醫(yī)院運(yùn)行或終末病歷質(zhì)量控制、評價(jià)與反饋系統(tǒng)方案doc(參考版)
2025-07-20 23:21本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。有時(shí)候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會看清一些事。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。1各項(xiàng)記錄要齊全，無缺頁、缺項(xiàng)。1各類化驗(yàn)檢查報(bào)告單齊全，粘貼整齊。疑難危重病歷討論、手術(shù)前討論、死亡討論等記錄規(guī)范。教學(xué)查房記錄規(guī)范、內(nèi)容新穎，具有國內(nèi)外新進(jìn)展。首次病程記錄有診斷依據(jù)和鑒別診斷分析，有詳細(xì)的診療計(jì)劃。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查齊全。(3)過去史、個人史、家族史記錄詳細(xì)、齊全。入院記錄(1)主訴簡明完整可導(dǎo)致第一診斷。病歷書寫字跡工整，簽名規(guī)范。注：從即日起病案質(zhì)量管理按此規(guī)定執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)代簽按有關(guān)規(guī)定處罰。嚴(yán)禁刀刮、涂改、偽造、隱匿、銷毀。八、病歷書寫要求病歷書寫要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。丟失病歷每份扣相關(guān)責(zé)任人500元，扣科室1000元，并追究責(zé)任人的相關(guān)法律責(zé)任。對已入庫病歷，發(fā)現(xiàn)缺頁及未質(zhì)量評審的病歷，每份扣病案管理人員2元?？剖覒?yīng)及時(shí)修改并于3日內(nèi)送回病案室，逾期不送者按延期病歷處理。每份病歷超過期限1日扣科室50元，依此累計(jì)到科室人員將病歷送至病案室為止。七、出院病歷回收、保管管理規(guī)定按照病歷書寫規(guī)范要求住院病案原則上永久保存。優(yōu)秀病案評審標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。 六、優(yōu)秀病案評展規(guī)定每年進(jìn)行一次全院優(yōu)秀病案展評。（2）單月出現(xiàn)5份以上丙級病歷及處罰5次以上，年度累計(jì)5個月出現(xiàn)丙級病歷或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)：個人年度醫(yī)德考評、崗位年度考核評為不合格；3年內(nèi)不能參加個人先進(jìn)評選；3年內(nèi)不能申報(bào)評審晉升技術(shù)職務(wù)及參加職稱考試資格，或獲得晉升技術(shù)職務(wù)資格未聘的緩聘；給予轉(zhuǎn)崗、高職低聘，情節(jié)嚴(yán)重者直接解聘。（2）每年度累計(jì)5個月以上（包括5個月）出現(xiàn)丙級病歷，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，給予解除科室質(zhì)控員資格，停發(fā)質(zhì)控員待遇。④連續(xù)3年以上出現(xiàn)第①②③項(xiàng)，給予解聘科主任行政職務(wù)。②每年度累計(jì)4個月到5個月（包括5個月）累計(jì)出現(xiàn)丙級病歷，或科室受同一原因處罰，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，給予行政職務(wù)降級，給予扣罰職務(wù)津貼6個月。 （2）每年度累計(jì)5個月以上出現(xiàn)丙級病歷、或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、或同一原因處罰，或單月丙級病歷5份以上（包括5份），取消科室連續(xù)3年參加先進(jìn)科室的評選資格，扣罰科室5000元。（9）經(jīng)檢查有不合理用藥情況的，按我院下發(fā)的《合理用藥制度及處罰標(biāo)準(zhǔn)》中的條款進(jìn)行累加處罰。（7）因病歷書寫不按規(guī)范，不真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、客觀、及時(shí)、完整、規(guī)范地反映病人病情而引起的醫(yī)療糾紛，具體扣罰標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年的《醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案》。（4）對每月出現(xiàn)丙級病歷3份以上（包括3份）及年度累計(jì)3個月以上病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，科室、科主任、科質(zhì)控員及個人按照第3點(diǎn)所述內(nèi)容處理。（2）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，但病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)（甲級病案率90%）的科室，扣罰科室500元。（4）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，而且病歷質(zhì)量達(dá)標(biāo)（甲級病案率必須達(dá)90%以上）的個人，每月獎勵個人100元。（2）全年度病歷質(zhì)量檢查均為甲級病歷，每年度獎勵科室3000元、科主任2000元、質(zhì)控員（除外科主任）每人1000元、病歷書寫醫(yī)生800元。醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制小組將評審結(jié)果反饋給科主任或各科室質(zhì)控小組，對評審結(jié)果前三名及倒數(shù)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1