【正文】 更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。4．網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。2．管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實施。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。1．各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。9. 不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。7. 未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。 5. 未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。3. 未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。（二）網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范 1. 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。信息處應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒?。并保證反病毒軟件實時升級。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)處（或相關(guān)部門）提出申請，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息處負(fù)責(zé)接入。4. 計算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。2. 未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息處技術(shù)人員進(jìn)行。十八、信息安全管理制度（一）計算機(jī)安全管理1. 醫(yī)院計算機(jī)操作人員必須按照計算機(jī)正確的使用方法操作計算機(jī)系統(tǒng)。5．審核發(fā)現(xiàn)血液不能滿足要求及申請有問題的及時反饋給臨床，急診用血按急診用血流程進(jìn)行處理。4．輸血科工作人員審核申請單填寫完整性、規(guī)范性，按申請的血液品種、數(shù)量、用血時間等準(zhǔn)備合適血液。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。3．同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 □十七、臨床用血申請審核和用血報批登記制度1．臨床用血必須提前提出輸血申請，將輸血申請單連同標(biāo)本一起送至輸血科。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。本院“限制使用級”抗菌藥物包括：呋布西林、哌拉西林/他唑巴坦(8:1)、頭孢丙烯、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢西丁、頭孢米諾、氯霉素、莫西沙星、奧硝唑、伏立康唑(口服)。 □ 附件：3麗水市人民醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)屬第六醫(yī)院限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用申請表患者姓名性別年齡科室床號疾病診斷住院號申請使用藥物規(guī)格申請療程天用藥指征（盡可能包括病情、近期抗菌藥物使用情況、可能病原菌或/及藥敏結(jié)果、生化指標(biāo)、影像學(xué)資料等）：申請醫(yī)師主治醫(yī)師 □住院醫(yī)師 □申請時間年 月 日 時 分緊急情況下越級使用限制級抗菌藥物使用醫(yī)師使用時間年 月 日 時 分科主任或治療組長審核審核時間年 月 日 時 分注：根據(jù)衛(wèi)生部令第84號及浙衛(wèi)辦醫(yī)政 [2016] 1號文件的要求：住院患者病情需要應(yīng)用限制使用級抗菌藥物時，感染科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科的處方權(quán)限于主治醫(yī)師以上人員，其它科室僅限于副主任醫(yī)師以上或科主任。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。本院“特殊使用級”抗菌藥物包括：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（,4:1）；亞胺培南/西司他丁、美羅培南；萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺；伊曲康唑注射劑、卡泊芬凈、伏立康唑注射劑、兩性霉素B。附件： 附件1　　麗水市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2016年）序號類別非限制使用級限制使用級特殊使用級1廣譜青霉素類*24粒 　　2抗銅綠假單胞菌青霉素　　　　3　　4對酶穩(wěn)定的青霉素類　　5青霉素類復(fù)方制劑(β內(nèi)酰胺酶抑制劑)　　　　*10片　　6　　　　7第一代頭孢菌素類*20片　　8　　9第二代頭孢菌素類　　　　*12片　　*24片　　10*6包　　*24片　　11第三代頭孢菌素類　*6包　　*10片　12　　13　　　　14　　　　15　頭孢地尼50mg*6片　　*6粒　16頭孢菌素復(fù)方制劑(β內(nèi)酰胺酶抑制劑)　　17頭霉素　　18　　19其他β內(nèi)酰胺類20碳青霉烯類　　(深圳海濱)　　(海正輝瑞)21　　亞胺培南/()22大環(huán)內(nèi)酯類 　　*20?！　?3　　　　*6包　　*24片　　24*8粒　　克拉霉素 *7片　　25林可酰胺類克林霉素5ml:　　26氨基糖苷類慶大霉素8萬U　　27阿米卡星2ml:　　28異帕米星2ml：29四環(huán)素類*10片　　30氯霉素類　氯霉素2ml:　31喹諾酮類環(huán)丙沙星100ml:　　32*12粒　　33左氧氟沙星100ml:　　左氧氟沙星100ml:　　*12片　　34　莫西沙星400mg*3片　　　莫西沙星250ml：　35糖肽類　　 　　 （穩(wěn)可信）36　　　?。ㄋ襁m）37硝基咪唑類*21片　甲硝唑100ml: 　　38　奧硝唑100ml:　　*12片　　*24片　39其它抗菌藥物　　40　　*10片　　利奈唑胺300ml:　　利奈唑胺葡萄糖100ml：41抗真菌藥氟康唑100ml: 　　氟康唑50mg*6片　　*1片　　42　　伊曲康唑25ml: *7?！　?3　?。ㄝx瑞)　?。ㄖ楹|邦)　*10片　伏立康唑50mg*4片44　　兩性霉素B10mg　　兩性霉素B25mg45　　卡泊芬凈50mg　　卡泊芬凈70mg附件：2麗水市人民醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用申請表患者姓名性別年齡科室床號疾病診斷住院號申請使用藥物規(guī)格申請療程天用藥指征（盡可能包括病情、近期抗菌藥物使用情況、可能病原菌或/及藥敏結(jié)果、生化指標(biāo)、影像學(xué)資料等）：申請醫(yī)師主任醫(yī)師 □副主任醫(yī)師 □申請時間年 月 日 時 分緊急情況下越級使用特殊級抗菌藥物使用醫(yī)師使用時間年 月 日 時 分特殊使用級抗菌藥物會診專家審批時間年 月 日 時 分患者病情需要應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)特殊使用級抗菌藥物會診專家同意方可使用。非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次；限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年報告一次。8．充分利用信息化手段管理不同級別的臨床醫(yī)師的抗菌藥物處方權(quán)限，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，按《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求，對本院特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度進(jìn)行統(tǒng)計分析。 7．有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。急診使用一次處方不得超過3天，特殊使用級抗菌藥物應(yīng)經(jīng)具有會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。特殊使用級抗菌藥物會診流程：會診臨床治療組長提出會診申請科主任同意治療組發(fā)送會診單或電話邀請被邀請專家24小時內(nèi)建議其他?？茣\4872小時內(nèi)現(xiàn)場或電話回訪6．積極倡導(dǎo)并逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格要求可降低一個等級。（3）特殊使用級抗菌藥物：特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。（2）限制使用級抗菌藥物：住院病人由具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑，無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。3. 臨床應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素綜合考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級或特殊使用級抗菌藥物治療。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購。十六、抗菌藥物分級管理制度根據(jù)衛(wèi)生部令第84號《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及浙衛(wèi)辦醫(yī)政 [2016] 1號文件的要求：我院對原〈抗菌藥物分級管理制度〉進(jìn)行修訂，具體規(guī)定如下：1．按照浙江省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄（見附件1），并向麗水市衛(wèi)生局備案。13. 出院前電子病歷信息由臨床醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)保管，出院后的電子病歷由信息處與病案室共同負(fù)責(zé)保管，前者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子病歷的保管，相關(guān)人員嚴(yán)格遵守電子病歷信息保密制度，防止信息丟失、泄密。11. 電子病歷打印歸檔上交病案室后，原則上不允許借出，如需借出的由本院醫(yī)生簽名，并于三天內(nèi)歸還。9. 電子運行病歷中入院記錄、首程病程記錄、手術(shù)記錄、疑難、手術(shù)病例討論記錄等在規(guī)定時限內(nèi)完成，審核修訂歸檔后及時打印，日常病程記錄歸檔后滿頁打印，并有相應(yīng)打印提示。8. 為保證電子病歷的完整性和真實性，未歸檔電子病歷只能本人或上級醫(yī)師修訂，歸檔后由主任醫(yī)師審核修訂，病歷修訂審核留有痕跡。6. 各種知情同意書打印后由患者或法定代理人簽名、日期時間、醫(yī)生手寫簽名。對時限性病歷書寫有提醒設(shè)置，對邏輯錯誤信息有糾錯功能，對病歷數(shù)據(jù)訪問設(shè)有訪問控制功能，對運行病歷質(zhì)量有控制功能，建立系統(tǒng)災(zāi)難備份恢復(fù)機(jī)制。對系統(tǒng)用戶實施用戶名及密碼管理，并對密碼強(qiáng)度設(shè)置規(guī)則。醫(yī)務(wù)人員妥善保管個人的登錄密碼，嚴(yán)禁將個人登錄信息泄漏給他人。（二）電子病歷管理制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》及配套文件，促進(jìn)電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，實行全程維護(hù)。不符合規(guī)