【正文】 學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。 施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸，有條件者應(yīng)安裝排煙系統(tǒng)。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用化膿麥粒灸。7 操作要求 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。干手用品宜使用一次性干手紙巾。6 手衛(wèi)生設(shè)施 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)清潔為主，每天2次?；虿捎们鍧嵪尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。 紫外線燈照射。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)相關(guān)性感染的防控措施。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。 按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程報(bào)告有關(guān)部門。粘膜職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)使用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。灌腸診療中正確使用防護(hù)用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報(bào)告流程等。10 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。操作過程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應(yīng)即時(shí)使用。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水靴。 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。8 操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。 4 空氣通風(fēng)與消毒 治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。 準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 應(yīng)教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，留存檔案并追蹤結(jié)果。盡可能擠出損傷處的血液。，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。在明確病原體污染時(shí)，可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。，去除殘留的液體污漬。，使用后清洗和消毒。 中藥泡洗技術(shù)，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。 中藥冷敷技術(shù)直接接觸皮膚的紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平。 中藥熱熨敷技術(shù) 干熱熨法使用的布套或毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。8 敷熨熏浴類器具的使用及處理原則 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。 實(shí)施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。 應(yīng)配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。被患者體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4 物體表面清潔與消毒、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。 每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：。3 空氣通風(fēng)與消毒、采光條件。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染?；加泻粑纻魅静?、感染性腹瀉、皮膚破損感染等疾病時(shí)不應(yīng)參加診療工作。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。參考文獻(xiàn)[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]WS/T 3132009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，[3]WS/T 3672012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[4]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[5]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[6]WS/T 5122016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[7]WS/T 5082016，醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[8]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[9]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[10]（試行）.2015.[11][Z].2012.[12] GBZ/T2132008，血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)的感染預(yù)防與控制。 利器傷的應(yīng)急處理：立即用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用75%%聚維酮碘溶液等進(jìn)行消毒，并包扎傷口。參照本指南8相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。具體要求遵照《中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》有關(guān)條款執(zhí)行。 刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理： 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用?；虿捎脻駸嵯荆瑧?yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/)的要求。手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見污染。 應(yīng)配備防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。 手工清洗 手工清洗的基本條件及防護(hù)用品。 機(jī)械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/)的要求。 罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。 針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。 有效含量≥2g/L