【正文】 。農(nóng)村居民應(yīng)該把目前各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌基金，同時(shí)根據(jù)自己的實(shí)際承受能力按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的1020%繳納，繳納10%以內(nèi)的全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，10%以上部分全部劃入個(gè)人帳戶。凡是有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者應(yīng)以其月收入為基數(shù)征收，按其月工資總額的10%征收，有單位的（不管是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位，還是各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶），由用工單位繳納8%，職工個(gè)人繳納2%，由用工單位代收代繳；職工個(gè)人繳納部分全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，單位繳納中的大部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，其中一小部分根據(jù)職工的年齡按比例劃入個(gè)人帳戶。采取多層次靈活的參保方式，可以最大限度地讓每一位公民都能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，解決全民的基本醫(yī)療需求?！　∷摹⒔⒍鄬哟?、靈活的醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式。三是統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶的管理和使用要分開(kāi)，分別核算，不能互相擠占。城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式，也就是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶兩部分構(gòu)成，城鄉(xiāng)居民按規(guī)定繳費(fèi)的，其中的一部分記入統(tǒng)籌基金，另一部分根據(jù)城鄉(xiāng)居民的年齡大小確定不同的比例記入個(gè)人帳戶，在確定記入個(gè)人帳戶比例時(shí)，一定要根據(jù)各地的實(shí)際情況合理確定，并制定個(gè)人帳戶的具體管理辦法，以利于發(fā)揮個(gè)人帳戶的積累保障作用，增強(qiáng)個(gè)人節(jié)約費(fèi)用意識(shí)和激勵(lì)參保人員主動(dòng)繳費(fèi)。從近年來(lái)，我縣建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)踐也證明了，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合這種基金模式是符合我國(guó)國(guó)情的，只是目前實(shí)行的只是縣級(jí)統(tǒng)籌，層次還比較低，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)還較差。個(gè)人帳戶的建立，體現(xiàn)了個(gè)人所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于增強(qiáng)參保個(gè)人的健康投資意識(shí)，促使參保人員年少、健康、有收入時(shí)為年老、多病、沒(méi)收入時(shí)積累醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以建立起縱向的個(gè)人積累保障機(jī)制；同時(shí)，個(gè)人帳戶歸個(gè)人所有，提高個(gè)人的責(zé)任感，促使參保人員在醫(yī)療消費(fèi)中自我約束，強(qiáng)化費(fèi)用支出的制約機(jī)制。社會(huì)統(tǒng)籌基金的建立，體現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)的“大數(shù)法則”，有利于在一定社會(huì)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌調(diào)劑，均衡醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平?！　∪?shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式。如果在省際流動(dòng)，則可以由省級(jí)人民政府制定一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移辦理的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在跨省就業(yè)時(shí)，按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。從我國(guó)現(xiàn)階段的情況看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金還難以做到全國(guó)統(tǒng)籌，但至少應(yīng)該實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，由省級(jí)人民政府制定城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，這樣一是可以提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，二是讓群眾更有安全感，三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)，四是有利于參保人員在省內(nèi)自由流動(dòng)?！　《⑨t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。要根據(jù)近幾年來(lái)各地已經(jīng)實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)做法，制定一個(gè)符合我省實(shí)際的城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要為每一位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公民定制一張以身份證為編號(hào)的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，可在全省通用；由于城鄉(xiāng)居民，尤其是沒(méi)有收入的城鄉(xiāng)居民，難以承受醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)，從我省的現(xiàn)狀看，可以象上杭一樣，凡是在崗的干部職工，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，暫時(shí)有困難的其他居民，參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，是建立醫(yī)療保障制度的基本目的。溫總理說(shuō)：“如果福建能在社保領(lǐng)域先行一步，取得經(jīng)驗(yàn)，就是海峽西岸經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要成果?！　《c(diǎn)建議：　　今年五月，國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《關(guān)于支持福建省加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的若干意見(jiàn)》，其中在“加快社會(huì)事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧”方面提出要“加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”。上杭縣人民政府為了使醫(yī)療保障政策覆蓋人群不存在盲區(qū)，以人為本，先行先試，率先出臺(tái)新生兒醫(yī)療保障政策，從2009年7月1日起實(shí)施。極大地緩解了農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題。為了方便城鄉(xiāng)居民，上杭縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心實(shí)行“一站式”服務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括龍巖市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等五家大型醫(yī)院和縣級(jí)的各類公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民因病在這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可直接結(jié)算并得到補(bǔ)償，在龍巖市外醫(yī)院住院治療的患者出院后，憑發(fā)票和《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證》到縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心服務(wù)窗口一次性辦結(jié)和領(lǐng)取補(bǔ)償金。參加合作醫(yī)療的人員因病住院治療，必須到非營(yíng)利性的公立醫(yī)院住院，否則，不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。《辦法》對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金支付作如下規(guī)定：凡參加合作醫(yī)療的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院符合目錄范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線以上和封頂線以下部分，按比例給予報(bào)銷：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%，縣級(jí)醫(yī)院70%，縣級(jí)以上醫(yī)院50%；起付線分三檔：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣級(jí)醫(yī)院200元，縣級(jí)以上醫(yī)院500元，參加合作醫(yī)療的居民在一個(gè)年度內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線；封頂線為起付線以上至4萬(wàn)元，即參加合作醫(yī)療的居民在年度內(nèi)一次或多次住院累計(jì)補(bǔ)償最高金額。重度殘疾人員，其個(gè)人應(yīng)繳納的基金由縣財(cái)政支付。城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)在每年規(guī)定時(shí)間內(nèi)一次性繳清。同時(shí)規(guī)定，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）集體經(jīng)濟(jì)組織可對(duì)個(gè)人繳費(fèi)給予支持，并鼓勵(lì)社會(huì)各界贊助支持。近兩年來(lái)，縣委、縣政府把切實(shí)解決人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題列為改善民生的一個(gè)重要內(nèi)容，2009年1月，整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化運(yùn)作的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度。農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年只需繳費(fèi)10元，而各級(jí)財(cái)政為新型農(nóng)村合作醫(yī)療投入的資金不斷增加，為此，我縣不斷調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，參合農(nóng)民患病住院最多可得到4萬(wàn)元的補(bǔ)償，極大地緩解的農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題。為解決農(nóng)民看病貴、看病難和因病致貧、因病返貧問(wèn)題，我縣把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度當(dāng)作2006年縣委、縣府為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，制定出臺(tái)《上杭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》，于2006年10月1日起正式啟動(dòng)實(shí)施。2006年，又出臺(tái)了靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策，將靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，解決了進(jìn)城就業(yè)農(nóng)民工的基本醫(yī)療需求，同年，還出臺(tái)了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。2004年，縣政府出臺(tái)《上杭縣企業(yè)職工實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫