中醫(yī)急診科診療常規(guī)doc(參考版)
2024-07-28 14:39本頁面
【正文】 10。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。5．情志護(hù)理 避免情緒緊張及不良刺激。4．飲食護(hù)理少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。3．給藥護(hù)理 中藥湯劑一般溫服。觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。2．病情觀察，做好護(hù)理記錄密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放射的部位。臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，防止情緒波動(dòng)。（四）其他治療1．抗血小板治療2．抗凝治療3．抗心肌缺血治療4．降脂，鎮(zhèn)痛治療5．溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）三、護(hù)理1．一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或脈微欲絕。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈弱或結(jié)代。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)或弦緊。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)代。 （3）基線cTn水平正常的接受經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)者，如心肌標(biāo)記物水平升高超過URL99%分位值，提示圍手術(shù)期心肌壞死；心肌標(biāo)記物水平升高超過URL99%分位值的3倍被定義為PCI相關(guān)的心肌梗死。 d影像學(xué)證據(jù)提示新發(fā)的存活心肌丟失或新的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。 b新的心肌缺血心電圖改變（新的ST段改變?nèi)鏢T段上抬或下移或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯）。 （1）心肌標(biāo)記物（cTn最佳）水平升高超過參考值上限(URL)99%分位值，同時(shí)至少伴有下述心肌缺血證據(jù)之一者。 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 當(dāng)臨床上出現(xiàn)與心肌缺血相關(guān)的心肌急性壞死時(shí)，應(yīng)被稱為“心肌梗死”。（4）查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等以明確診斷。嚴(yán)重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。 第三節(jié) 胸痹心痛（急性心肌梗死、心絞痛）一、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。 注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位
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