原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑doc(參考版)
2025-07-21 00:02本頁面
【正文】 二、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑單適用對象：第一診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌（ICD10：）行規(guī)則性肝切除或非規(guī)則性肝切除術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1218天日期住院第1天住院第25天住院第36天（術(shù)前第1天）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成住院病歷和首次病程記錄□ 開化驗(yàn)單以及檢查單□ 上級醫(yī)師查房□ 初步確定診治方案和特殊檢查項(xiàng)目□ 上級醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 根據(jù)檢查檢驗(yàn)等，進(jìn)行術(shù)前討論，確定治療方案□ 手術(shù)醫(yī)囑□ 住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等□ 完成術(shù)前總結(jié)（擬行手術(shù)方式、手術(shù)關(guān)鍵步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)等）□ 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 簽署手術(shù)知情同意書（含標(biāo)本處置）、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或授權(quán)委托書重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科二或三級護(hù)理常規(guī)□ 飲食：根據(jù)患者情況而定□ ?？苹A(chǔ)用藥：保肝類藥物、維生素K1臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血□ 凝血功能、血電解質(zhì)、肝功能、腎功能、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查□ 心電圖、胸片□ 上腹部CT平掃+增強(qiáng)+/血管重組和/或腹部B超或MR/MRA□ 必要時(shí)行血?dú)夥治?、肺功能、超聲心動圖、選擇性腹腔動脈造影、鋇餐、胃鏡長期醫(yī)囑：□ 外科二或三級護(hù)理常規(guī)□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 專科基礎(chǔ)用藥：保肝類藥物、維生素K1□ 其它相關(guān)治療臨時(shí)醫(yī)囑□ 相關(guān)?？漆t(yī)生的會診□ 復(fù)查有異常的檢驗(yàn)及檢查結(jié)果長期醫(yī)囑：□ 見左列臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 1)常規(guī)準(zhǔn)備明日在氣管內(nèi)全麻下擬行肝癌切除術(shù)□ 2)備皮□ 3)藥物過敏試驗(yàn)□ 4)術(shù)前禁食46小時(shí)，禁飲24小時(shí)□ 5)必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備(清潔腸道)□ 6)麻醉前用藥□ 7)術(shù)前留置胃管和尿管□ 術(shù)中特殊用藥帶藥□ 備血□ 帶影像學(xué)資料入手術(shù)室□ 必要時(shí)預(yù)約ICU主要護(hù)理工作□ 入院介紹□ 入院評估□ 靜脈抽血□ 健康教育□ 活動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)□ 病人相關(guān)檢查配合的指導(dǎo)□ 疾病知識指導(dǎo)
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