中醫(yī)科常見病診療常規(guī)doc(參考版)
2024-07-28 13:02本頁面
【正文】 。 2 好轉(zhuǎn)：黃疸及其它癥狀減輕，相關(guān)實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)。 3 針灸療法 可取膽俞、太沖、合谷、期門、陽陵泉、內(nèi)庭、大腸俞等穴位治療。 2 中藥針劑 茵梔黃注射液30～40ml，加入10%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。 例方：小建中湯或六君子湯。癥見身目發(fā)黃，黃色較淡而不鮮明，食欲不振，肢體倦怠乏力，心悸氣短，食少腹脹，大便溏薄，舌淡苔薄，脈濡。 例方：茵陳術(shù)附湯。 陰黃 1 寒濕證 癥狀：身目俱黃，黃色晦暗不澤，或如煙熏，痞滿食少，神疲畏寒，腹脹便溏，口淡不渴，舌淡苔白膩，脈濡緩或沉遲。 治法：清熱解毒，涼血開竅。 5 疫毒發(fā)黃（急黃） 癥狀：起病急驟，黃疸迅速加深，身目呈深黃色。 治法：泄熱化濕，利膽退黃。 4 膽腑郁熱 癥狀：身目發(fā)黃鮮明，右脅劇痛且放射至肩背，壯熱或寒熱往來。 治法：除濕化濁，泄熱除黃。 例方：茵陳蒿湯。 2 熱重于濕 癥狀：初起目白晴發(fā)黃，迅速至全身發(fā)黃，黃疸較重，色澤鮮明，壯熱口渴，心中懊 ，惡心，嘔吐，納呆，小便赤黃、短少，大便秘結(jié)，脅脹痛而拒按，舌紅苔黃膩或黃糙，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 治法：清熱化濕，佐以解表。 7 應(yīng)注意與萎黃、黃胖等病證相鑒別。 5 血清膽紅素（直接或間接），尿三膽試驗，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，r谷胺酰轉(zhuǎn)酞酶，堿性磷酸酶以及B超，膽囊造影，X線胃腸造影等有助明確診斷。 3 有飲食不節(jié)，肝炎接觸或使用某些化學(xué)制品、藥物等病史。 [診斷] 1 目黃、身黃、尿黃，以目黃為主。本病證包括陽黃、陰黃與急黃，常并見于其它病證，如脅痛、膽脹、鼓脹、肝癌等。 3 未愈：癥狀無改善，X線鋇餐或胃鏡檢查無改變。 [療效標(biāo)準] 1 治愈：胃痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。 2 針灸療法 可選足三里、中脘等穴針刺、艾灸或穴位注射。 例方：一貫煎合芍藥甘草湯。 6 胃陰虧虛 癥狀：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。 治法：活血化瘀，和胃止痛。 例方：保和丸。 4 食滯胃腸 癥狀：胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩，苔厚膩，脈滑。 治法：疏肝理氣、泄熱和胃。 例方：良附丸。 2 寒邪犯胃 癥狀：胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白，脈弦緊。 治法：疏肝理氣，和胃止痛。 [辨證論治] 1 肝胃氣滯 癥狀：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作，喜長嘆息，遇煩腦郁怒則痛作或痛甚。 5 B超、肝功能、膽道X線造影等檢查有助于本病的鑒別診斷。 3 大便或嘔吐物隱血試驗陽性者，提示并發(fā)上消化道出血。 [診斷] 1 胃脘部疼痛，伴有痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等。第四節(jié) 胃 痛 胃痛是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致
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