【正文】 　?。福⒁庥秒姲踩瑖婪啦铄e事故。　?。罚畤栏褡袷夭僮饕?guī)程，做好防護工作。院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔，統(tǒng)一保管。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師簽名。　?。常匚；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查，對不宜搬動的病人在單位條件具備時應到床旁檢查?！　。玻匾獢z片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。急診病人隨到隨檢?！　。保矗浿吾t(yī)師應隨時檢查病員有無輸血反應，出現(xiàn)反應后應立即采取搶救措施，并與血庫取得聯(lián)系。　?。保常撼鰩煸瓌t上不可退還。并與受血者的血液作配合禁忌。標本試管上應貼上標簽，寫明病員姓名和病案號，以防止錯誤?！　。梗畠ρ陂g禁止開瓶，已開瓶的血液或血漿應立即輸用，已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用?！　。福總€冰箱應有備品牌或簿，要求反映出冰箱內每瓶血的血型、血量、采血日期和存放位置?！　。罚翰扇『蠹皶r送入冰箱內儲存，定時觀察冰箱溫度并做記錄，發(fā)現(xiàn)故障時應及時修理或將血移存?zhèn)溆帽鋬?。事后，醫(yī)院應供給茶水，條件可能時應供給適當點心或飲食，并按規(guī)定發(fā)給獻血者營養(yǎng)補助費，將采血量記入獻血者卡片及采血登記簿內?！　。矗裳覒ㄆ谙颈３智鍧?，采血應遵守無菌操作制度和采血常規(guī)?！　。常裳恳淮我裕玻埃昂辽秊橐?，最多不得超過４００毫升。獻血者的年齡，男２０至５０歲，女２０至４５歲。　?。福N、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查?！　。叮嶒炇覂荣|量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量?！　。担ＷC檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度?！　。矗厥鈽吮景l(fā)出報告后保留２４小時，一般標本和用具應立即消毒。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管?！　。玻諛吮緯r嚴格執(zhí)行查對制度。　四十三、檢驗科工作制度　　１．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。若有困難也應說明期限?！　。罚バ艿母鞣N器材，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)，貴重儀器的報廢、報損、變價、轉讓，須經上級主管部門批準。庫內要注意通風防潮，保持干燥清潔，防止損壞、丟失。如發(fā)現(xiàn)問題需及時向有關部門聯(lián)系，按規(guī)定進行處理（包括辦理索賠）?！　。常操徣氲钠餍?、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。具有中醫(yī)特點的診療儀器設備應優(yōu)先購置。從毒、劇藥中挑出的雜質和浸泡過毒劇藥的水要妥善處理。　?。福谥贫?、劇藥品和有強烈刺激性藥品，應有藥師專人負責，單獨存放。噴油液體，嚴禁口含噴灑?！　。叮谥七^程中，應嚴格掌握炮制質量（火候、成色），切片時應注意規(guī)格，飲片晾曬不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清潔，自然干燥可設置晾曬臺。浸泡一種藥的水不得再浸泡其它藥。加工炮制藥品要有領交手續(xù)，炮制過程中的合理增減，應填寫增減手續(xù)，由藥劑科主任批準辦理增減。凡已霉壞變質、混有雜質、品名不清和不符合藥用質量要求的藥材，一律不得發(fā)放使用。　?。玻兴幍募庸づ谥乒ぷ?，應在中藥師（士）的指導下，由經過訓練，具有一定中醫(yī)藥知識的人員擔任?！　。ㄎ澹┧幤焚|量：　?。保兴帋熨忂M的飲片，必須按照《中國藥典》或按照所在省、自治區(qū)、直轄市《中藥材飲片加工炮制規(guī)范》加工炮制后，才能發(fā)放到藥房配方或制劑?！　。常帋觳坏脩{處方直接發(fā)放藥品（急救、特殊情況除外，但應及時補辦手續(xù)）?！　。玻畡《局兴?，應按《麻、毒、劇藥的管理辦法》領發(fā)。其他人員非公不得進入藥庫。貴重中藥固定專柜專人保管。藥庫每季度清點一次，年終大清點一次，做好銷存統(tǒng)計工作，發(fā)現(xiàn)問題，應及時報科主任處理?！　。常畮齑嫠幤窇雌湫再|劃分倉位存放，排放整齊，經常保持清潔衛(wèi)生，并標明名稱，防止差錯。要設專人負責定期、定時檢查、每季度并要注意藥庫的溫度、濕度、通風、光線等，防止藥品蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風化、升華。一般誤差在３％～５％以內?！　。ㄈ┧幤繁９埽骸　。保畮齑嫠幤芬◣ち⒖ǎ催M貨發(fā)票和領藥單據及時進行記帳?！　。玻F重藥品，毒、劇、麻藥入庫時，必須有固定保管人在場，共同驗收入庫封存，并用專本登記入帳。購入、調進或退庫的藥品，由采購員或經手人根據原始憑證入庫，藥庫人員負責驗收?！　。矗R時急救所需藥品，可先行采購，隨即補辦有關手續(xù)?！　。常少彆r應認真核對藥品種類、質量、等級、數量、單價，注意品種的真?zhèn)?。采購計劃需經藥劑科主任審批（必要時呈院長審批），然后交采購員采購，未經批準，采購人員不得擅自購進。盡可能做到分科煎煮。有條件者，新入院和急重病人的湯藥可在病區(qū)煎煮?！　　慈邓巹┌l(fā)出：藥劑煎好后可根據各院條件按科分送到病房護士辦公室，或由護士按時領取，并復核后在“取（送）藥簽收登記表”上簽收。　?、逈_服藥：將沖服藥調入煎好藥汁（適量）或開水中沖服。　?、苋芑帲然簯谒幖逯令A定服量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎煮，同時不斷攪拌，使其溶解即可?！　、凇昂笙滤帯币嗽谝话闼幖磳⒓逯令A定量時，投下同煎５分鐘即可。　?。玻厥馑幬锏募灏痉ǎ骸　》沧⒚饔邢燃濉⒑笙?、另煎、兌服等特殊要求的中藥，應按醫(yī)囑進行，確保煎藥質量。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝?！　〖逅庍^程中要攪拌藥料２～３次，使藥料受熱均勻。　?、诩灏緯r間，應根據藥劑的性能確定。用水量一般以浸過藥面２～３厘米。　?。保话闼幬锏募灏痉ǎ骸　、偃爰迩皯美渌荩玻啊常胺昼?，以利有效成份煎出?！　　炊邓巹┘灏荆阂獓栏癜瘁t(yī)囑煎熬，煎熬容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋、禁用鐵器。在領取藥劑時應核對“煎藥證”內列寫的病人姓名、性別、年齡、科別、床號、日期?！　∪⒅兴幖灏静僮饕?guī)程　　煎藥室要有１名中藥師、士負責、指導工作，由藥劑員或經過訓練具有一定煎藥知識的人員擔任，藥劑領入、煎熬、發(fā)出要經過核對，做到各個環(huán)節(jié)清楚、準確、保證質量、防止差錯?！　、蹨缇苿┦覒洺１３智鍧崳瑥氖聹缇苿┑墓ぷ魅藛T，要搞好個人衛(wèi)生，穿戴的衣帽、口罩要清潔，操作前要洗手消毒?！　。保保疁缇苿┦覒⒁庀铝惺马棧骸　、贉缇苿┦覒c其他各室分開，便于消毒滅菌，利于無菌操作，若因條件所限可設無菌操作箱?！　。梗畬Υ筝斠簯M行藥檢（必須做熱原試驗），以保證質量和安全，制劑要標明制劑名稱、用量、用法，注意事項、日期。　?。罚渲浦形魉?，均需有配本或處方，做為入帳或檢查的依據?！　。叮渲浦形魉幍脑?、溶媒、附加劑等，都應仔細核對、按質按量投料，不得估計或無投料標準而盲目投料。注射劑的制備必須符合《中藥注射劑臨床前質量控制要求》，否則，一律不許用于臨床?！　。常畻l件較好、設備齊全的制劑室，應緊密結合臨床，積極研究開展中藥劑型改革工作?！　。ǘ┲苿┦夜ぷ髦贫取　。保苿┦乙邆渌幬镏苿┑谋匾O備以適應與保證中藥劑型的改革?！　。保玻幏恳３种刃颍渌藛T非公不得隨便進入?！　。保埃a充藥品時，原有藥品應放置在新補充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質量?！　。梗幤窇诸惔娣?，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改?！　。福拘灾兴?，按有關麻、毒、劇藥管理條例管理。發(fā)藥時，應該核對病人姓名、處方號等，并向病者說明煎服方法、劑量等注意事項?！　。罚幏繎鶕ぷ髁?、配備復核員?！　。担繌垳幪幏揭话悴怀^３日量，急診限于２劑，慢性病可根據病情需要適當增加。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。配方時要按方稱量。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方，調劑室有權拒配。如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正、簽名后再予配方。調劑人員本人及其家屬的處方需由其他調劑人員調配?！∷氖弧⑺巹┛乒ぷ髦贫取　∷巹┛茟瀼貓?zhí)行“藥政法”及有關管理辦法　?。ㄒ唬┲兴幷{劑室工作制度　?。保{劑人員應由中（西）藥士或經過系統(tǒng)訓練的具有一定藥物知識的人員擔任?！　。叮g后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導?！　。常樽碚咴诼樽砥陂g要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案?！∷氖⒙樽砜乒ぷ髦贫取　。保撠熉樽碚?，在術前１天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。如在手術當中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應請示上級醫(yī)師?！　。保埃话闱闆r下術者在手術過程中，對病員負完全責任。　?。梗T去手術室前應摘下假牙，貴重物品交護士長代管。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮?！　。叮畬嵭惺中g前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術可以不簽字），緊急手術來不及征求家屬或機關同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經科主任或院長、業(yè)務副院長批準執(zhí)行?！　。矗卮笫中g的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經手術和手術后可能導致病員殘廢者，應經科主任或院長、業(yè)務副院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術?！　。玻草^大手術或復雜手術，均需進行術前討論，進一步明確診斷、手術適應癥、手術方法、步驟、麻醉及術中、術后發(fā)生的問題及對策，確定術者和助手。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室?！　。福中g通知單須于術前１日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。　?。叮中g室應每周徹底清掃消毒１次，每月做細菌培養(yǎng)１次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）?！　。担中g室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報?！　。矗疅o菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意?！　。常中g室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置?！　。玻M手術室見習、參觀，２人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意：３人以上的需報醫(yī)務科經業(yè)務副院長批準。保持室內肅靜和整潔。　?。保保畫雰菏覒獋溆斜匾膿尵人幤泛推餍怠Ｔ诿媾璨蛔銜r，用過１次，應用肥皂手巾擦洗清潔。熱水袋應加布套，切勿直接貼近新生兒身體，以免燙傷。一切用品應整理齊備交給下一班?！　。福看谓唤影喑龝鎴蟾嫱?，要巡視新生兒逐一口頭交班。新生兒應逐日稱量體重，生后２－４天口服或接種卡介苗?！　。担律鷥旱氖秩?、床及包被外面，均需標明母親姓名、新生兒性別以便識別。新生兒出院后床位要進行消毒。每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。嚴禁家屬到室內探視新生兒。非嬰兒室工作人員不得入內。工作人員須定期做喉部細菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。室內每日通風換氣或用紫外線進行空氣消毒。新生兒處理完畢，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼等，送嬰兒室?！　。罚赢a后，接產人員應及時、準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄?！　。叮置涫覒３智鍧?，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程?！　。玻置涫覒O有產程所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換?！　。叮⒉⒐芾砗寐毠げ“?。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉院等由預防保健科醫(yī)生根據病情和有關規(guī)定處理?！　。矗笇Р伪驹汉偷囟蔚膵D幼保健工作，做好計劃生育宣傳、技術指導和婦女病、兒童病的普查普治工作?！　。常笇伪驹汉偷囟蔚亩喟l(fā)病、傳染病的預防工作?！∪㈩A防保健科工作制度　?。保邮鼙驹汉退诘貐^(qū)防疫站的領導，協(xié)助有關部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網，培訓提高基層衛(wèi)生技術人員的中醫(yī)防病水平?！　。矗尽⒙?、限劇、貴重藥品，應設專用抽屜存放，應加鎖登記，并按需要保持一定基數，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回，每日交接班時，必須交點清楚?！　。玻》啃∷幑?，應指定專人管理，負責領藥和保管工作?！　。梗t(yī)院的洗衣房應建立安全制度?！　。罚畬ο磧?、消毒過的衣物、被服，定期采樣作細菌培養(yǎng)，并登記備查。　?。叮冶仨殞⑶鍧崯o菌與污染物品絕對分開，凡經可疑者或傳染病員使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標志，及時進行單獨消毒處理。　?。矗》课垡?、被服等必須包好，再送洗衣房，先經過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。膿、血污染的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀，一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內。處理人員應避免感染。　?、叽驋邘那鍧嵐ぞ?，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。　?、芑颊卟途哂煤笙?、茶具固定使用并按期消毒。固定使用者應每周消毒１次。　?、诓》拷洺１３终麧崳≡翰T應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。　?、軣o接診室或住院處者可在進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作?！　、诓∪诉M入病房前應測體溫，如遇發(fā)熱的病員應診明發(fā)熱的原因，決定是否進入病房或入隔離室待查?！　。叮T應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染?！　。矗畟魅静×餍衅陂g，設立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理?！　。玻陂T診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應立即就地隔離、進行消毒，并根據情況將患者送入傳染病醫(yī)院?！　。担ぷ鞣恐苤辽俑鼡Q１次，夏天應更換兩次。　?。矗ぷ魅藛T進病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣，戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋）。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。兒科應設置單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇有傳染病可疑者須立即隔離?！　。罚幚硗晔w后，應換上備用的工作服，有條件的應洗澡?！　。担聿∈?，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜等要按常規(guī)消毒處理。