【正文】 7. 定期召開質(zhì)量分析會，提高透照拍片質(zhì)量，提高報告書寫質(zhì)量。 5. 堅持實行上級醫(yī)生報告審核制度，疑難病例會診制度，集體閱片制度。3. 熱愛本職工作，樹立以患者為中心和全心全意為人民服務的思想。（一）醫(yī)學影像科工作職責總則1. 在科主任的領導下開展醫(yī)療、教學和科研工作。（6）?？谱≡横t(yī)師總住院醫(yī)師副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師職責制度；醫(yī)學影像科是綜合性醫(yī)院平臺學科，涉及全院全部臨床學科，為了確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)學影像科應設置科室主任、副主任及技師長等行政職務，設立醫(yī)生組，技師組和護理組，實行分級崗位職責制，確保醫(yī)學影像診斷高質(zhì)量和高效率。（五）近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或上年度未發(fā)生院內(nèi)專家認為有明顯過錯的醫(yī)療糾紛者。但因科室或醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要必須進修學習的人員，經(jīng)科室討論同意，科主任書面材料推薦，經(jīng)醫(yī)教科審核報醫(yī)院院長辦公會討論批準后可提前安排進修學習。必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)或相應的資格證書；（一）政治覺悟高，思想素質(zhì)過硬。凡是遇到疑難病例診斷有困難時，可以申請臨床或其他醫(yī)技科室參加疑難病例討論，必要時可邀請外院專家參與。疑難病例討論必要時應邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的分析。值班期間做好各項文字記錄及交接班記錄。值班醫(yī)師負責做好室內(nèi)外衛(wèi)生，保證機器完好，環(huán)境衛(wèi)生，遇有當班不能解決的問題應及時匯報，并向接班醫(yī)師說明。值班期間嚴禁在科室內(nèi)聚眾嬉鬧，打牌、玩游戲。值班時應經(jīng)常巡視各機房及其它房間，交接班時，應對機器、空調(diào)、電腦、門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免發(fā)生意外、注意防火、防盜。 嚴格執(zhí)行X線檢查的操作規(guī)程及科室制度，防范差錯事故發(fā)生，做好醫(yī)療安全工作。（2）醫(yī)學影像科值班交接班制度 值班人員（中班、夜班）應堅守工作崗位，不準脫崗。急重癥病人在檢查過程中如發(fā)生意外，應積極實施搶救，并通知相關科室。根據(jù)檢查的影像資料，并認真查對病人的各項信息書寫影像診斷報告。3. 醫(yī)療醫(yī)技科室的專業(yè)制度（1）科室首診負責制度；接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應對所接病人的檢查、診斷負責。生物安全實驗室工作人員應定期對重點防火部位、易燃易爆化學品使用情況進行檢查，及時消除隱患。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。（4）節(jié)假日中的一切檢查要認真細微，影像報告準確。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時處理發(fā)生的各種問題。有記錄，保持設備清潔干燥。（8）科內(nèi)應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。（6）儀器設備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。電源插座不得超載使用。（4）儀器設備所用的電源必須滿足儀器設備的供電要求。（3）主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關技術(shù)參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。（45）大型設備安全（1）科內(nèi)大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備使用者需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓，持證上崗。生物安全實驗室工作人員應定期對重點防火部位、易燃易爆化學品使用情況進行檢查，及時消除隱患。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。（4）節(jié)假日中的一切檢查要認真細微，影像報告準確。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時處理發(fā)生的各種問題。（7）根據(jù)應急事件性質(zhì)，及時撥打救助電話，火警119，匪警110，急救120。（6）配備滅火器，并定期檢查使用可靠性及安全性。（4）私人的重要物品、錢、物不放在辦公室。非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準。死亡未及時處理或治療無效而死亡死亡表 對比劑副反應急救參考表反應癥狀藥物劑量給藥方法其他治療措施休克腎上腺素~1mg靜脈注射靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，低分子右旋糖酐；吸入氧氣；必要時給予阿托品1mg阿拉明10~40mg加等滲鹽水靜滴地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴驚厥異戊巴比妥~靜脈注射氧氣吸入或安定10mg靜脈或肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入，必要時做氣管切開異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射肺水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射速尿20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭或支氣管痙攣腎上腺素~1mg皮下注射氧氣吸入，必要時做氣管切開氨茶堿250mg加入5%葡萄糖250ml靜脈注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴腦水腫20%甘露醇100~250mg靜脈快速滴注必要時靜脈滴注利尿合劑1單位：5%葡萄糖250ml，普魯卡因500mg，維生素C2g，異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射室性心動過速或心房撲動心律平~1mg/kg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入毒毛旋花子苷K~加入5%葡萄糖20ml靜脈緩慢注入醫(yī)學影像中心危重病人搶救流程（43）環(huán)境設備安全保衛(wèi)防火、防盜、防事故措施（1）加強思想教育，科室定期召開安全會議，查找不安全因素及苗頭，并及時糾正和防范。中度反應短暫，無生命威脅；需處理，但不需住院治療重度反復嘔吐、較重之蕁麻疹，面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降等對無高血壓、無心臟病、~；靜脈注射地塞米松10~20mg或氫化可的松50mg；靜脈點滴氫化可的松100mg +5%~10%葡萄糖鹽水；給氧；注意保暖；喉頭水腫者加用地塞米松5mg，腎上腺素1支（1mg）做喉頭噴霧。較嚴重的過敏反應就地治療，立即注射抗過敏的藥物外，保持呼吸道通暢和血壓脈搏的穩(wěn)定，技術(shù)員電話通知急診科的醫(yī)生協(xié)助治療。緊急處理流程 ①護士注射對比劑后密切觀察受檢者的狀況，在檢查中受檢者出現(xiàn)不良反應時，技術(shù)員應立即停止檢查，隨診醫(yī)生和護士立即檢查患者的一般生理體征。④早孕期間。②有無金屬碎屑濺入史。有如有以下情況，請于檢查前向工作人員說明。磁共振檢查前安全注意事項（1）禁忌癥 有心臟起搏器及金屬支架者嚴禁入內(nèi)。④各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。③事故處理必須在組長的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。（3）放射性事故應急處理程序①事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門。④科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則。②主動搶救原則。 組員：影像科主任，放射治療科主任，核醫(yī)學科主任,設備處主任。放射防護事件應急預案根據(jù)國家《職業(yè)病防治法》的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。（7）技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行各種放射設備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復照射。對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。（4）醫(yī)學影像中心各X線及CT檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求；醫(yī)學影像中心診療場所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈；放射診療場所必須配備工作人員和受檢者防護用品?？剖叶ㄆ诮M織對醫(yī)學影像中心診療場所、設備和人員進行放射防護檢查。（41）科室突發(fā)事件應急預案（一）輻射安全放射防護規(guī)章制度（1）X線輻射防護工作由科主任負責，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作。醫(yī)學影像中心內(nèi)患者、醫(yī)務人員所用物品，以及放射防護用品應定期清洗、消毒。胃腸檢查應使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應使用一次性肛管，以防止交叉感染。機房（包括發(fā)熱門診拍片機房）室內(nèi)應每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應由專人負責，定期更換。 有醒目標識區(qū)分醫(yī)療垃圾、 生活垃圾。 按照院感統(tǒng)一規(guī)定， 醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝， 針頭等利器， 使用針頭收集盒盛裝， 生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝， 禁止將醫(yī)用垃圾廢物混入其他生活垃圾。（39）醫(yī)學影像科醫(yī)療廢物管理制度 由醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理組織， 履行職責確保對醫(yī)療廢物的安全管理。 加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，嚴格?zhí)行安全用電用火規(guī)定?？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫(yī)療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。 12. 在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。 10. 電腦或網(wǎng)絡出現(xiàn)故障后應及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機箱和插拔網(wǎng)線。 8. 計算機出現(xiàn)故障后，當維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。 6. 計算機操作員（醫(yī)生、護士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習生。 5. 科室計算機禁止無關人員在工作站上進行系統(tǒng)操作，實習生須在代教醫(yī)生的指導下才可以使用計算機，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作實習生不可單獨使用計算機。 3. 在工作站計算機上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍牙等），不得私自更換計算機及網(wǎng)絡設備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機指定人員的責任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟處罰或回收電腦使用權(quán)。16號文件盒：質(zhì)控月報，（37）科室計算機病毒防治管理制度根據(jù)我科室實際情況制定以下幾點針對全科室計算機的管理辦法： 1. 科室計算機設備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計算機由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機的機器號報到計算機中心，由計算機中心做統(tǒng)一登記。 文件夾 2：醫(yī)院所發(fā)各種院字頭文件。 14號文件盒：進行本科室開展技術(shù)項目的統(tǒng)計，要附目錄。 文件夾 1： 醫(yī)院《科學技術(shù)研究計劃管理辦法》、《關于申報科技成果獎的規(guī)定》以及本科室人員近三年開展科研課題的資料及獲獎情況。 ②對到本科室參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、實習醫(yī)師輪轉(zhuǎn)及進修生進修的人員名單進行登記。 文件夾 2：醫(yī)德醫(yī)風學習記錄：醫(yī)院要求學習的醫(yī)德醫(yī)風文件學習記錄。 文件夾 2：醫(yī)療糾紛登記（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、引起糾紛或投訴的原因、處理方案及結(jié)果）3：危急值管理 ① 醫(yī)院《危急值報告制度》 ②危急值報告登記4：醫(yī)務人員職業(yè)安全 ①《職業(yè)暴露處理程序》。 文件夾 2：傳染病管理 ①傳染病相關資料（《傳染病防治法》、 醫(yī)院《院內(nèi)傳染病疫情報告制度》、《傳染病管理制度》、近年來暴發(fā)流行的各類傳染病診療規(guī)范）； ②傳染病登記（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、傳染病病種、發(fā)現(xiàn)時間、依據(jù)、報卡人）。 ②科室各新技術(shù)新項目的申報材料、安全保障方案、新技術(shù)項目開展前評估資料、醫(yī)療技術(shù)損害處置預案、知情同意書，科室每半年必須對新開展的技術(shù)項目進行總結(jié)，直到該技術(shù)項目轉(zhuǎn)為常規(guī)開展技術(shù)為止。 ②三基培訓及考核記錄（每月至少一次）。 ②藥物不良反應登記（附表 11）：藥物不良反應及時登記并填表上報，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、發(fā)生時間、診斷、用藥情況（內(nèi)容包括用藥時間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法、不良反應表現(xiàn)），同時記錄處理辦法及轉(zhuǎn)歸，及時上報藥劑科。交接班記錄須有交、接班醫(yī)師（本科注冊醫(yī)師）簽字。討論內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等，主持人小結(jié)中必須有經(jīng)驗教訓的記錄。5號文件盒：建立健全院科二級質(zhì)量管理組織 文件夾 1：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、科室質(zhì)控小組成員名單（包括醫(yī)療質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組、控感管理小組、科室搶救小組）及其職責、各管理小組人員分工。 4號文件盒：設備管理 文件夾 1： ①儀器設備（包括辦公設備）檔案。2：科室醫(yī)師排班表。 ⑤科室制定的獎懲制度。 ③科室每年工作計劃；年度工作總結(jié)（以上材料按年份進行歸檔）。（36）科室技術(shù)文檔管理制度1 號文件盒：政策法規(guī)學習 文件夾 1：國家法律法規(guī)摘要、醫(yī)院制定的規(guī)章制度及崗位職責； 文件夾 2：政策法規(guī)學習記錄（附表 1）：記錄學習時間、地點、主講人、內(nèi)容、參加人簽字，每月至少兩次。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設備安全、正常運行。 每季度進行一次機器的全面檢查和調(diào)整。 每周進行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。 保持機房內(nèi)干燥整潔，禁止在機房內(nèi)存放無關物品。（35）醫(yī)學影像