難忍，煩躁不安．面色蒼白或發(fā)紺，咯血突然中止，呼吸困難，意識(shí)喪失。 (5)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。 (3)止血?jiǎng)红o脈輸入神經(jīng)垂體素、酚妥拉明、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。 8．大咯血的處理 (1)內(nèi)科治療：臥床休息，取患側(cè)臥位，防止血液進(jìn)入健側(cè)支氣管內(nèi)。 激光冷凍止血：有條件者可以考慮試用。 氣囊導(dǎo)管止血：有條件者可用氣囊堵塞出血支氣管壓迫止血，防止窒息。 5．氣管鏡止血經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)效可以考慮通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡清除積血和止血。 (5)糖皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎作用，可減少血管通透性。 纖維蛋白原：將1. 5～%葡萄糖溶液500ml中靜脈點(diǎn)滴，1次／日。 維生素K：促進(jìn)肝臟合成凝血酶原，促進(jìn)凝血。 酚磺乙胺、卡巴克洛：增加血小板和毛細(xì)血管功能。 (4)止血藥 6一氮基己酸：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，抑制纖溶酶原激活為纖溶酶，抑制纖維蛋白溶解。 不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)，顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥。 (3)普魯卡因：具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜作用。將10～20mg本藥加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈點(diǎn)滴。 禁忌證：高血壓、冠心病、肺心病、心力衰竭、孕婦?？蓪?～I(xiàn)0U神經(jīng)垂體素溶于20～40ml葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射，然后將10～20U神經(jīng)垂體素溶于250～( kg．h)。向家屬交代病情。保持大便通暢。鼓勵(lì)患者輕咳，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。禁用嗎啡，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。對(duì)精神緊張、恐懼不安者應(yīng)解除不必要的顧慮，必要時(shí)可給予少量鎮(zhèn)靜藥，～0. 2g肌內(nèi)注射，或口服地西泮5～10mg。 1．鎮(zhèn)靜、休息 小量咯血無(wú)需特殊處理，休息、對(duì)癥。 (13)免疫系統(tǒng)疾病引起肺損傷：咯血伴長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)損害、皮膚黏膜損害、多臟器受累、肺部陰影及抗菌藥治療無(wú)效等，需考慮免疫系統(tǒng)疾病可能。血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性或腎活檢可明確診斷
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