【正文】 所以問發(fā)病的時間與誘因?qū)儆诂F(xiàn)病史的內(nèi)容。（三）B1型題1．B 分析：現(xiàn)病史是指從疾病的發(fā)生到就診時病情演變過程。4．E 分析：脾胃陽虛的泄瀉，多在黎明時腹痛泄瀉，并伴有下利清谷，形寒肢冷，腰膝痠軟無力等脾腎陽虛，火不暖土的特征。3．B 分析：該病例是因情志不遂而致肝失疏泄，氣機郁滯化火，形成肝膽火盛。2．A 分析：該病例的出汗屬于氣虛自汗。（二）A2型題1．B 分析：因為陰虛發(fā)熱是由于陰液不足，虛陽偏亢所致，且常兼有盜汗、顴紅、舌紅少津、脈象細數(shù)等陰虛證的特征。27．A 分析：因為腎開竅于耳，腎氣虛弱，耳失充養(yǎng)，故有耳鳴漸生，聲小時止，常兼重聽之癥。25．D 分析：因為胎黃是胎毒所致，而小兒疳積多是喂養(yǎng)不當，飲食失調(diào)所成。23．B 分析：因為血熱太盛，迫血妄行，又能灼傷津液，故見月經(jīng)先期，經(jīng)血量多、質(zhì)稠、色黃。21．A 分析：雖然肝膽火盛、痰濁上蒙、瘀血阻滯、風邪上擾皆可致突然耳鳴，聲如雷鳴，但口苦脅脅灼痛則僅見于肝膽火盛。19．D 分析：膀胱有貯尿和排尿功能，當濕熱傷犯膀胱，氣化不利時，可見小便頻數(shù)，尿少色黃而急迫。由于胃火熾盛，腐熟太過，因而有多食善饑之癥。16．D 分析：因為脾胃虛寒者，其消化功能減退，運化無力，故見口淡無味或食欲不振的癥狀。14．B 分析：因為食滯胃脘，妨礙胃的受納腐熟及通降功能，故見胃脘脹痛，噯腐吞酸等癥。12．B 分析：由于少陽經(jīng)分布在頭之兩側(cè)，因此兩顳側(cè)頭痛的病位在少陽經(jīng)。10．D 分析：由于陰虛不能制陽，虛熱蒸騰，故見入睡汗出，醒后汗止的盜汗。8．C 分析：因為陰液虧損，虛陽偏亢的里虛熱證患者的發(fā)熱多在午后，或入夜低熱，常伴有五心煩熱的特點。6．C 分析：素體陽虛之人，陽氣不足，失于溫煦，或久病傷陽者，由于溫煦機體的熱量減少，所以可見畏寒癥狀。4．A 分析：惡寒是指病人無風自冷，雖加衣被仍覺寒冷，這是感受邪氣，衛(wèi)陽郁遏不能外達之故，是外感表證的主要癥狀之一。2．C 分析：因為個人生活史是指病人的生活習慣、社會經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況及婚姻生育史等，故工作環(huán)境及工作性質(zhì)屬于個人生活史的問診內(nèi)容。9．試述兒科問診的主要內(nèi)容。7．試論問食欲食量的要點及其意義。5．試述詢問不同部位疼痛的意義。3．試述但熱不寒的問診內(nèi)容及其意義。四、簡答題1．什么是問診法？問診的主要內(nèi)容有哪些？2．什么是主訴問診法？有何意義？3．什么是現(xiàn)在病史？怎樣進行現(xiàn)在病史的詢問？4．什么是過去病史？怎樣進行過去病史的詢問？5．什么是個人生活史？詢問個人生活史有何意義？6．什么是家庭病史？詢問家庭病史有何意義？7．清代陳念祖十問歌的內(nèi)容是什么？8．何謂寒熱往來？如何鑒別不同原因所致的寒熱往來？9．問病人有無汗出的意義何在？10．何謂泄瀉？如何鑒別不同性質(zhì)的泄瀉？11．問病人小便異常的意義是什么？問小便的要點是什么？12．何謂失眠？如何鑒別不同原因所致的失眠？13．婦女經(jīng)期異常有哪幾種類型？有何意義？14．婦女經(jīng)量異常有哪幾種類型？有何意義？15．小兒的生理、病理特點各是什么？16．問疼痛的要點是什么？有何意義？五、論述題1．試述問診的注意事項。11．重聽是指（ ）的病癥。9．泄瀉是指（ ）的病癥。7．了解病人食欲食量對判斷其（ ）及疾病預后有重要的意義。5．臨證時根據(jù)疼痛的（ ），可以辨別引起疼痛的病因與病機。3．病人（）的癥狀稱為寒熱往來，是邪在半表半里的特征。此人帶下病的病機是（）A．脾虛濕注 B．脾腎陽虛 C．濕熱下注D．肝經(jīng)郁熱 E．惡性病變（三）B1型題A．問病人社會經(jīng)歷 B．問發(fā)病的時間與誘因C．問素體健康狀況 D．問病人的飲食嗜好E．問配偶的患病情況1．屬于問現(xiàn)病史的是（）2．屬于問既往史的是（）A．但熱不寒 B．但寒不熱 C．發(fā)熱輕而惡風D．惡寒重發(fā)熱輕 E．寒熱往來3．傷寒表證可見到的癥狀是（）4．寒邪直中內(nèi)臟可見到的癥狀是（）A．寒濕內(nèi)盛 B．濕熱內(nèi)蘊 C．痰飲內(nèi)停D．瘀血阻滯 E．胃陰不足5．癥見渴喜熱飲者，其病機是（）6．癥見漱水不欲咽者，其病機是（）A．完谷不化 B．便下膿血 C．下注黃糜D．時干時稀 E．先干后稀7．肝郁脾虛時的糞便特點是（）8．脾腎陽虛，火不暖土的糞便特點是（）A．饑不欲食 B．消谷善饑 C．食欲不振D．厭食E．食量減少9．胃陰不足之人可見（）10．食積腸胃之人可見（）（四）X型題1．下列哪些屬于問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容（）A．姓名B．婚否C．寒熱D．飲食E．睡眠2．下列哪些表現(xiàn)可見之于陰虛的病人（）A．午后熱甚 B．身熱不揚 C．五心煩熱D．骨蒸潮熱 E．舌紅少苔3．下列哪些屬于汗出性質(zhì)的問診內(nèi)容（）A．頭汗B．半身汗C．自汗D．盜汗E．戰(zhàn)汗4．腰痛常見的原因有（）A．腎虛 B．脾虛 C．瘀血阻絡 D．風寒濕邪阻滯 E．肝郁5．胃火熾盛的病人常見的癥狀有（）A．多食易饑B．口渴喜飲 C．尿少色黃D．大便干燥E．齒齦紅腫6．便次減少，質(zhì)地干燥，排解艱難的便秘病癥，其形成的原因有（）A．熱結(jié)B．陰寒C．氣滯D．陽虛E．津虧7．癃閉形成的原因有（）A．濕熱下注B．瘀血阻滯C．砂石阻塞D．腎陽不足E．腎氣不固8．經(jīng)行腹痛者稱為痛經(jīng)，形成的原因多為（）A．氣滯B．血瘀C．寒凝D．陽虛E．氣血虛9．小兒的生理特點是（）A．臟腑嬌嫩 B．發(fā)育迅速 C．發(fā)病較快D．對外界適應能力差 E．生機蓬勃10．對易致小兒發(fā)病的原因要重點詢問（）A．傷食B．外感C．先天因素 D．外傷E．驚嚇二、詞語解釋1．主訴2．現(xiàn)病史3．既往史4．個人生活史5．家族史6．但寒不熱7．潮熱8．完谷不化9．里急后重10．癃閉三、填空題1．問現(xiàn)在癥狀是指詢問病人（），以及與病情相關的全身情況。帶下色黃質(zhì)稠量多，氣味腥臭，局部瘙癢，飲食二便如常。查體：面色淡白，舌淡苔白而潤，脈沉細而弱。此病人胸脅痛屬于（）A．肝氣郁結(jié) B．肝膽火盛 C．懸飲D．氣滯血瘀 E．寒滯肝脈4．某病人40歲，男性，已婚。此病人的出汗屬于（）A．氣虛自汗 B．陰虛盜汗 C．邪正交爭的戰(zhàn)汗D．亡陰之汗 E．亡陽之汗3．某病人因家庭不睦，經(jīng)常有右側(cè)胸脅疼痛，狀如火灼，并伴有煩躁易怒，口干口苦，大便干燥，小便短少之癥。該病人發(fā)熱的病機是（）A．陽明發(fā)熱 B．陰虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．外感發(fā)熱 E．濕溫發(fā)熱2．某病人，兩年來經(jīng)常汗出，以頭面部為多，運動后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少氣懶言之癥，且動輒感冒。伴有多汗，月經(jīng)量少。半年來經(jīng)?？人?，時輕時重，痰少而粘，偶爾帶有血絲。各類習題一、選擇題型（一）A1型題1．下列哪一項屬于主訴問診的內(nèi)容（）A．是否患過麻疹B．服藥有無不良反應C．有無不良生活習慣D．當前最痛苦的癥狀 E．婚姻生育史2．下列哪項屬于個人生活史的問診內(nèi)容（）A．當前最痛苦的癥狀 B．服藥有無不良反應C．工作環(huán)境及工作性質(zhì)D．配偶的健康狀況E．平素健康狀況3．癥見自覺怕冷，得溫可以緩解者屬于（）A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗 D．惡風 E．以上都不是4．外感初期可見下列哪一癥狀（）A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗 D．潮熱E．戰(zhàn)汗5．肺衛(wèi)氣虛之人可見下列哪一癥狀（）A．惡寒B．畏寒 C．惡風 D．寒戰(zhàn)E．壯熱6．素體陽虛之人可見的癥狀是（）A．惡寒B．寒栗 C．畏寒 D．潮熱E．壯熱7．日晡熱甚，伴有腹脹腹痛，大便秘結(jié)者，屬于（）A．外感熱盛B．陽明潮熱C．濕熱潮熱D．陰虛潮熱E．氣虛發(fā)熱8．午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機為（）A．燥熱內(nèi)結(jié)陽明B．濕熱蘊阻中焦C．陰液虧損，虛陽偏亢D．脾虛清陽不升 E．邪正交爭少陽9．惡寒與發(fā)熱交替而作，此癥是（）A．邪犯肌表 B．外邪入里 C．邪在半表半里D．邪犯腸胃 E．邪犯肺衛(wèi)10．入睡汗出，醒后汗止者，其病機屬（）A．陽虛 B．氣虛 C．血虛D．陰虛E．氣血兩虛11．經(jīng)常汗出，動后更甚者，其病機是（）A．陽氣虛弱 B．氣血兩虛 C．陰液不足D．血液虧損 E．陰精匱乏12．頭痛以兩顳側(cè)為甚者，病位在（）A．太陽經(jīng)B．少陽經(jīng)C．厥陰經(jīng)D．陽明經(jīng)E．太陰經(jīng)13．胸痛，且伴有高熱，咳嗽，咯吐鐵銹色痰者，為（）A．肺陰不足 B．痰濁阻肺 C．胸痹心痛D．肺熱壅盛 E．肝氣郁結(jié)14．胃脘脹痛，伴有噯腐吞酸，嘔吐宿食者，為（）A．寒犯胃脘 B．食滯胃脘 C．肝氣犯胃D．血瘀胃腑 E．胃火熾熱15．痛有脹感，伴隨時發(fā)時止特點者，為（）A．氣滯B．血瘀C．寒凝D．熱郁E．濕停16．脾胃虛寒之人可見下列哪一癥狀（）A．口甜而膩 B．口中泛酸 C．口中酸鎪D．口淡無味 E．口苦或口咸17．多食善饑癥狀可見于（）A．胃火熾盛 B．食滯胃脘 C．胃氣不足D．胃陰虧虛 E．肝氣犯胃18．瀉下如注，便如黃糜，伴有肛門灼熱者，屬于（）A．大腸液虧 B．大腸濕熱 C．腸虛滑脫D．脾腎陽虛 E． 肝郁乘脾19．小便頻數(shù)，色黃急迫者，屬于（）A．腎陽不足 B．腎氣不固 C．消渴病D．膀胱濕熱 E．瘀血阻滯20．失眠伴有心悸、納差及便溏者，屬于（）A．心脾兩虛 B．心陰不足 C．心血虧虛D．心腎不交 E．食積胃脘21．突然耳鳴，聲如雷鳴，伴有口苦、脅肋灼痛者，屬于（）A．肝膽火盛 B．痰濁上蒙 C．瘀血阻滯D．風邪上襲 E．腎氣虛弱22．目赤腫痛，羞明，伴有口苦、口干、煩躁者，屬于（）A．肝陰不足 B．肝血虛虧 C．肝陽上亢D．肝火上炎 E．肝腎陰虧23．月經(jīng)提前7天以上，量多、色紅、質(zhì)稠者，屬于（）A．氣虛B．血熱C．血虛D．血寒E．血瘀24．月經(jīng)推遲7天以上，量少、色淡而質(zhì)稀者，屬于（）A．血虛B．血寒C．血熱D．血瘀E．氣滯25．下列除哪一項外，都屬小兒疳證的表現(xiàn)（）A．身材矯小B．皮膚毛發(fā)干枯 C．腹脹肢瘦D．胎黃 E．大便不調(diào)26．帶下夾雜有血絲，微有臭味者，屬于（）A．脾虛濕注B．脾胃陽虛C．寒濕下注D．肝經(jīng)郁熱E．濕熱下注27．耳鳴漸生，聲小時止者，屬于（）A．腎氣虛弱B．肝膽火盛C．痰濁上蒙D．瘀血阻滯E．風邪上襲28．大便中夾雜有膿血粘液者，屬于（）A．肝郁脾虛B．脾腎陽虛C．食積腸胃D．脾氣不足E．濕熱蘊結(jié)（二）A2型題1．病人李某，女，21歲，未婚。5．了解婦科問診的內(nèi)容及意義。3．熟悉所詢問現(xiàn)病史的寒熱、出汗、疼痛、飲食口味、大小便、睡眠、耳目等內(nèi)容的相關機理及主要臨床意義。第三節(jié) 問 診大綱要求1．掌握問診的概念及其主要內(nèi)容。多因內(nèi)有停痰伏飲而致肺氣壅塞，外有非時之感以引動伏邪，幾者聚閉，搏擊氣道，發(fā)作有聲，以成哮證。表現(xiàn)為發(fā)作徐緩，喘聲低微，呼多吸少，息短不續(xù)，惟以引長一吸為快。表現(xiàn)為發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以濁氣呼出為快。4．答：喘是指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥。鳴在脘腹，轆轆如饑腸，得溫得食則減，遇饑遇冷加重，多屬中陽不振，胃腸氣機不利?？筛鶕?jù)其發(fā)生的部位、聲響不同，辨其病位病性。3．答：腸鳴是指腹中轆轆作響。干咳無痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多為燥咳；若兼潮熱盜汗，多屬肺腎陰虛。2．答：臨床上?？筛鶕?jù)咳嗽的表現(xiàn)及兼癥的不同，分辨其寒熱虛實。呼吸困難，氣來短促，不足以息，為元氣大傷、陰陽離絕之危證。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)，為假實證。呼吸微而慢，多為虛證、寒證。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實熱之證。因劇烈運動或情緒激動時，呼吸會加深加快；而睡眠或安靜時則會緩慢，皆屬生理變化。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。小便黃赤臭濁多為濕熱下注，為實；小便清長少味，多為虛寒。可見于痰飲內(nèi)停胸膈，表現(xiàn)為咳逆上氣，時時吐濁痰，但坐不得臥；陰虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；若外感風邪犯肺，肺氣失宣而水津失布，則上氣兼有身腫。多是心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。嘔吐聲音壯厲，吐勢猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實熱之證。病機屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實證。2．答：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。三、填空題 1．聽聲音、嗅氣味2．心、肺、腎3．少氣4．腸中氣體與水液激蕩5．鼻淵6．寒咳四、簡答題1．答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質(zhì)、稟賦有所差異，故而聲音也有高低清濁之不同。多因風邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。是因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎經(jīng)上系于咽喉所致。多為中風先兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。4．A B D E 分析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)和諧、言語清楚、應答自如、言與意符等特點。3．A C D 分析：喘分虛實。故無論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。4．B 分析：哮表現(xiàn)為呼吸喘促，喉中痰鳴。2．D 分析：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。2．C 分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。10．B 分析：消渴病人晚期會散發(fā)出似爛蘋果氣味。8．A 分析：嘔吐聲音壯厲，為實證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。為精氣大傷之征。5．A 分析：此為陽氣回復之征。3．B 分析：成年人的正常呼吸次數(shù)為16─20次/分鐘。參考答案 一、選擇題（一）A1型題1．C 分析：失音即是指完全不能發(fā)音。3．試述腸鳴的臨床意義。四、簡答題1．不同年齡、性別的個體聲音有何不同？2．譫語和鄭聲的表現(xiàn)與病機有何不同？3．怎樣根據(jù)嘔吐的情況辨別寒熱虛實？4．什么叫錯語？病理意義是什么？5．什么叫上氣？病理意義是什么？6．二便氣