【正文】 （二）手術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生例數(shù)與比率%。（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。（三）藥費收入占醫(yī)療總收入比重。四、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（一）抗生素處方數(shù)/每百張門診處方（含口服）。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。5. 術(shù)后外觀與視功能。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。9. 患者的體驗與滿意程度的評價。7. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。5. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。3. 角膜制備質(zhì)量控制符合要求。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。6. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。2. 手術(shù)適應(yīng)證。（五）上瞼下垂ICD10：。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。5. 術(shù)后外觀（眼位）與功能（立體視）。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。6. 術(shù)后并發(fā)癥。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。2. 手術(shù)適應(yīng)證。（三）單純性裂孔源性視網(wǎng)膜脫離ICD10：H33。8. 病人住院天數(shù)與住院費用。6. 術(shù)后視功能。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。2. 手術(shù)適應(yīng)證。（二）原發(fā)性急性閉角型青光眼ICD10：。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。5. 術(shù)后視功能。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。7. 醫(yī)源性意外穿刺傷發(fā)生率。5. 輸液反應(yīng)發(fā)生率。3. 眼底暴發(fā)出血，眼內(nèi)炎。1. 墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。6. 病情分級）管理例數(shù)。4. 蘇醒評分）管理例數(shù)。2. 由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)。（三）麻醉。7. 眼眶及整形手術(shù)ICD9CM3：。5. 鞏膜扣帶手術(shù)ICD9CM3：。3. 青光眼類手術(shù)ICD9CM3：。1. 角膜板層及穿透性移植術(shù)ICD9CM3：。13. 葡萄膜炎ICD10：。11. 眼瞼疾病ICD10：H00H02，H03*。9. 眼腫瘤ICD10：。7. 斜視ICD10：H49，H50。5. ICD10：。3. ICD10：H25，H26，**。1. 角膜潰瘍ICD10：。3. 每百張開放床位。1. 國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI 收錄論文數(shù)/ 每百張開放床位。6. 醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比例。4. 資產(chǎn)負(fù)債率。2. 百元固定資產(chǎn)。（六）資產(chǎn)運營。1. 每門診人次費用（元），其中藥費（元）。4. 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。2. 平均每張床位工作日。（四）工作效率。6. 急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。4. 住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。2. 惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。（三）治療質(zhì)量。2. 年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。（二）工作負(fù)荷。2. 全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù)）。第七章 日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo)一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)（一）資源配置。（二）按照患者的服務(wù)流程，社會公眾對其要求被滿足程度的感受，設(shè)計與確定醫(yī)院社會滿意度測評指標(biāo)體系，實施社會評價活動。（七）科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險管理監(jiān)測的結(jié)果。（五）對醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。（三）按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備；相關(guān)大型設(shè)備的使用人員持證上崗，應(yīng)有社會效益、臨床使用效果、應(yīng)用質(zhì)量功能開發(fā)程序等分析。九、醫(yī)學(xué)裝備管理（一）醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）。（九）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，美化、硬化、綠化達(dá)到醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（七）醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（五）安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施要求符合規(guī)范。（四）有健全的醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以患者為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。（四）醫(yī)院文化建設(shè)要逐步建立起以病人需求為導(dǎo)向、根植于本院理念并不斷物化的特色價值取向、行為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系。（二）有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。以綜合績效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，個人分配不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。（七）按照《預(yù)算法》和財政部門、主管部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強預(yù)算管理、監(jiān)督和績效考評。（五）執(zhí)行《中華人民共和國政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》及政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度和相關(guān)價格政策?？刂漆t(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財務(wù)風(fēng)險，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。醫(yī)院實行總會計師制。六、財務(wù)與價格管理（一）執(zhí)行《會計法》、《預(yù)算法》、《審計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)法規(guī)制度，財務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配置到位，財務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財務(wù)制度健全，財務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動。信息專業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊，應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和管理的需要相匹配。推動系統(tǒng)運行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實現(xiàn)信息的交互與共享；符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。五、信息與圖書管理（一）有以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。（四）加強重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，有學(xué)科帶頭人選拔與激勵機(jī)制。（二）有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術(shù)檔案。（五）有科學(xué)的醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運行的要求。（三）制定中長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施，進(jìn)行定期評價。三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃（一）醫(yī)院的功能與任務(wù)符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。（三）各科室、部門責(zé)任明確，院長定期召開聯(lián)席會議、履行協(xié)調(diào)職能。二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制（一）建立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，實施院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。（四）按照規(guī)定申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、發(fā)布醫(yī)療廣告。（二）在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動。（三）有急診科（室）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與監(jiān)測的規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測（一）有手術(shù)部（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。（五）有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。（三）有護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。四、護(hù)理安全管理（一）有護(hù)理質(zhì)量（安全）管理組織，相關(guān)安全職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。（十一）按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件。（九）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。（七）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。（五）遵照醫(yī)囑為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。（三）臨床護(hù)士護(hù)理患者實行責(zé)任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)（一）根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。（四）建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，將考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)士積極性。（二）護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)士的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。（四）實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制，崗位職責(zé)明確，落實護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（二）執(zhí)行三級（醫(yī)院科室病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實施護(hù)理管理工作。（七）推進(jìn)電子病歷，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范》。（五）采用疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9CM3對出院病案進(jìn)行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。（三）保護(hù)病案及信息的安全，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和患者隱私的泄露。十九、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)（一）病歷（案）管理符合《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。（六）科主任、護(hù)士長與其他具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制，并有記錄。（四）危重病人急診病人綠色通道；急診超聲床旁響應(yīng)時間≤15分鐘，一般病人4～6小時。（二）由被授權(quán)的、具備法定資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施其他特殊診療服務(wù)。（五）科主任、護(hù)士長與其他具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強重點患者全程營養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理，定期評價質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。（三）