【正文】 11 / 11。　　黨中央和國(guó)務(wù)院把“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”作為“實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求”的重要內(nèi)容?！　≌暇W(wǎng)絡(luò)資源?！　≌辖?jīng)辦機(jī)構(gòu)。　　整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分步實(shí)施統(tǒng)一經(jīng)辦管理　　整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度。居民醫(yī)療保險(xiǎn)，要根據(jù)籌資情況和權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則調(diào)整待遇水平?！　≌{(diào)整醫(yī)療待遇水平。　　建立醫(yī)療救助體系。面向城鄉(xiāng)各類人群，推行大病醫(yī)療統(tǒng)籌政策，對(duì)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度待遇享受的封項(xiàng)線以上部分進(jìn)行補(bǔ)助。已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象原則上不能轉(zhuǎn)移參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?！　∷?、構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理的思路　　醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展是大勢(shì)所趨，但一體化是一個(gè)漸進(jìn)的過程，統(tǒng)籌不等于統(tǒng)一，應(yīng)構(gòu)建“三項(xiàng)基本制度+大病統(tǒng)籌+醫(yī)療救助”的制度模式，探索將三項(xiàng)制度逐步整合為統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！　∴l(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)平臺(tái)奠定了管理基礎(chǔ)，社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)的延伸和拓展，必將為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的實(shí)施發(fā)揮重要作用?！　≌咧匾暤於苏位A(chǔ)，完善制度，加大投入，列入“為民承諾的實(shí)事”，加強(qiáng)監(jiān)督管理。　　多頭管理現(xiàn)象突出　　城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病救助分別由勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、民政碼個(gè)部門分塊運(yùn)行，政出多門、管理范圍、辦法、程序各不相同，增加了管理成本，不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展和人員合理流動(dòng)，甚至出現(xiàn)部門之間相互推諉、損害群眾利益現(xiàn)象?！　∪?xiàng)制度各自運(yùn)行，缺乏銜接　　隨著城鎮(zhèn)化范圍的逐步擴(kuò)大，社會(huì)流動(dòng)性和人員就業(yè)崗位的變動(dòng)越來越頻繁，農(nóng)轉(zhuǎn)非人員逐步增加，但由于三項(xiàng)保險(xiǎn)獨(dú)立運(yùn)行，缺乏必要的銜接性、連貫性和持續(xù)性，農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)移參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，按政策繳費(fèi)年限從“零”計(jì)算，同樣，城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，也面臨同樣問題，影響了醫(yī)療待遇?！　⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。我縣于2006年底和2007年6月相繼啟動(dòng)了城市低保人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，2008年9月進(jìn)入試點(diǎn)后對(duì)兩項(xiàng)保險(xiǎn)進(jìn)行了并軌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付，至2008年底，登記參保居民13005人，其中：居民5876人，學(xué)生3957人，居民中，持優(yōu)惠證人員1136人；低保人員3171人，%。我縣2000年7月按照全市部署啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，啟動(dòng)時(shí)就要求各用人單位全體參保，覆蓋縣內(nèi)所有用人單位，參保率達(dá)90%以上，并根據(jù)運(yùn)行情況不斷完善了相關(guān)管理制度，以后又相繼出臺(tái)了靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法和各類用人單位全員依法參加醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，將農(nóng)民工納入保險(xiǎn)范圍，不斷擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面，從單位繳費(fèi)4%、個(gè)人繳費(fèi)2%起步，2002年單位繳費(fèi)調(diào)整為5%，2009年調(diào)整為6%，實(shí)現(xiàn)了8%的規(guī)定繳費(fèi)比例，并不斷提高報(bào)銷待遇水平，至2008年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)到10178人，參保率達(dá)98%以上，2000年以來共征繳基金3794萬元，支付3443元，結(jié)合351萬元，其中：統(tǒng)籌基金125萬元，大病互助金63萬元，個(gè)人帳戶163萬元，基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡，%。但三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度呈現(xiàn)城鄉(xiāng)雙軌式發(fā)展、分塊管理、同步運(yùn)行，隨著城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢(shì)的日益明顯，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢(shì)的日益明顯，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)發(fā)展的必然選擇，本人結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，根據(jù)我縣實(shí)際，就城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理作有淺顯的探討發(fā)言，不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。網(wǎng)絡(luò)管理上，整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的中心機(jī)房，實(shí)現(xiàn)微機(jī)合并管理，統(tǒng)一維護(hù)，軟件統(tǒng)一開發(fā)和使用?；丝己松?，統(tǒng)一違規(guī)行為標(biāo)準(zhǔn)，杜絕自由裁量行為。待遇審核上，統(tǒng)一實(shí)行服務(wù)協(xié)議管理，克服人為因素?；鸸芾砩希M(jìn)行財(cái)政撥付體制改革。參保核定上，統(tǒng)一經(jīng)辦流程。三是經(jīng)辦體制初步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和惠民醫(yī)療減免之和原則上不低于目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的80%。取消原來的門診個(gè)人（家庭）賬戶，擴(kuò)大受益面，引導(dǎo)參保居民有病早治和疾病預(yù)防。參加二檔連續(xù)繳費(fèi)滿5年以上的，最高支付限額由原來的10萬元提高到12萬元。提高封頂限額。在待遇標(biāo)準(zhǔn)上，采取多條措施，縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差異，提高待遇水平：統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)置兩檔，一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元/年（其中個(gè)人繳費(fèi)30元/年），二檔籌費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為270元（其中個(gè)人繳費(fèi)150元/年），可自由選擇。市政府出臺(tái)《鄂州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案》，打破城鄉(xiāng)之間戶籍限制和地域限制，建立開放式、多層次的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系?！　「＝ㄊ∩虾伎h勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)中心：華倫輝我市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化成效明顯 2010318 15:31:40鄂州作為全省率先推行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的試點(diǎn)城市，自2008年8月底正式啟動(dòng)一體化工作,改革取得初步成效，目前，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)97萬人，綜合參保率為91%。具體辦法各地可根據(jù)本地實(shí)際，由縣級(jí)人民政府制定實(shí)施辦法辦理。　　六、對(duì)特殊群體應(yīng)該實(shí)行優(yōu)惠政策。大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國(guó)家、集體、個(gè)人和社會(huì)捐助相結(jié)合的方式籌集，各地可以根據(jù)本地實(shí)際確定籌集的比例，筆者認(rèn)為，各地應(yīng)該根據(jù)本地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助一點(diǎn)，集體資金補(bǔ)助一點(diǎn)，個(gè)人每年繳納一點(diǎn)（有工資收入的按工資總收入的2%繳納，沒有工資收入的每人每年繳納100元），另外，就是鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ??；踞t(yī)療保險(xiǎn)解決的是城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，對(duì)于重病、絕癥，需要巨額醫(yī)療費(fèi)用的，從已經(jīng)實(shí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療來看，解決的都還只是基本醫(yī)療需求，對(duì)于患重癥、絕癥的患者，所能解決的醫(yī)療費(fèi)只能是杯水車薪而已，許多因無法籌集到巨額醫(yī)療費(fèi)還不得不放棄治療回家等死，也有不少家庭因家中有人患上重癥、絕癥，在花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)用后，人沒治好，家里早已是傾家蕩產(chǎn)，還背上了沉重的債務(wù)，落得人財(cái)兩空，家庭也因此成了貧困戶、低保戶。如果參保繳費(fèi)不足20年的，按規(guī)定在達(dá)到退休年齡時(shí)，一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，也可不再繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年補(bǔ)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府根據(jù)各地的具體情況確定。對(duì)于尚未就業(yè)的未成年人由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)根據(jù)其家庭實(shí)際參保繳費(fèi)