【正文】 紅細(xì)胞沉降率（ESR）Westergren法，男0～15mm/h女0～20mm/h增快：①生理性增快，見于婦女月經(jīng)期，妊娠3個(gè)。血小板計(jì)數(shù)（PLT）男性、新生兒（100～300）109/L女性（101320）109/L減少：①血小板生成減少，如骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血等；②血小板破壞過多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等；③血小板分布異常，脾腫大、各種原因引起的血液稀釋；④彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染、出血性疾病（血友病，壞血病）；⑤用藥，甲砜霉素有骨髓抑制作用增多：①創(chuàng)傷，急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。增多：①慢性肺原性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等；②大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?。④繼發(fā)性貧血 如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。 （2）絕對(duì)性增多 見于：①生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等；②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（）1012/L減少：①造血物質(zhì)缺乏，由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。 ②血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。減少：①傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病等。減少：①速發(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹。減少：①疾病或創(chuàng)傷見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?；②長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素等。； 減少：①傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等；②重金屬或有機(jī)物中毒；③抗腫瘤藥、苯二氮類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）～（50%～70%） 中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中總數(shù)的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。增多：①月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后，以及新生兒和嬰兒。便后痛減消食導(dǎo)滯，和中健脾消乳丸或保和丸脾虛面色黃暗無華，小便如米泔水樣混濁消積理脾湯27厭食脾失運(yùn)健納呆，食無味，大便不暢和脾助運(yùn)枳術(shù)丸28鼻淵肺經(jīng)熱盛涕黃量多，頭痛發(fā)熱，咳嗽芳香宣竅，祛風(fēng)清熱蒼耳子湯膽經(jīng)郁熱鼻涕黃濁黏稠如膿樣清膽瀉熱，龍膽瀉肝湯29口瘡脾胃積熱每于過食煎炒辛辣而發(fā)清熱利隔涼隔散脾腎陽虛口瘡日久，潰面難愈合，溫腎補(bǔ)脾。排便時(shí)可增大，有異物感活血化瘀，理氣通便桃仁承汽湯濕熱下注肛緣腫物隆起。祛風(fēng)除濕烏頭湯著痹關(guān)節(jié)酸痛，或腫脹，痛有定處，重著祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯尪痹肢體關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形補(bǔ)腎祛寒，佐活血補(bǔ)腎祛寒治尪湯16中暑陽暑頭昏頭痛，汗多，發(fā)熱清涼解暑，生津綠豆，地骨皮陰暑多汗肢冷，微有畏寒發(fā)表解暑霍香正氣散17瘡癤熱毒蘊(yùn)結(jié)全身或面部，一二個(gè)或集聚清熱解毒五味消毒飲暑熱浸淫發(fā)于夏秋，以兒童及產(chǎn)婦多見消暑化濕解毒清暑湯18乳癖肝郁痰凝多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，隨喜怒消長。耳鳴滋補(bǔ)腎陰左歸丸腎氣虛神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清。麻子仁丸肝脾氣郁大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿順氣行滯六磨湯津虧血燥大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸養(yǎng)血潤燥潤腸丸陽虛寒凝大便艱澀，排除困難，小便清長，畏寒喜暖溫通開秘半硫丸 附桂八味丸9頭痛風(fēng)寒頭痛其痛如破，連及項(xiàng)背疏散風(fēng)寒川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，面紅目赤疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛頭痛如裹祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯肝陽頭痛頭昏脹痛，兩側(cè)為重平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤湯瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，舌紫暗活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯10眩暈肝火上擾頭暈且痛，胸脅脹痛清肝瀉火龍膽瀉肝湯氣血虧虛眩暈，面色光幌白，神疲乏力補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯常見病的辨11淋證熱淋小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛。清熱化痰肅肺清金化痰湯肺腎陰虛干咳少痰，午后咳甚治陰潤肺，止咳化痰百合固金湯3喘證風(fēng)寒閉肺喘咳氣逆，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏宣肺散寒麻黃湯合華蓋散痰熱郁肺喘咳氣涌，痰稠黏色黃清肺化痰、宣肺止咳桑白皮湯腎虛作喘喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸4不眠心火熾盛心煩不寐，口舌生瘡清心瀉火、寧心安神朱砂安神丸肝郁化火不寐化火，口干口苦疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯陰虛火旺心煩不眠，潮熱盜汗，耳鳴，遺精，滋陰降火，交通心腎六味地黃丸心脾兩虛難入睡，心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏補(bǔ)益心肺，養(yǎng)血安神歸脾湯5胃痛胃寒胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減溫中散寒，和胃止痛良附丸、良附湯食滯胃痛胃痛，脘腹脹滿，吐不消化物，吐食痛減導(dǎo)滯和胃保和丸肝氣犯胃上腹部脹能，痛連脅肋舒肝理氣，和胃止痛柴胡疏肝散肝胃郁熱胃脘灼痛，口干口苦，舌紅苔黃疏肝泄熱，和胃止痛化肝煎脾胃虛寒胃痛隱隱，喜溫喜按，得食痛減溫中健脾黃芪建中湯6嘔吐外邪犯肺突然嘔吐，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛疏邪解表，化濁和中藿香正氣散飲食停滯嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食消食化滯，和胃降逆保和丸肝氣犯胃嘔吐吞酸，胸脅滿悶疏肝理氣，和胃降逆半夏厚樸湯合左金丸7泄瀉傷食泄瀉腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減消食導(dǎo)滯保和丸脾胃虛弱大便時(shí)溏時(shí)泄，水古不化，稍進(jìn)油膩之物，便次明顯增多。適用于實(shí)性通利真實(shí)假虛證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。正治與反治正治：又稱“逆治”逆期癥候而治“熱者寒之”“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”從治：順從疾病假象而治的一種治療方法。如肺癆咳嗽。常見病辨證論治治則與治法治病求本治標(biāo)與治本急則治其標(biāo)：水臌病人，先治其腹水，再治肝脾無論何種大出血應(yīng)先止血慢性病又感新疾，可以先治外邪新病。氣不攝血以出血和氣虛癥狀同見為辨證要點(diǎn)氣隨血脫大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫的癥狀。失眠、心火亢、腎水虛肺脾兩虛久咳不已、痰多清稀、食納減少、腹脹便溏?；蚴笟馑岢?、不思飲食、大便泄瀉或秘結(jié)胃陰虛口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低燒、大便不調(diào)、干嘔呃逆大腸濕熱腹痛下痢、里急后重，或便膿血、肛門灼熱、小便短赤大腸液虧便秘結(jié)干燥，難于排出，往往數(shù)日一次，可兼見頭暈、口臭膀胱濕熱見小便不暢、尿頻、尿急、尿痛或小便淋瀝、尿色渾濁、或有膿血、或有砂石臟腑兼病辯證心肺兩虛久咳不已、氣短心悸、面色晄白。腎不納氣久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則喘甚、自汗神疲、腰膝酸軟。腎氣不固滑精早泄、尿后余瀝。以全身機(jī)能低下伴見寒象為辨證要點(diǎn)腎陰虛耳鳴耳聾、牙齒松動(dòng)、失眠遺精、五心煩熱、盜汗、腰膝酸痛。以右脅肋部脹痛、納呆、尿黃、舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。以肝病癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)肝血虛面白無華、視力減退或雀目，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉，一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)，以及全身血虛的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。血虛生風(fēng)：頭目眩暈、視物模糊。以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點(diǎn)。以肝陽亢于上、腎陰虧于下的證候表現(xiàn)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽化風(fēng)：頭部抽引作痛、舌體抖動(dòng)、肢麻或震顫。以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛、月經(jīng)不調(diào)為辨證要點(diǎn)肝火上炎頭痛眩暈、耳聾耳鳴。以脾的運(yùn)化功能發(fā)生障礙為基礎(chǔ)，同時(shí)又有寒濕中遏為辨證要點(diǎn)脾胃濕熱皮膚發(fā)黃、鮮明如橘色。以在脾氣虛的基礎(chǔ)上又見出血為辨證要點(diǎn)脾陽虛腹中冷痛、腹?jié)M時(shí)減、得溫則舒。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見為辨證要點(diǎn)脾虛下陷：子宮脫垂、脫肛、胃下垂、慢性腹瀉。以咳嗽痰多質(zhì)黏、色白易咯為辨證要點(diǎn)。以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為辨證要點(diǎn)燥熱犯肺干咳無痰、或痰少而黏、纏喉難出。風(fēng)寒犯肺咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫。肺陰虛咳嗽較重，干咳無痰或少而黏、咽喉干癢。以心及舌、脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀為辨證要點(diǎn)肺病辨證肺氣虛咳喘無力，氣短懶言。以心病的某些常見癥狀與陰虛證共見為辨證要點(diǎn)心血瘀阻心火亢盛舌質(zhì)暗紅或見紫色斑點(diǎn)。心血虛：眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱。以在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒證為辯證要點(diǎn)。以心臟和全身功能活動(dòng)衰弱為辯證要點(diǎn)。臟腑辨證心病辨證 心氣虛心陽虛共有癥狀：心悸，氣短，自汗，活動(dòng)或勞累后加重。亡陰汗出熱而黏，兼肌膚熱，手足溫，口渴喜冷飲等陰液欲絕的癥狀。機(jī)體陰陽虧損而導(dǎo)致的陰不制陽或陽不制陰的證候。以熱象為辯證要點(diǎn)。陽證常見于里證的實(shí)熱證。陰證常見于里證的虛寒證。陰陽辯證（總綱）陰陽可以歸納為表里寒熱虛實(shí)的六種證侯，表、熱、實(shí)屬陽，里、寒、虛屬陰。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。實(shí)癥發(fā)熱、腹脹痛拒按，胸悶煩躁，脈實(shí)有力等。以陰寒內(nèi)盛，功能減退為辯證要點(diǎn)。以發(fā)熱不惡寒為辯證要點(diǎn)。弦滑數(shù)脈見于肝火挾痰，或風(fēng)陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證辯證八綱辨證表里辯證表證臨床表現(xiàn)以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），舌苔薄白，脈浮為主。沉緩脈主脾腎陽虛，水濕停留諸證。洪數(shù)脈主氣分熱盛，多見于外感熱病。常見于素體痰盛而又感受外邪者沉遲脈主里寒證，常見于脾胃陽虛，陰寒凝滯的病證。浮緊脈主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)痹疼痛。代脈脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時(shí)間較長。肝膽病、痛證、痰飲等。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。即脈體闊大，充實(shí)有力，來的力量較去的力量為大。細(xì)脈脈來如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。平人脈滑而沖和，屬營衛(wèi)充實(shí)澀脈往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。邪氣實(shí)而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛之證滑脈“往來流利，如盤走珠”，指下有一種圓滑感。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。（脈搏＜60次\min）主寒證。有力為里實(shí)，無力為里虛。特點(diǎn)是脈象部位深在。主表，有力為表實(shí)，無力為表虛。浮脈“舉之有余，按之不足”輕取既得，重取稍弱。春季脈稍弦，夏季脈稍洪，秋季脈稍浮，冬季脈稍沉。成年女性較成年男性脈跳濡弱而略快。寸口分侯臟腑平脈特點(diǎn)有神，脈象緩和有力；有胃，脈來去從容而節(jié)律一致；有根，在尺部沉取，仍從容不迫應(yīng)指有力?！吧弦院钌舷乱院钕隆贝缈跒槭痔幏谓?jīng)脈的大會(huì)，五臟六腑的經(jīng)脈又均會(huì)合于肺，所謂“肺朝百脈”。掌后高骨的部位為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。切診——脈診脈診的部位“寸口”，橈動(dòng)脈腕后表淺部位。問經(jīng)帶經(jīng)期經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛——?dú)鉁觯恍「估渫?，遇暖則緩者——寒凝；行經(jīng)或經(jīng)后小腹隱痛、腰酸痛——?dú)庋澨?，胞脈失養(yǎng)。問耳目耳鳴實(shí)證——耳鳴聲大，用手按之鳴聲不減，因肝膽火盛；虛證——聲音細(xì)小，按之減輕，因腎精虧。問睡眠失眠原因：一、陰血不足，致陽熱亢盛，心神不安；二、“胃不和則臥不安”——痰水食積。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內(nèi)停的病證。小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?；量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約；尿頻而澀少，常是陰虛內(nèi)熱。小便短少，既可由于熱盛津傷，或汗、吐、下太過損傷津液，以致化源不足所致。溏泄或泄瀉——大便稀軟不成形，甚則呈水樣，便次增多，常脾失健運(yùn)，小腸不能分清別濁，水濕直趨大腸的病證；大便先干后溏——多屬脾胃虛弱； 大便時(shí)干時(shí)稀 ——多為肝郁脾虛、肝脾不和；水糞夾雜，下利清谷或五更泄瀉——多為脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛； 瀉下黃糜——多屬大腸濕熱；大便夾有不消化食物，酸腐臭穢——多是傷食積滯； 老年人大便不干不稀，而只是排便困難的——多屬氣虛?？谖懂惓？诳啵嘁娪跓嶙C，特別是常見于肝膽實(shí)熱的病變； 口甜而膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱； 口中酸餿，多為食積內(nèi)停； 口淡乏味，常見于脾虛不運(yùn)。胃脘疼痛，可見于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病證腹痛腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脅痛脅為肝膽二經(jīng)分布的部位。胸痛胸為心肺所居，故心肺的病變?？梢娦赝础６嘁娪陬^、脘、腹、腰部的虛性疼痛掣痛抽掣或牽引而痛。多因寒邪阻絡(luò)或?yàn)殛枤獠蛔?，臟腑、經(jīng)絡(luò)不得溫養(yǎng)而成頭、腰、脘腹部隱痛疼痛不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時(shí)間較長。多因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)而成真心痛、蛔蟲、石淋灼痛痛有灼熱感而喜涼為灼痛。多為濕滯經(jīng)脈所致頭部、四肢及腰部刺痛刺痛即疼痛如針刺。頭部脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎。問疼痛頭項(xiàng)痛屬太陽經(jīng)——羌活；前額痛屬陽明經(jīng)——白芷、升麻；頭側(cè)痛屬少陽經(jīng)——；頭頂痛屬闕陰經(jīng)——蒿本（顛頂頭痛）；頭痛連齒屬少陰經(jīng)——細(xì)辛、獨(dú)活。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。