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xxxx0708汕頭市醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化及異地聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)doc(參考版)

2025-07-18 22:49本頁面
  

【正文】 軟件項目投資預算應用軟件系統(tǒng)的費用概算按測算的工作量(人月數(shù)為單位)乘以1萬元/人月計算,軟件開發(fā)工作量概算表如下:(單位:人月數(shù))序號系統(tǒng)功能功能模塊需求調(diào)研軟件設(shè)計軟件開發(fā)軟件測試實施培訓人月數(shù)小計1城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險信息系統(tǒng)改造新農(nóng)合參保人員基本信息的遷移2428323221137醫(yī)保年度調(diào)整接續(xù)改造城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城鄉(xiāng)居民家庭病床基本醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算疾病、意外事故、符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠住院基本醫(yī)療費用的實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城鄉(xiāng)居民商業(yè)保險實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算民政信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口系統(tǒng)殘聯(lián)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口系統(tǒng)2省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算接口系統(tǒng)中間層數(shù)據(jù)處理接口861081850定點醫(yī)療機構(gòu)收費接口改造系統(tǒng)管理功能接口收費項目信息管理系統(tǒng)3傷殘軍人醫(yī)療補助記賬結(jié)算職工醫(yī)院收費管理子系統(tǒng)210職工醫(yī)院收費接口子系統(tǒng)職工報銷管理子系統(tǒng)職工醫(yī)院結(jié)算管理子系統(tǒng)醫(yī)療補助綜合統(tǒng)計報表4城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)普通門診統(tǒng)籌結(jié)算管理23515普通門診統(tǒng)籌醫(yī)院接口普通門診統(tǒng)籌醫(yī)院管理普通門診統(tǒng)籌報銷管理普通門診統(tǒng)籌統(tǒng)計報表管理5靈活就業(yè)人員社會保險事務代理服務系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)遷移661010638檔案管理繳費管理綜合報表管理用戶權(quán)限管理銀行收費接口改造合 計250八、 項目總投資預算汕頭市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)總投資為肆佰柒拾陸萬肆仟叁佰元整,具體投資內(nèi)容參見下表:單位:萬元序號項目名稱選型數(shù)量單價 小計 (一)中心硬件擴容建設(shè)費用1小型機擴容IBM System P6 570擴容: CPU/16G內(nèi)存/2個146G 15000轉(zhuǎn)SAS硬盤/2*4G HBA卡2501002磁盤擴容IBM EXP810擴展柜、16塊300GB 15000轉(zhuǎn)光纖硬盤222443前置服務器擴容HP DL580 G5擴容:新增2*4GB內(nèi)存 全緩沖 DIMM PC25300;2*146G SAS 15K SFF ’’硬盤14oracle rac共計1CPU rac版本15oracle weblogic共計2cpu11313小 計(二)應用軟件建設(shè)費用1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)升級改造詳見項目建設(shè)內(nèi)容及軟件項目投資預算11371372廣東省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算接口系統(tǒng)詳見項目建設(shè)內(nèi)容及軟件項目投資預算150503傷殘軍人醫(yī)療補助聯(lián)網(wǎng)結(jié)算詳見項目建設(shè)內(nèi)容及軟件項目投資預算110104城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算詳見項目建設(shè)內(nèi)容及軟件項目投資預算115155靈活就業(yè)人員社會保險事務代理服務信息系統(tǒng)詳見項目建設(shè)內(nèi)容及軟件項目投資預算13838小 計250(三)系統(tǒng)集成1系統(tǒng)集成系統(tǒng)集成為項目硬件投資的5%12擴容服務數(shù)據(jù)庫性能調(diào)優(yōu)、存儲系統(tǒng)改造、集群系統(tǒng)改造、本地備份系統(tǒng)改造、磁帶庫備份系統(tǒng)建設(shè)12525小 計總 計。系統(tǒng)正式上線運行后,系統(tǒng)運維支持計劃也將被制定出來,以明確針對運行過程中可能出現(xiàn)的問題的支持服務過程。(5)系統(tǒng)安裝上線根據(jù)歷史數(shù)據(jù)遷移計劃對歷史數(shù)據(jù)進行整理和遷移,最終形成數(shù)據(jù)遷移報告,提交審查。(4)軟件開發(fā)及測試這一階段的主要任務是按照需求和系統(tǒng)設(shè)計結(jié)果對選定的產(chǎn)品進行功能規(guī)劃化和軟件開發(fā)。這個規(guī)范的目的是對系統(tǒng)的最終功能做一個確認,這一階段的主要任務是檢查和確認定義系統(tǒng)功能行為的文檔系統(tǒng)需求分析報告,這一階段產(chǎn)生的系統(tǒng)規(guī)范書將被用作參考和測試目的,系統(tǒng)規(guī)范書所列的功能是系統(tǒng)集成的基礎(chǔ),驗收測試標準也將在這一階段被檢查和認可。這一階段的任務包括:建立項目小組、定義項目目的、分解項目任務、檢查可交付的東西和衡量手段、硬件設(shè)備定貨、項目人員定崗定責以及編寫項目開發(fā)實施計劃書等。(2)項目準備系統(tǒng)方案的實施不僅僅是軟件和硬件的安裝,它是一個過程,是一個通過改變現(xiàn)有運行環(huán)境來實現(xiàn)業(yè)務管理方面變化的一個過程。在開發(fā)階段,根據(jù)產(chǎn)品成熟度以及系統(tǒng)輕重緩急等情況,各應用功能模塊的開發(fā)和實施也可靈活安排。項目的建設(shè)包括項目立項、項目準備、軟件需求分析、軟件開發(fā)及測試、系統(tǒng)安裝上線、項目驗收等六個階段。第二階段:完成數(shù)據(jù)遷移,相關(guān)應用軟件開發(fā)及實施。七、 實施方案和投資預算項目的實施方案整個項目的實施主要包括三個階段。系統(tǒng)上網(wǎng)后,通過網(wǎng)絡(luò)宣傳各種政策,擴大了服務職能,提高了辦事效率,增加了人力資源和社會保障部門工作的透明度,這有利于遏制進而消除官僚主義,便于廣大人民群眾對政府工作進行監(jiān)督和檢查,因而受到廣大市民的普遍贊許。網(wǎng)絡(luò)管理克服了傳統(tǒng)管理的時滯性和靜態(tài)性的弱點,而呈現(xiàn)出一種動態(tài)的特點。建設(shè)民生工程,促進社會和諧建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險,保證了我國醫(yī)療保障體系中“三縱”主體部分的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施,特別是進一步推動還在試點中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的落實,保證了為民辦實事的重點工程的實施,保證了事關(guān)民生的大事做實做好,切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。構(gòu)建多級互聯(lián),實現(xiàn)異地協(xié)作通過全市聯(lián)網(wǎng)的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險系統(tǒng)并結(jié)合異地聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng),構(gòu)建省市縣三級聯(lián)網(wǎng),各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可方便的通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)異地業(yè)務的協(xié)同辦公,如參保人員的轉(zhuǎn)移、信息的調(diào)度、資格認證等業(yè)務。在網(wǎng)絡(luò)和硬件方面,充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)和硬件資源,最大限度保護原有投資,避免重復投資。在此基礎(chǔ)上,能夠通過數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)手段,對全面信息進行綜合統(tǒng)計分析,對醫(yī)療保險基金收支平衡、費率調(diào)整、基礎(chǔ)調(diào)劑等情況進行測算和模擬,進而避免決策的盲目性或片面性,提高決策的科學性。解決當務之急,落實城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險借助信息技術(shù)手段,解決目前醫(yī)療保險“真空地帶”人群的參保問題,全面落實黨中央、國務院的全民醫(yī)療保險的指導思想;通過建設(shè)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險信息系統(tǒng),使得城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險更規(guī)范、更透明。核心平臺二版的技術(shù)架構(gòu)是基于J2EE平臺的C/S/S三層體系架構(gòu),并在此基礎(chǔ)上針對社保行業(yè)的特點進行了進一步的擴展及實現(xiàn)提供SIEAF(社會保險企業(yè)級應用框架)框架做為整個軟件的設(shè)計架構(gòu)。汕頭市醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)是一個C/S的兩層體系架構(gòu),在設(shè)計規(guī)范上,部分采用的是人力資源和社會保障部核心平臺二版的體系結(jié)構(gòu)標準,但是在數(shù)據(jù)定義和數(shù)據(jù)規(guī)范上參照核心平臺二版的相關(guān)標準進行定義,同時,在系統(tǒng)的對外數(shù)據(jù)接口的設(shè)計上,參照核心二版的接口定義規(guī)范實現(xiàn)了與各種異構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)應用的標準化要求系統(tǒng)遵循人力資源和社會保障部社保核心平臺和勞動核心平臺的標準規(guī)范、遵循廣東省人力資源和社會保障廳共享數(shù)據(jù)庫標準、廣東省社會保險基金管理局相關(guān)數(shù)據(jù)和接口規(guī)范以及相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)的標準規(guī)范,逐步實現(xiàn)各類新舊信息數(shù)據(jù)應用的統(tǒng)一標準。統(tǒng)籌規(guī)劃和數(shù)據(jù)應用的標準化是系統(tǒng)總體設(shè)計的兩項重要原則。運行維護機構(gòu)汕頭市人力資源和社會保障局信息中心。 項目建設(shè)與運行管理領(lǐng)導和管理機構(gòu)由人社局主要領(lǐng)導作為項目領(lǐng)導人,市社保局作為項目的主要監(jiān)督管理方,協(xié)調(diào)人社局信息中心、社保局信息科、承建單位及各相關(guān)處(科)室、相關(guān)外部單位進行項目的管理和建設(shè)。單獨培訓主要針對技術(shù)人員,計劃培訓二~三次,每次一個工作日。培訓方式培訓方式分為集中培訓、單獨培訓和其他培訓方式三種。他們的業(yè)務熟練程度直接關(guān)系的整個系統(tǒng)的運行效率,因此必須對其主要進行應用方面的培訓,使其能夠快速的利用系統(tǒng)提供的功能,提高工作效率。技術(shù)人員必須有強烈的責任心,具有較強的計算機專業(yè)技術(shù)背景(有操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)、計算機硬件等方面的基礎(chǔ)知識);具有一定計算機系統(tǒng)實際建設(shè)或維護管理經(jīng)驗;由于技術(shù)人員在整個系統(tǒng)的運行維護管理上起著重要的作用,而且掌握著重要的數(shù)據(jù)信息,因此,技術(shù)人員應穩(wěn)定可靠。其培訓包括:業(yè)務系統(tǒng)的使用培訓、用戶管理的培訓等。培訓的目的在于使管理人員對整個系統(tǒng)有一個總體的、宏觀的認識。第一階段排出的項目進度表如下:類別月份工作內(nèi)容進度安排7項目招投標準備8進行項目招投標工作710項目開發(fā)測試工作11項目部署工作12項目試運行1項目正式上線2項目功能完善性調(diào)整3系統(tǒng)驗收準備4系統(tǒng)驗收 人員配置與培訓人員配置計劃:高級工程師:1人;工程師:3人;助理工程師:3人。 項目實施進度計劃項目的實施進度分為兩個階段,第一階段為項目建設(shè)階段;第二階段為項目維護階段。216。216。216。216。216。216。 結(jié)算管理子系統(tǒng) 需在結(jié)算管理子系統(tǒng)中,新增定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌的結(jié)算、審批、支付等功能,以實現(xiàn)社保機構(gòu)與定點醫(yī)院間的普通門診統(tǒng)籌的費用結(jié)算。 報銷管理子系統(tǒng)針對轉(zhuǎn)外就醫(yī)的病人的費用報銷處理,需新增職工普通門診統(tǒng)籌費用報銷和支付功能,并提供相應的查詢和統(tǒng)計功能。同時,新增城職工普通門診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)的查詢和統(tǒng)計功能。216。 醫(yī)院管理子系統(tǒng)新增普通門診統(tǒng)籌相關(guān)數(shù)據(jù)處理及顯示功能,并在系統(tǒng)中加以體現(xiàn),主要是收費信息和收費發(fā)票打印能顯示相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。 對原信息系統(tǒng)的修改需在原系統(tǒng)中新增與城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌待遇支付計算相關(guān)的數(shù)字字典、計算規(guī)則參數(shù)等編碼,需修改原系統(tǒng)中計算醫(yī)療保險待遇支付的相關(guān)過程,新增普通門診統(tǒng)籌待遇計算過程。4) 城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算根據(jù)汕頭市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的相關(guān)政策,對現(xiàn)有的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行功能性的升級改造,改造要求在現(xiàn)有的醫(yī)療保險信息管理功能中新增普通門診統(tǒng)籌結(jié)算功能,新增的功能要能有原系統(tǒng)的功能應用相銜接,并且不影響原系統(tǒng)正常業(yè)務的辦理。為此,需對現(xiàn)有系統(tǒng)進行功能性的升級改造,增加傷殘軍人醫(yī)療補助實時記賬結(jié)算功能,減輕傷殘軍人住院治療的經(jīng)濟壓力,減化傷殘軍人醫(yī)療補助基金的報銷環(huán)節(jié)。收費項目信息管理除了提供廣東省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保三大目錄信息的維護功能外,還增加了省市三大目錄的匹配驗證功能,減少目錄核對的出錯率,減輕業(yè)務人員的工作強度,同時,將汕頭市的三大目錄管理功能融合到此系統(tǒng)中,從而實現(xiàn)三大目錄由省、市、定點醫(yī)療機構(gòu)三點統(tǒng)一。財務管理主要包含以下功能:l 異地聯(lián)網(wǎng)周轉(zhuǎn)金管理功能;l 異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用的接收核對功能;l 異地人員本市就醫(yī)醫(yī)療費用的撥付功能;l 財務相關(guān)統(tǒng)計報表;(9)異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)相關(guān)統(tǒng)計報表根據(jù)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)記賬的相關(guān)功能和結(jié)算需求,提供相關(guān)的統(tǒng)計、結(jié)算和決策報表,以供與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、財務做賬、領(lǐng)導決策等。異地人員本市就診數(shù)據(jù)交換接口主要包含以下功能接口:l 異地參保人員身份識別驗證接口;l 本市定點藥店信息驗證接口;l 本市定點醫(yī)院信息驗證接口;l 藥店收費、藥店收費明細上送數(shù)據(jù)交換接口;l 門診掛號、門診收費、門診收費明細上送數(shù)據(jù)交換接口;l 入院登記、入院登記回退、入院信息修改等上送數(shù)據(jù)交換接口;l 住院處方明細錄入、處方明細退方等上送數(shù)據(jù)交換接口;l 出院登記、出院登記回退等上送數(shù)據(jù)交換接口;l 費用結(jié)算、費用結(jié)算回退上送數(shù)據(jù)交換接口;l 業(yè)務基本查詢(個人就醫(yī)資料、結(jié)算業(yè)務號、結(jié)算信息)功能;(7)異地人員本市就診費用結(jié)算管理根據(jù)省里面的要求,異地人員本市就診費用聯(lián)網(wǎng)記賬的費用,由汕頭社保局與汕頭市定點醫(yī)院(藥店)按月結(jié)算。主要包含以下功能接口:l 異地結(jié)算失敗登記接口;l 異地定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店信息維護接口;l 異地藥店收費相關(guān)信息查詢接口;l 異地門診收費相關(guān)信息查詢接口;l 異地住院收費相關(guān)信息查詢接口;l 異地就醫(yī)藥店、醫(yī)院就診費用的審查稽核接口;l 業(yè)務科室相關(guān)統(tǒng)計報表;
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