【正文】 38 / 38?！　?計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記?！　?定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標(如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等)進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。在計算機機房中要保持 恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出?！　《ㄆ跈z查機房消防設(shè)備器材。　　機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動?！　I業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體(包括軟盤、光盤、移動硬盤等)。　　有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出(下線)?！　〔僮鲉T調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限?！　?三)一般操作代碼的設(shè)置與管理　　一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置?！　∠到y(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作。　　系統(tǒng)管理員負責各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復(fù)等管理及維護。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設(shè)置?！　《?、操作員安全管理制度　　(一)操作代碼(工號)是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼?！　栏褡袷赜嬎銠C設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。　　非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督?！　∫陨弦?guī)定請各臨床科室予以執(zhí)行，若違反本規(guī)定，將扣科室月量化考核分510分。　　按衛(wèi)生部規(guī)定，禁止直系親屬在醫(yī)院內(nèi)進行獻血?！　∫淮涡詡溲?000ML以上必須開輸血會診單?！　　　榱思訌娕R床用血管理，杜絕血液的浪費和濫用，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，科學合理地用血，根據(jù)浙江省浙衛(wèi)發(fā)[2002]187號文件精神，特制訂本制度：　　Hb100g/L，HCt30%且無其他明顯輸血指征，不得輸血。門診患者不得應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物?！　?，原則上只能選擇非限制性藥物。若需要使用特殊抗菌藥物，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，且必須主任會診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的主任開具。嚴重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物。④艾滋病病人。②接受抗癌化學療法。⑦重度燒傷及其他重癥感染者。⑤感染性心內(nèi)膜炎。③經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人?！　?1)感染病情嚴重者如：①敗血癥、感染性休克?！　　！　?二) 抗菌藥物分級使用管理　　。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者?！　。号c非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應(yīng)控制使用。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴格執(zhí)行。　　一、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度　　醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)?！　?九)病歷一律用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得偽造、涂改、倒填、剪貼，書寫醫(yī)師應(yīng)簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名?！　?八)出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當日完成。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字?！　?五)凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內(nèi)。　　(四)手術(shù)病員術(shù)前準備、術(shù)前討論，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)，另附手術(shù)記錄單。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄、主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修正意見并簽名?！　?二)病程記錄包括病情變化，檢查所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情分析及診療意見、治療過程和效果?！　　　?一)新入院的病員必須在24小時內(nèi)完成一份完整的病歷，一般由住院醫(yī)師書寫簽字?！　?二)“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。　　六、質(zhì)控與考核　　(一)臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?！　∥濉⒌怯浿贫取　　拔＜敝怠眻蟾媾c接收均遵循“誰報告(接收)，誰記錄”原則?！　?二)相應(yīng)醫(yī)技科室應(yīng)按臨床要求進行“危急值”修改，并將臨床遞交的申請存檔保留。接收人負責跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄?！　?六)普通“危急值”報告當日晚5點前必須有第一次點擊，急診”危急值”在急診報告后2個小時內(nèi)完成第一次點擊。一時無法通知患者時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)部報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。　　(四)醫(yī)師接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施?！　?三)接收報告者應(yīng)及時將報告交該患者的主管醫(yī)師?！　?二)臨床科室在接到檢驗科“危急值”報告時，應(yīng)備有電話記錄。　　三，臨床科室對于“危急值”按以下流程操作：　　(一)臨床醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標本送檢或進行復(fù)查?！　　！　?五)如患者檢驗結(jié)果進入“危急值”提醒范圍，計算機系統(tǒng)將提示。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查?！　?，應(yīng)進一步對患者進行檢查。記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、收到標本時間、標本特點、報告時間、病理診斷、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。在確認檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記?！　?，為臨床提供技術(shù)咨詢，必要時進一步檢查，保證診斷結(jié)果的真實性?！　　拔＜敝怠苯Y(jié)果，核實患者基本信息，同時報告本科室負責人或相關(guān)人員?！　　拔＜敝怠眻蟾娴捻椖繉嵭袊栏竦馁|(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并為臨床提供咨詢服務(wù)。　　“危急值”與患者病情不相符，檢查人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查,以保證診斷結(jié)果的真實性。　　(二)心電圖室“危急值”報告流程　　“危急值”時，在排除偽差的情況下核實信息(包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項目等)，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負責人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準確性?！　?、病區(qū)，必要時應(yīng)通知臨床重新采樣?！　　敖Y(jié)果已復(fù)核”、“已電話通知”及接電話者的科室、病區(qū)和姓名?！　?，對于首次出現(xiàn)“危急值”的患者，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系。　　(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，核實標本信息(包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項目等)?！　　！　　！　?。　　(8)大量心包積液合并心包填塞。　　(6)心臟普大并合并急性心衰。　　(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。　　(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者?！　?3)頜面部、顱底骨折?！　。骸　?1)眼眶或眼球內(nèi)異物。　　(5)肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血?！　?3)急性膽道梗阻?！　。骸　?1)食道異物。　　(4)縱膈血管破裂及出血?！　?2)急性主動脈