原發(fā)性氣管腫瘤外科治療臨床分析(參考版)
2025-01-18 02:07本頁面
【正文】 拔管前應吸盡氣道內分泌物，術后應協(xié)助患者排痰，給予超聲霧化，必要時纖維支氣管鏡吸痰，選用敏感性抗生素防止呼吸道并發(fā)癥。術前有呼吸道感染者應抗炎、霧化治療，術前可練習頸屈位咳嗽排痰，術后固定于屈曲位可減少吻合口張力，有利于吻合氣管愈合。在腫瘤下切開氣管后，立即將一氣管插管放入氣管或右或左主支氣管，保證吻合時通氣，切除腫瘤段氣管，吻合氣管大部分后可拔出術中放入之遠端支氣管插管，將原氣管插管放入吻合氣管遠端。 術中手術組與麻醉配合十分重要，據病情插管至腫瘤上方或下方，在氣管導管能通過腫瘤達下方時較安全。盡量用30或40可吸收Vicry1線縫合，減小吻合口反應。所以在腫瘤較長時應考慮重建安全通暢的呼吸道而不能為達到根治目的切除超出氣管切除的極限長度[1]。本組1例切除氣管較長，無法直接對端吻合，周圍游離肌瓣包裹，由于人造血管軟，術后患者有輕度吸氣性困難，并逐步加重，行氣管切開帶管出院。氣管重建以切除后端端吻合最為理想，由于個體解剖、年齡、身體姿態(tài)等其他因素的差異，可被切除氣管長度也有所不同，最長切除長度4～6cm，也有報道切除更長者[3]。應
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