【正文】 二、責(zé)任追究對醫(yī)療廢物意外事故中的責(zé)任人進(jìn)行追究認(rèn)定，依據(jù)其責(zé)任的大小，給予相應(yīng)的處罰，責(zé)任重大者，交由相關(guān)行政部門予以處理。，消毒工作從污染最輕向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防止擴(kuò)大污染。二、應(yīng)急處置、流失、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺棄事故時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。㈢意外事故的監(jiān)測，對全院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。、檢查應(yīng)急處置措施的落實(shí)，承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)。㈡工作職責(zé)。 醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防醫(yī)療廢物發(fā)生遺棄流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故，及時(shí)控制和消除因醫(yī)療廢物意外事故帶來的危害，保障廣大人民群眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的就醫(yī)環(huán)境和穩(wěn)定的社會(huì)秩序，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制定本方案。，使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物一阿奇霉素口服，連服14日。(一)，需進(jìn)行血清學(xué)追蹤，于暴露后當(dāng)日、1月、3月、6月檢查HCVAb。，于暴露后當(dāng)日、1月、3月、6月檢查HBsAg與HBsAb。㈡乙肝職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案(+)，不需注射乙肝疫苗或HBIG。重度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。，于暴露后當(dāng)天、4周、8周、12周、6月檢查HIVAb。：為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑(AZT【齊多夫定】與3TC【拉米夫定】聯(lián)合制劑)，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露用藥及隨訪方案㈠艾滋病職業(yè)暴露用藥及隨訪方案：。㈢感控辦對暴露者的處理過程進(jìn)行查詢與指導(dǎo)，對備案資料進(jìn)行審核，相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)(實(shí)習(xí)生，進(jìn)修人員除外)。㈡?zhèn)谔幚硗戤吅?，本人?yīng)盡快到感染管理科進(jìn)行備案，備案應(yīng)攜帶的資料如下：《平利縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，并由科主任或護(hù)士長審核后簽字。，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后請遵照以下處置原則㈠發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在發(fā)生現(xiàn)場立即進(jìn)行初步處理，處理流程如下：。 醫(yī)務(wù)人員血源性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露，及時(shí)控制和消除病原體職業(yè)暴露事件的危害，確保職業(yè)暴露后能得到恰當(dāng)?shù)奶幹茫Ｕ厢t(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等文件的相關(guān)要求，特制定本預(yù)案。㈡預(yù)防啟動(dòng)與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。七、預(yù)案制定、啟動(dòng)與終止：㈠預(yù)案制定：本預(yù)案由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，并由感染管理委員會(huì)討論通過。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。㈤感染管理科、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人未按報(bào)告要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件者扣除當(dāng)月全部績效工資，并院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，造成惡劣影響者按上級(jí)有關(guān)部門處罰意見處罰。㈣瞞報(bào)和謊報(bào)科室扣除感染管理總考核分5分，科主任扣除當(dāng)月績效工資200元，科護(hù)士長及科室監(jiān)控員扣除當(dāng)月績效工資200元。對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并扣除當(dāng)月本科感染管理總考核分5分，報(bào)告不及時(shí)的科主任扣除當(dāng)月績效工資100元，科護(hù)士長及科室監(jiān)控員扣除當(dāng)月績效工資100元，經(jīng)管醫(yī)生扣除當(dāng)月績效工資100元。㈡各科室應(yīng)及時(shí)向感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。㈤醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ； ；，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作； ；、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；；。 ，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。必要時(shí)暫停接收新病人。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施。 ，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。㈢分析引起感染的因素調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。 ㈡查找感染源感染管理科、檢驗(yàn)科對病人、接觸者、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等可疑傳染源進(jìn)行病原學(xué)檢查。五、應(yīng)急處置㈠調(diào)查與判斷：，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，負(fù)責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率。⑴經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由感染管理科負(fù)責(zé)以書面形式，按程序報(bào)告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。(2)微生物室短時(shí)間內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種同種同源病原體，電話報(bào)告感染管理科。㈡報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告等工作。：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、 防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配及監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治。組 長：主管副院長成 員：院辦主任、藥械科主任、后勤辦主任、保衛(wèi)科主任職 責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程的后勤保障及安全防護(hù)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在感染管理科，負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)具體工作，督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。三、組織體系及職責(zé)：㈠領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：院長副組長：主管副院長成 員：感染管理科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控科主任、院辦主任、后勤辦主任、檢驗(yàn)科主任、公共衛(wèi)生科主任、藥械科主任、各臨床科室主任、各臨床科護(hù)士長。 ㈡疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、基本概念㈠醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。第三部分 應(yīng)急處置預(yù)案 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案一、總則㈠目的：為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康。%戊二醛浸泡內(nèi)鏡：消毒需30分鐘，滅菌需10小時(shí)，使用前必須用滅菌水徹底沖洗，盛裝消毒液的容器每周更換二次，使用中的戊二醛每二周更換一次，每次使用前應(yīng)測試有效濃度并記錄。，一用一清洗。由專人負(fù)責(zé)檢查，柜內(nèi)每日擦拭消毒。注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無菌盤，開啟的溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間，最好采用小包裝。碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，容器每周更換2次。%酒精浸泡30分鐘后，干燥保存?zhèn)溆?，消毒液?yīng)每日更換。、滅菌后的器械、物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，并定期進(jìn)行監(jiān)測。，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度。，定期檢測。、培養(yǎng)基、毒種等應(yīng)就地進(jìn)行高壓或消毒劑消毒處理后，再按感染性廢物處置。，置于黃色包裝袋內(nèi)，由專人定時(shí)收取。，分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。傳染病病人的被服按傳染病消毒隔離規(guī)定進(jìn)行處置。(臉盆、尿壺、便盆等)均使用一