醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場核查表doc(參考版)
2024-07-28 19:49本頁面
【正文】 一次性醫(yī)療用品管理符合規(guī)范要求，并有詳細(xì)記錄，一項不規(guī)范扣2分；按照傳染病防治法要求登記、報告?zhèn)魅静∫咔椋瑹o瞞報、謊報、遲報、漏報，未按要求登記、上報傳染病疫情發(fā)現(xiàn)一例扣2分三、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況查閱《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分本》，并提供不良執(zhí)業(yè)行為的整改報告或意見，年度不良執(zhí)業(yè)行為評分超過12分，給予16個月的暫緩校驗期。10查看門診日志，抽查門診登記、病歷5份，處方10張；對照現(xiàn)存藥品，抽查藥品進耗存登記，無門診日志、病歷、處方扣3分，門診日志不符合要求扣2分；病歷、處方（含抗菌藥物使用、超范圍使用藥品等）不符合規(guī)范扣1分/份；藥品進耗存登記不相符扣1分/處5．消毒隔離與傳染病防治符合相關(guān)規(guī)定。15核查《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記診療科目與實際開展情況（核準(zhǔn)項目變動應(yīng)先辦理申請變更登記手續(xù)），超范圍（科目、技術(shù)）執(zhí)業(yè)扣5分/項；無人員配備的診療科目未及時注銷扣5分；其它項目變動未辦理申請手續(xù)扣5分/項；醫(yī)療機構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名、使用符合規(guī)范要求，名稱使用不規(guī)范扣5分/處校驗周期內(nèi)，受衛(wèi)生行政處罰一次扣10分，兩次以上（含兩次），本校驗期校驗不合格2．醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)。四、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況查閱《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分本》，并提供不良執(zhí)業(yè)行為的整改報告或意見，年度不良執(zhí)業(yè)行為評分超過12分，給予16個月的暫緩校驗期。病例書寫不符合規(guī)范一份扣1分，抗菌藥物使用不合理每例扣1分，未經(jīng)審批和準(zhǔn)入擅自開展超范圍手術(shù)，或其他診療技術(shù)，扣2分6. 病案及時歸檔，按國際疾病分類ICDICD10編碼，無丟失等現(xiàn)象4病案管理不到位，扣2分，發(fā)現(xiàn)病案丟失扣3分5查閱檢驗、影像、藥劑、輸血等科室資料、現(xiàn)場察看。疑難危重病例討論、三級及以上手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達到100%10一、重點查看以下制度執(zhí)行情況： 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病人討論制度、交接班制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、臨床用血審核制度等，1項制度執(zhí)行不到位扣2分；二、查閱資料、現(xiàn)場察看、暗訪，抽查手術(shù)病歷30份（包括死亡病歷5份、疑難危重病例病歷10份）。詢問診療、護理常規(guī)知識，1人不合格扣1分。無印證資料、無管理組織不得分，質(zhì)量管理組織缺一個扣2分，人員結(jié)構(gòu)不合理扣2分；管理組織不按時活動扣2分，對臨床、醫(yī)技科室行使指導(dǎo)、檢查、考評和監(jiān)督職能；對發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的改進措施；實行責(zé)任追究制5查閱相關(guān)資料。一處不符合規(guī)定扣1分。實際開放床位數(shù)增加未及時變更，扣5分；超范圍（超核準(zhǔn)診療科目、超技術(shù)準(zhǔn)入項目）執(zhí)業(yè)扣5分/項；無人員配備的診療科目未及時注銷扣5分；其它項目變動未辦理申請手續(xù)扣5分/項；機構(gòu)、科室名稱使用不規(guī)范扣5分外設(shè)門診及醫(yī)療點經(jīng)衛(wèi)生行政部門設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊；一處未經(jīng)審批注冊扣10分醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療場所、科室對外出租、承包，扣20分校驗周期內(nèi)，受衛(wèi)生行政處罰一次扣10分，三次以上（含三次），本校驗期校驗不合格30對照值班表或處方、醫(yī)囑，核查《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》及其他崗位證書，審查醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)情況。設(shè)備無配置許可證,每缺1件扣3分、人員崗位職責(zé)齊全、落實5核查醫(yī)療機構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)。核對醫(yī)院甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員比例不達標(biāo)的扣5分；人員職稱不達標(biāo)扣5分；每個診療科目或科室無注冊醫(yī)師扣10分，其它人員配備不達標(biāo)扣5分《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，診療功能分區(qū)合理10核查業(yè)務(wù)用房、診療室、輸液室、處置室等。床位配置低于基本標(biāo)準(zhǔn)低限扣5分，相差50%以上扣10分《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，符合《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記內(nèi)容15核查醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1