【正文】 （二）久瀉癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則。治法：消食導(dǎo)滯。例方：葛根芩連湯加減。癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：芳香化濕，解表散寒?！颈孀C論治】（一）暴瀉癥狀：泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。（五）大便常規(guī)、大便培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸及纖維結(jié)腸鏡檢查有助明確診斷。（三）慢性久瀉起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。（二）急性暴瀉起病突然，病程短。【診斷要點(diǎn)】（一）大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多。 第七節(jié) 泄 瀉【概述】泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。 3 中藥針劑：生脈或參附注射液40～60ml加入10%葡萄糖溶液250～500ml，靜脈滴注，每日1次。[其他療法]1 中成藥：可酌情選用十全大補(bǔ)丸、補(bǔ)中益氣丸等。 治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽。（四）氣虛陽微癥狀：水飲不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足腫。治法：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。例方：沙參麥冬湯加減。（二）津虧熱結(jié)癥狀：吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。治法：開郁化痰，潤燥降氣。（五）本病應(yīng)注意與反胃，梅核氣等相鑒別。（三）上消化道鋇餐X線檢查可顯示食道或賁門部痙攣、狹窄、腫瘤等病變?！驹\斷要點(diǎn)】（一）吞咽食物時(shí)，自覺胸骨后有梗噎難下之感。 第六節(jié) 噎 膈【概述】噎膈是由于痰氣交阻，或痰瘀阻滯，致胃失和降，出現(xiàn)飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的病癥。[其他療法]1 中成藥 ：可配合選用香砂養(yǎng)胃片、胃蘇顆粒等。治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止呃。例方：理中湯加減。（二）虛證癥狀：呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。治法：順氣解郁，降逆止呃。例方：竹葉石膏湯加減。2. 胃火上逆癥狀：呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。治法：溫中散寒，降逆止呃。（五）本病應(yīng)注意與干嘔，噯氣等相鑒別。（三）病人不能自制?！驹\斷要點(diǎn)】（一）大多突然起病。西醫(yī)學(xué)中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆。 3 西醫(yī)療法：必要時(shí)可選用鎮(zhèn)吐藥及調(diào)節(jié)水電質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。[其他療法]1 中成藥：可酌情選用理中丸、保和丸、香砂養(yǎng)胃片等。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。例方：香砂六君子湯加減。（二）虛證癥狀：嘔吐時(shí)作時(shí)止，飲食稍多則嘔吐，面色少華，倦怠乏力，脘腹痞悶，口淡不渴，不思飲食，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。治法：疏肝理氣，和胃降逆。例方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。癥狀：嘔吐清水痰延，胸脘痞滿，不欲飲食，目眩心悸，嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。例方：藿香正氣散加減?！颈孀C論治】（一）實(shí)證癥狀：突然嘔吐，胸脘滿悶，可伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，苔白膩，脈濡緩。（五）做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、B超、胃腸X線及內(nèi)窺鏡檢查有助于明確診斷。或有服用化學(xué)制品藥物，誤食毒物史。（二）伴有惡心、納谷減少，胸脘痞脹或脅肋疼痛。西醫(yī)的多種疾病中，如急性胃炎、幽門梗阻、腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、尿毒癥等，當(dāng)以嘔吐為主要表現(xiàn)時(shí)，可參照本證辨證論治。 2 針灸療法：可酌情選用天樞、氣海、期門、肝俞、合谷、中脘、足三里、 曲泉、三陰交、歸來等穴。例方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。（六）飲食停滯癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食泛嘔，噯腐吞酸，痛而欲便，便后痛減，大便酸臭或便秘或?yàn)a下稀爛，完谷不化，舌苔膩或黃膩，脈滑。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。（五）瘀血阻滯癥狀：腹痛較劇，刺痛，痛處不移，拒按，腹痛經(jīng)久不愈，兼見大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，腹部積塊。治法：疏肝解郁，理氣止痛。例方：理中湯合小建中湯加減。（三）中虛臟寒癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡寒，痛時(shí)喜按，面色無華，神疲氣短，小便清長，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：清熱通腑，導(dǎo)滯止痛。例方：良附丸合正氣天香散加減?！颈孀C論治】（一）寒邪內(nèi)阻癥狀：腹痛較劇，遇冷則甚，得溫痛減，小便清利、大便自可或溏薄，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈弦緊。（三）應(yīng)進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)檢查，腹部X線及B超檢查有助診斷?！驹\斷要點(diǎn)】（一）胃脘以下恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。 第三節(jié) 腹 痛【概述】腹痛是指胃脘以下，恥骨以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證，其性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)之分。 2 針灸療法：可選用足三里、中脘、豐隆、陽陵泉等穴針灸治療。例方：補(bǔ)中益氣湯加減。（五）脾胃虛弱癥狀：脘腹痞悶，時(shí)緩時(shí)急，喜溫喜按，納呆乏力，肢冷少氣，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈沉弱。治法：消食和胃，行氣消痞。例方：越鞠丸加減。例方：二陳湯加減（三）肝郁氣滯癥狀：脘腹不舒，痞滿塞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，喜長嘆息，惡心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。（二）痰濕內(nèi)阻癥狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，頭暈?zāi)垦＃^重如裹，身重肢倦，咳嗽痰多，惡心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。治法：瀉熱消痞，和胃散結(jié)。（五）應(yīng)注意除外胃癌等疾病引起的痞滿癥狀，尚需與胃痛、鼓脹、胸痹心痛相鑒別。（三）常以飲食、情志、起居、寒溫等因素為發(fā)病誘因?！驹\斷要點(diǎn)】（一）以胃脘痞塞、滿悶不舒為主癥，按之柔軟，望之無脹形，壓之無明顯疼痛。 第二節(jié) 痞 滿【概述】 痞滿是由于外邪內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱所致中焦氣機(jī)不利，升降失常而成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種癥狀。2 針灸療法：可選足三里、中脘等穴針刺、艾灸或穴位注射。例方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。（六）胃陰虧虛癥狀：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（五）瘀阻胃絡(luò)癥狀：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑，舌質(zhì)紫暗，脈沉治法：活血化瘀，和胃止痛。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。例方：丹梔逍遙散加減。（三）肝胃郁熱癥狀：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：溫胃散寒、理氣止痛。例方：柴胡疏肝散加減。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦。（六）本病應(yīng)注意與真心痛、胃痞、脅痛、腹痛相鑒別。（三）大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)陽性者，提示并發(fā)上消化道出血?！驹\斷要點(diǎn)】（一）胃脘部疼痛，伴有痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等。第四章 脾胃腸病證第一節(jié) 胃 痛【概述】胃痛是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部疼痛為主癥的病證。 清心滾痰丸：每次3克，每日2次。[其他療法]1 礞石滾痰丸：每次9克，每日1～2次。 治法：育陰潛陽，交通心腎。 例方：定狂逐瘀湯。 4 瘀血阻竅 癥狀：少寐易驚，疑慮叢生，妄見妄聞，言語支離，面色晦暗，舌青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脈小弦或細(xì)澀。 治法：豁痰化瘀。 例方：二陰煎。 2 火盛傷陰 癥狀：狂病日久，其勢(shì)較戢，呼之能自止，但有疲憊之象，多言善驚，時(shí)而煩躁，形瘦面紅面穢，舌質(zhì)紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：清泄肝火，滌痰醒神。 （四）應(yīng)與癲病、蓄血發(fā)狂相鑒別。（二）有情志剌激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素，或有家族史。西醫(yī)的精神分裂癥與躁狂型精神病，可參考本病辨證論治。 2 針灸療法：取中脘、神門、三陰交、心俞、肝俞、脾俞、豐隆、太沖。例方：四君子湯送服大補(bǔ)陰丸加減。（四）氣陰兩虛癥狀：久治不愈，神志恍惚，多言善驚，心煩易怒，躁擾不寐，面紅形瘦，口干舌燥，舌紅少苔或無苔，脈沉細(xì)而數(shù)。治法：養(yǎng)心安神，健脾理氣。方例：順氣導(dǎo)痰湯加減。（二）痰氣郁結(jié)癥狀：精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，出言無序，或喃喃自語，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔白膩，脈弦滑。治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯。（四）應(yīng)與郁病、臟躁鑒別。（二）多有情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素，或有家族史。西醫(yī)的精神分裂癥抑郁型與抑郁癥，可參考本證辨證論治。 耳針：取心、肝、胃、神門、腦、皮質(zhì)下、枕、緣中。 可酌情選用川芎嗪注射液，生脈注射液，丹參注射液等。 參附注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1次。 2 中藥針劑 清開靈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1次。方藥：大補(bǔ)元煎加減。癥狀：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)而數(shù)。治法：補(bǔ)益心脾，燥濕化痰。例方：定癇丸加減。癥狀：發(fā)病前多有眩暈、胸悶、乏力、痰多、心情不悅、舌質(zhì)紅、苔白膩、脈多弦滑有力。治法：清瀉肝火，化痰寧神。（二）休止期癥狀：急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃。治法：溫化痰涎，熄風(fēng)定癇。多一日發(fā)作十?dāng)?shù)次或數(shù)十次。癥狀：發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃，手足清冷，雙眼半開半合，昏憒，偃臥，拘急，或抽搐時(shí)作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小。治法：瀉熱滌痰，熄風(fēng)定癇?！颈孀C論治】（一）發(fā)作期癥狀：病發(fā)前多有眩暈、頭痛而脹，胸悶乏力，喜伸欠等先兆癥狀，或無明顯癥狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉(zhuǎn)為青紫為蒼白，口唇紫，牙關(guān)緊閉，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發(fā)怪叫，甚則二便自遺。（六）腦電圖檢查有陽性表現(xiàn)，有條件作CT、MRI。（四）多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。（二）部分性發(fā)作時(shí)可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或幻視，或嘔吐，多汗，或言語障礙，或無意識(shí)的動(dòng)作等?！驹\斷要點(diǎn)】（一）全面性發(fā)作時(shí)突然昏倒，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐。第七節(jié) 癇 證【概述】 癇病由痰、火、瘀，以及先天因素等，致氣血逆亂，以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不醒人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。治法：滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎。例方：天王補(bǔ)心丹加減。（七）心陰虧虛癥狀：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。例方：甘麥大棗湯加減。（五）心神惑亂癥狀：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵喊叫等多種癥狀，舌質(zhì)淡，脈弦。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。例方：血府逐瘀湯加減。（三）氣滯血瘀癥狀：精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或胸脅疼痛，或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。治法：疏肝解郁，清肝瀉火。例方：柴胡疏肝散加減?！颈孀C論治】（一）肝氣郁結(jié)癥狀：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。（三）各系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查正常，除外器質(zhì)性疾病。多發(fā)于青中年女性。西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、更年期綜合征及反應(yīng)性精神病等疾病出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本證辨證論治。 3 針灸療法：可取風(fēng)池、合谷、太陽、太沖、豐隆、百會(huì)、頭維、足三里、三陰交、阿是穴等穴位。 參脈注射液40～60ml, 加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。 2 中藥針劑 川芎嗪注射液120～200mg，加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。例方：通竅活血湯加減。癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如剌，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑，瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉或澀。治法：健脾化痰，降濁止痛。例方：八珍湯加減。癥狀：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)陰。例方：天麻鉤藤飲加減。例方：羌活勝濕湯加減。癥狀：頭痛頭重如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：疏風(fēng)清熱。例方：川芎茶調(diào)散加減。（三）應(yīng)注意與類中風(fēng)等頭痛癥狀突出的疾病相鑒別。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周不等?！驹\斷要點(diǎn)】（一）以頭痛為主癥，可表現(xiàn)為前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部疼痛，頭痛性質(zhì)可為跳痛、剌痛、脹痛、昏痛、隱痛等。 耳針：耳、心、肝、脾、腎、皮質(zhì)下 頭針：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)；根據(jù)CT定位，取相應(yīng)區(qū)圍針治療或用大腦立體治療儀治療。 可酌情選用川芎嗪注射液，脈絡(luò)寧注射液，腹蛇抗栓酶，生脈注射液，黃芪注射液。 醒腦靜注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注， 每日1次。 2 中藥針劑 清開靈注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml， 靜脈滴注，每日1次。 華佗再造丸、大活絡(luò)丸，每次1丸，每日3次。[其他療法]1 中成藥 牛黃清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。治法：益氣回陽固脫。例方：滌痰湯灌服蘇合香丸加減。（七）痰濁蒙竅癥狀：素體陽虛，濕痰內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)病神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉或沉緩。治法：清熱化痰，醒神開竅。例方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（五）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。治法：益氣活血。治法：化痰通腑例方：星蔞承氣湯加減。例方：天麻鉤藤飲加減。舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。例方：化痰通絡(luò)湯加減。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或