【正文】 方藥：八正散加減黃柏12g山梔12g大黃9g滑石20g瞿麥15g?q蓄15g茯苓12g澤瀉12g車前子20g服法：水煎服，日1劑，每次150ml，每日2次。前列腺液檢查：上皮細(xì)胞+++，鏡檢見(jiàn)白細(xì)胞lO個(gè)以上／高倍視野，卵磷脂小體少量，細(xì)菌培養(yǎng)有白色葡萄球菌生長(zhǎng)，凝固酶陽(yáng)性。辨證辨病依據(jù)：患者平素久嗜厚味肥甘、煙酒辛辣之品，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，內(nèi)濕自生，釀濕生熱，阻滯于中，下注膀胱，氣化不利，故排尿困難，遇勞累及食肥甘加重，脾失健運(yùn)，故口干苦、不思飲食；舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦細(xì)，尿道灼熱癢痛，時(shí)有白色黏液流出，為濕熱下注之象。全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，頸軟無(wú)抵抗，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，叩清音，肺肝相對(duì)濁音界在右側(cè)第5肋間隙，雙肺呼吸音清，未聞及干濕??音；心率81次／分，律整，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及肝脾，全腹叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常；脊柱四肢無(wú)畸形，肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。其他情況：平素喜食肥甘、煙酒。既往史：既往體健，無(wú)肝炎結(jié)核病史及腹部外傷史?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)排尿困難，有時(shí)點(diǎn)滴而出，若勞累及食肥甘辛燥食物后上述癥狀加重，伴有遺精及性功能減退，輾轉(zhuǎn)治療效不著，遂來(lái)診。病例分析一般資料：患者男性，29歲，工人，于1998年8月4日就診。前列腺液檢查：鏡檢見(jiàn)白細(xì)胞+++，白細(xì)胞10個(gè)以上／高倍視野，卵磷脂小體少量，上皮細(xì)胞+++，細(xì)菌培養(yǎng)有白色葡萄球菌生長(zhǎng)，凝固酶陽(yáng)性?，F(xiàn)癥見(jiàn)：排尿困難，伴尿道灼熱癢痛，時(shí)有白色黏液流出，尚有飲食無(wú)味，口干苦、不思飲食，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。16．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書(shū)寫(xiě)格式完成書(shū)面辨證施治)某男，29歲，工人，于1998年8月4日就診。每次150ml，每日2次。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛瘀血型西醫(yī)診斷：腰肌勞損治法：活血化淤，通絡(luò)止痛方藥：身痛逐瘀湯加減當(dāng)歸15g川芎12g桃仁10g紅花10g香附15g沒(méi)藥6g五靈脂10g地龍15g牛膝15g獨(dú)活15g秦艽15g甘草6g。(3)雙腎、輸尿管B超：未見(jiàn)異常?？谷苎枣溓蚓癘”：陰性。(2)血常規(guī)：未見(jiàn)異常；血沉：8mm／h。辨病辨證依據(jù)：患者抬舉重物，努傷閃挫，損傷腰部經(jīng)脈，氣滯血瘀，不通則痛；經(jīng)脈受損，故仰俯不利；氣血得溫則行，故遇熱則舒，日輕夜重；瘀血停滯，故痛有定處，而拒按；舌質(zhì)暗紫，脈澀，皆瘀血之象。雙腎、輸尿管B超：未見(jiàn)異常?？谷苎枣溓蚓癘”：陰性。小便常規(guī)：未見(jiàn)異常。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作，自動(dòng)體位，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈澀；全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大及壓痛，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，語(yǔ)顫音正常，叩清音，肺肝相對(duì)濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5肋間隙，雙肺呼吸音清；心前區(qū)無(wú)隆起，叩診心界不大，心率70次／分，律整，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹部飽滿，未觸及肝脾，叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常；脊柱四肢無(wú)畸形，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腰椎3，4旁腰肌壓痛，右側(cè)明顯；四肢肌力正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性，生理反射存在，病理反射未引出。其他情況：無(wú)特殊情況。既往史：既往體健，無(wú)肝炎結(jié)核病史。主訴：腰痛3周，加重5天。雙腎、輸尿管B超：未見(jiàn)異常。T：36．5℃，P：70次／分，R：16次／分，BP：130／76mmHg；腎區(qū)無(wú)叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腰椎3，4旁腰肌壓痛，右側(cè)明顯，查體其他未見(jiàn)異常?；颊哂谌芮疤Ъ揖哌^(guò)程中，突然腰部疼痛，遂停止工作，第二日晨起感覺(jué)腰痛更甚，活動(dòng)不便，就醫(yī)診治，以“腰扭傷”給予“氯唑沙宗”口服，“紅花油”外敷，癥狀曾一度減輕，5天前因復(fù)勞作，疼痛加重，腰痛如刺，而來(lái)求治，癥見(jiàn)：腰痛如刺，痛處固定，按壓痛甚，仰俯不利，晝輕夜甚，得熱則舒，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈澀；飲食及二便正常，無(wú)異常汗出及發(fā)熱。沙參15g麥冬15g生地黃12g枸杞子12g當(dāng)歸12g川楝子15g白芍15g甘草9g水煎服，日1劑。治法：養(yǎng)陰益胃。入院診斷： 中醫(yī)診斷：胃痛(胃陰虧虛)。舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù)乃陰虛內(nèi)熱之征。陰虛液耗，無(wú)以下溉，腸道失潤(rùn)而大便干結(jié)，三五日一行。胃陰不足，虛火內(nèi)生，故嘈雜易饑，得食則減。胃鏡檢查示十二指腸球部發(fā)現(xiàn)一處0．8cm1．0cm潰瘍?cè)?。血常?guī)：紅細(xì)胞3．61012／L，血紅蛋白115g／L，白細(xì)胞5．5109／L，中性59％。查體：T 37℃，P 86次／分，R 20次／分，BP 115／75mmHg 。近1周胃痛頻作，偶有泛酸，甚至夜間痛醒，自服“胃達(dá)喜”后好轉(zhuǎn)，口干口渴，喜喝冷飲，少寐多夢(mèng)，胃納尚可?；颊呓?年來(lái)經(jīng)常感覺(jué)胃脘不適，隱隱作痛，嘈雜易饑，得食則減，大便干結(jié)，三五日一行。13．辨證論治(依據(jù)下述病例內(nèi)容，按住院病例書(shū)寫(xiě)要求，在答題卡上完成書(shū)面論治)林某，女，21歲，護(hù)士，未婚。調(diào)護(hù)：1．保持心態(tài)放松，克服緊張情緒。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：根據(jù)癥狀：失眠健忘，頭眩，無(wú)其他異常。辨病辨證依據(jù)：根據(jù)患者失眠健忘，頭眩，四肢倦怠，口淡乏味，不思飲食，面色少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。體格檢查：T：36．5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：116／70mmHg，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)癥見(jiàn)：失眠，健忘，頭眩，精神不集中，口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠。主訴：失眠健忘1個(gè)月。病例分析一般資料：曹某，女，17歲，未婚，學(xué)生。體格及理化檢查均未見(jiàn)異常。于2005年10月8日初診。12．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書(shū)寫(xiě)格式完成書(shū)面辨證施治。方藥：清熱固經(jīng)湯或固經(jīng)湯加減。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。B超檢查未見(jiàn)異常。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)為血熱之征。熱傷胃津則口渴，熱擾心神則心煩。辨病辨證依據(jù)：患者因情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)，日久化火，熱擾于沖任，擾動(dòng)血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血淋漓不凈。B超：子宮及附件未見(jiàn)異常。婦科檢查：外陰()，陰道()，宮頸光滑，宮體前位，正常大小，附件()。T 36．2℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。7月28日起出現(xiàn)陰道流血，開(kāi)始血量多于平時(shí)月經(jīng)量，色深紅，質(zhì)地黏稠，有時(shí)有血塊，5天后血量明顯減少，少于經(jīng)量，淋漓至今未止。2003年8月10日初診。調(diào)護(hù)：節(jié)飲食，調(diào)情志，臥床休息，忌煙酒、辛辣、肥甘、粘滑生冷。入院診斷：中醫(yī)診斷：鼓脹氣滯濕阻西醫(yī)診斷：肝硬化腹水治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。全身高度浮腫，腹部膨隆如鼓，腹壁青筋怒張，腹水征(+++)，兩脅下積塊，質(zhì)中硬。氣滯中滿，脾胃運(yùn)化失職，故納差、大便不爽；氣壅濕阻，水道不利，故小便量少；脈弦滑、苔厚膩，皆為肝郁濕阻之象。實(shí)驗(yàn)室檢查：乙肝五項(xiàng)：大三陽(yáng)，肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT 86 U／L，TBil 29．3 μmol/L。體格檢查：T：37．4℃，P：94次／分，R：20次／分，BP：115／75 mmHg慢性病容，營(yíng)養(yǎng)欠佳，精神不振，舌質(zhì)淡，苔厚膩，脈弦滑。過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)。查體：慢性病容，面色晦黃，全身高度浮腫，腹部膨隆如鼓，腹壁青筋怒張，腹水征(+++)，兩脅下積塊，質(zhì)中硬，脈弦滑，舌質(zhì)淡，苔厚膩。經(jīng)護(hù)肝、利尿、支持療法等治療，病情未得到控制，鼓脹更甚遂來(lái)我院就診。主訴：腹脹、腹水8月余。乙肝五項(xiàng)：大三陽(yáng)，肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：86 U／L，TBil：29．3 μmol／L。查體：T：37．4℃，P：94次，分，R：20次／分，BP：115／75 mmHg。經(jīng)護(hù)肝、利尿、支持療法等治療，病情未得到控制，鼓脹更甚遂來(lái)我院就