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正文內(nèi)容

國(guó)家執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合知識(shí)與技能匯總(參考版)

2025-07-01 00:27本頁(yè)面
  

【正文】 益氣補(bǔ)腎。健脾養(yǎng)心歸脾湯歸脾丸、人參歸脾丸18虛勞虛證肺氣虛咳嗽無(wú)力,短氣自汗補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺湯心氣虛心悸,氣短,勞則尤甚益氣養(yǎng)心七福飲(人參)脾氣虛飲食減少,大便溏薄,面色萎黃健脾益氣加味四君子湯肺陰虛干咳,咽燥,養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥冬湯腎陰虛腰酸,遺精,眩暈。苔白膩,脈弦滑化痰利氣半夏厚樸湯疏肝平胃丸、二陳丸合胃舒顆粒心脾兩虛多思善疑,心悸膽怯,少寐健忘,面色不華,頭暈神疲,食少納呆。舌苔薄白,脈弦疏肝解郁逍遙散逍遙丸、加味逍遙丸、解郁安神顆粒、柴胡舒肝丸17郁證肝氣郁結(jié)精神抑郁,情緒不寧,胸脅脹痛無(wú)定處,胸悶噯氣喜太息,腹脹納呆,大便或秘或泄,女子月事不行。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細(xì)益腎填精大補(bǔ)元煎六味地黃丸、龍牡固精丸腎陽(yáng)不足陽(yáng)事不舉,或舉而不堅(jiān),精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色晄白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)或弱溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣行水濟(jì)生腎氣丸桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸16陽(yáng)痿心脾兩虛陽(yáng)痿不舉,心悸,失眠多夢(mèng),神疲乏力,面色萎黃,食少納呆,腹脹便溏。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)清熱利濕,通利小便八正散三金片、熱淋清顆粒、復(fù)方金錢(qián)草顆粒濕熱瘀阻小便點(diǎn)滴而下,或尿如細(xì)線,甚則阻塞不通,煩躁口苦。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數(shù)清熱利濕,排石通淋石韋散排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢(qián)草顆粒勞淋小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,病程纏綿,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力。舌淡苔白乏津,脈沉細(xì)無(wú)力溫陽(yáng)滋腎金匱腎氣丸金匱腎氣丸,右歸丸常見(jiàn)病的辨14淋證熱淋小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色穔吃,少腹拘急脹痛,或寒熱,口苦,嘔意,或腰痛拒按,或大便秘結(jié)。舌淡,苔薄白而干,脈細(xì)弱無(wú)力健脾益氣參苓白術(shù)散七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、參芪降糖片、渴樂(lè)寧膠囊腎陰虧虛尿頻量多,濁如膏脂,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,多夢(mèng)遺精,乏力膚燥。舌紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)滋腎養(yǎng)肝杞菊地黃丸杞菊地黃丸、六味地黃丸、左歸丸氣血虧虛眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色?白,唇甲無(wú)華,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。舌紅苔黃,脈弦清肝瀉火龍膽瀉肝湯黃連上清片、當(dāng)歸龍薈丸痰濁上蒙眩暈而見(jiàn)頭重如裹,胸悶惡心,食少多寐。苔薄黃,脈弦有力平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天麻鉤藤湯羚角鉤藤湯天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊、羚羊角粉、牛黃降壓片、腦立清丸瘀血阻絡(luò)頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。苔薄白,脈浮祛風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)顆粒、都梁丸(片)風(fēng)熱頭痛頭痛且脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,或面紅目赤,或便秘溲黃。舌苔膩,脈弦滑祛風(fēng)滌痰解語(yǔ)丹解語(yǔ)丹合血塞通片肝陽(yáng)上亢言語(yǔ)謇澀,頭痛頭脹,或眩暈耳鳴,急躁多怒。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀無(wú)力益氣活血補(bǔ)陽(yáng)還五湯通心絡(luò)膠囊、參芪片合三七膠囊(或合三七粉)肝陽(yáng)上亢半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,兼見(jiàn)頭痛頭暈,面赤耳鳴。舌淡,苔少,脈細(xì)澀養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸麻子潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁潤(rùn)脾丸、通樂(lè)顆粒陽(yáng)虛寒凝大便艱澀,排除困難,小便清長(zhǎng),畏寒喜暖,面色?白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。麻子仁丸清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊氣滯郁結(jié)大便秘結(jié),欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少。舌淡苔白,脈沉細(xì)溫腎健脾,固澀止瀉四神丸四神丸、澀腸止瀉散、固本益腸丸、固腸止瀉丸9便秘?zé)峤Y(jié)腸胃大便干結(jié),小便短赤,面紅身熱,或兼腹脹腹痛,口干,口臭,口苦。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)清熱利濕葛根芩連湯復(fù)方黃連素片、香連丸脾胃氣虛大便時(shí)溏時(shí)泄,水谷不化,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不適,稍進(jìn)油膩之物,便次明顯增多,面色微黃,肢倦乏力。舌淡苔白,脈虛弱或遲緩溫中健脾,和胃止痛黃芪建中湯香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒7嘔吐外邪犯肺突然嘔吐,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛疏邪解表,化濁和中藿香正氣散飲食停滯嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食消食化滯,和胃降逆保和丸肝氣犯胃嘔吐吞酸,胸脅滿悶疏肝理氣,和胃降逆半夏厚樸湯合左金丸8泄瀉食傷腸胃腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不思飲食。舌紅,苔薄白,脈弦舒肝理氣,和胃止痛柴胡疏肝散氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、疏肝合胃口服藥、沉香舒氣丸、胃舒顆粒肝胃郁熱胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦。舌淡,苔薄白,脈弦緊溫中散寒,和胃止痛良附丸、良附湯良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養(yǎng)胃丸食滯胃痛胃痛脹滿,噯腐惡食,或吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,或大便不爽。舌苔薄白,脈弦疏肝解郁柴胡瀉肝散解郁安神顆粒、逍遙丸陰血虧虛不寐,健忘,心悸怔忪,虛煩不安,甚則盜汗,夢(mèng)遺等。舌淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕溫補(bǔ)心腎附子湯芪藶?zāi)z囊、金匱腎氣丸、右歸丸5不眠心火熾盛不寐,心煩,口干,舌燥,口舌生瘡,小便短赤。舌苔白,脈沉遲或沉緊溫陽(yáng)散寒烏頭赤石脂丸冠心蘇合丸、麝香保心丸氣陰兩虛胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈,失眠多夢(mèng)。唇舌紫暗,脈澀行氣活血血府逐瘀湯血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片痰瘀痹阻胸悶痛如窒,痛有定處,形體肥胖,肢體沉重,納呆痰多。舌紅少津,脈細(xì)補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散蛤蚧定喘丸、固本止咳片4胸痹胸痹氣虛血瘀胸痛隱隱,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌苔薄白而滑,脈浮緊宣肺散寒麻黃湯合華蓋散通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊痰熱郁肺喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲、咽干、面紅、尿赤、便秘。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)清熱化痰肅肺清金化痰湯清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液肺腎陰虛干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)辛涼解表,宣肺清熱桑菊飲蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿燥邪犯肺干咳無(wú)痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見(jiàn)鼻燥咽干。舌淡,苔白,脈浮無(wú)力益氣解表,宣肺化痰參蘇飲參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒2咳嗽風(fēng)寒犯肺咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,或有發(fā)熱,無(wú)汗,或兼頭痛。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)清熱宣肺解表銀翹散銀翹解毒丸(片)、感冒退熱顆粒、桑菊感冒片時(shí)疫感冒突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無(wú)汗,咳嗽,口干,咽喉腫痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作。因時(shí)“用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱因地外感風(fēng)寒證,西北嚴(yán)寒地區(qū),用辛溫解表藥量較重,常用麻桂;東南溫?zé)岬貐^(qū),多用荊防因人年老慎泄,少年慎補(bǔ)常見(jiàn)病的辨證論治病辨證癥狀治法方劑應(yīng)用中成藥選用1感冒風(fēng)寒感冒惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。通因通用:是以通治通,即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。塞因塞用:是以補(bǔ)開(kāi)塞,即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。寒因寒用:是以寒治寒,即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。熱因熱用:是以熱治熱,即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。標(biāo)本兼治:是治標(biāo)本病并重,如表證未解,又現(xiàn)里證。緩則治其本:慢性病和急性病恢復(fù)期,可先治本。津液津液不足以皮膚、口唇、舌咽干燥及尿少、便干為辨證要點(diǎn)水腫陽(yáng)水:以發(fā)病急,來(lái)勢(shì)猛,先見(jiàn)眼瞼頭面、上半身腫甚者為辨證要點(diǎn);陰水:以發(fā)病較緩,足部先腫,腰以下腫甚,按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。以咳喘、納少、腹脹便溏,伴見(jiàn)氣虛癥狀為辨證要點(diǎn)肝火犯肺以胸脅灼痛、急躁易怒、目赤口苦、咳嗽為辨證要點(diǎn)肺腎陰虛以久咳痰血、腰膝酸軟、遺精等癥與陰虛癥狀同見(jiàn)為辨證要點(diǎn)肝脾不調(diào)以胸脅脹滿竄痛、易怒、納呆、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)肝胃不和以脘脅脹痛、吞酸嘈雜為辨證要點(diǎn)脾腎陽(yáng)虛以腰膝、下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等與寒證并見(jiàn)為辨證要點(diǎn)肝腎陰虛以脅痛、腰膝酸軟、耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱癥狀同見(jiàn)為辨證要點(diǎn)氣血津液辯證氣病辯證氣虛一般以全身機(jī)能活動(dòng)低下為辨證要點(diǎn)氣陷以內(nèi)臟下垂為主要辨證要點(diǎn)氣滯以脹悶、疼痛為辨證要點(diǎn)氣逆肺氣上逆常見(jiàn)咳嗽喘息;胃氣上逆,常見(jiàn)呃逆、噯氣、惡心嘔吐;肝氣升發(fā)太過(guò),則見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等血病血虛以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)血瘀口干但欲漱水不欲咽、以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點(diǎn)血熱以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)血寒以手足、腹部等局部冷痛,膚色紫暗為辨證要點(diǎn)氣血同病氣滯血瘀以病程較長(zhǎng)和肝經(jīng)循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)氣血兩虛少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白或萎黃、心悸失眠,舌淡而嫩。心脾兩虛以心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)心腎不交虛煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、多夢(mèng)遺精、潮熱盜汗。腑病辯證胃寒證胃脘疼痛,輕則綿綿不已,重則拘急劇痛,陣陣發(fā)作,遇寒則重,得熱則緩,嘔吐清水胃熱火胃脘灼熱而疼痛、煩渴多飲或渴欲冷飲、消谷善饑、牙齦腫痛、口臭、泛酸嘈雜食滯胃脘脘腹脹滿、嘔吐酸腐、噯氣反酸。腎虛不能固攝為辨證要點(diǎn)。腎病的主要癥狀和陰虛內(nèi)熱癥狀同見(jiàn)腎精不足男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩。臟腑辨證(續(xù))臟腑辨證腎病辯證腎陽(yáng)虛形寒肢冷、精神不振、腰膝酸軟。寒滯肝脈少腹脹痛、牽引睪丸。肝膽濕熱脅肋滿悶疼痛、黃疸。以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀為辨證要點(diǎn)肝陰虛眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱、潮熱盜汗。風(fēng)內(nèi)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。以患者平素具有肝陽(yáng)上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝熱極生風(fēng):高熱、抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻。以肝脈循行所過(guò)的頭、目、耳、脅部位見(jiàn)到實(shí)火熾盛癥狀為辨證要點(diǎn)肝陽(yáng)上亢頭痛脹眩暈、時(shí)輕時(shí)重,失眠健忘。脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻為辨證要點(diǎn)肝病辯證肝氣郁結(jié)脅肋脹痛、胸悶不舒、善太息。以脾運(yùn)失健并伴有寒象為辨證要點(diǎn)寒濕困脾脘腹脹滿、頭身困重、食納減少。以脾氣虛和內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)脾不統(tǒng)血:面色蒼白或萎黃、肌衄或便血。脾病辯證脾氣虛脾不健運(yùn):食納減少、食后作脹。以肺病常見(jiàn)癥狀并見(jiàn)干燥少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)痰濁阻肺咳嗽痰多、色白而黏、容易咯出。以咳嗽兼見(jiàn)風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)風(fēng)熱犯肺咳嗽,黃稠痰,不易咳出。以在肺病常見(jiàn)癥狀的基礎(chǔ)上伴見(jiàn)陰虛內(nèi)熱為辯證要點(diǎn)。以咳喘無(wú)力,氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為辯證要點(diǎn)。以胸部憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn)心中煩熱、口舌糜爛疼痛。以心病的某些常見(jiàn)癥狀與血虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)心陰虛:低熱、盜汗、五心煩熱、口干。心血虛心陰虛共有癥狀:心悸,心煩,易驚,失眠,健忘。心陽(yáng)虛:形寒肢冷,面色蒼白,心胸憋悶。心氣虛:面色晄白,舌體胖嫩,體倦乏力。亡陽(yáng)大汗淋漓,汗清稀而涼,兼肌膚涼,手足冷,口不渴喜熱飲,脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫的癥狀。陽(yáng)虛神疲乏力、少氣懶言、蜷臥嗜睡、脈微無(wú)力、畏寒肢冷。陰虛形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、五心煩熱、潮熱盜汗。煩渴、身熱、脈數(shù)。無(wú)熱惡寒、四肢逆冷、爪甲色青,以寒象為辯證要點(diǎn)。氣病腑病屬陽(yáng),血病臟病屬陰。虛實(shí)表里寒熱關(guān)系表證和里證各有寒熱虛實(shí)之證;里證中還有虛寒、虛熱、實(shí)寒和實(shí)熱等證;虛寒證即陽(yáng)虛證,虛熱證即陰虛證,實(shí)寒證即里寒證,實(shí)熱證即里熱證。往往表示正邪斗爭(zhēng)處于激烈的階段。熱證多見(jiàn)發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀以陽(yáng)熱內(nèi)熾,功能亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)八綱辨證(續(xù)表)八綱辨證虛實(shí)辯證虛證常見(jiàn):面色蒼白或萎黃,精神萎靡,身疲力乏,心悸氣短,形寒肢冷,或五心煩熱,自汗盜汗,脈虛無(wú)力以癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱為辨證要點(diǎn)。寒熱辯證寒癥臨床表現(xiàn)常見(jiàn)惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷躊臥、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白而潤(rùn)滑、脈遲或緊等癥狀。以起病急、病程短,有發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))癥狀為辨證要點(diǎn)里證發(fā)熱不惡寒,苔黃,脈數(shù)或沉滑。沉細(xì)數(shù)脈主陰虛或血虛有熱。沉弦脈主肝郁氣滯,或水飲內(nèi)結(jié)沉澀脈主血瘀,尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者弦細(xì)脈主肝腎陰虛,或血虛肝郁,或肝郁脾虛。弦緊脈主寒痛,常見(jiàn)于寒滯肝脈,或肝郁氣滯,兩脅作痛等病證弦數(shù)脈弦為肝脈,數(shù)為主熱,常見(jiàn)于肝郁化火,或肝膽濕熱等病證滑數(shù)脈主痰熱、痰火,或內(nèi)熱食積。浮緩脈主風(fēng)邪傷衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)不和,太陽(yáng)中風(fēng)的表虛證浮數(shù)脈主風(fēng)熱襲表之表熱證浮滑脈主風(fēng)痰,或表證挾痰。主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。弦大兼滑,陽(yáng)熱為病,弦大兼細(xì),陰寒為病。弦脈端直以長(zhǎng),如按琴弦。邪熱亢盛。洪脈“洪脈極大,狀如洪水,來(lái)盛去衰,滔滔滿指”。氣滯血瘀,精傷,血少。痰飲、食滯、實(shí)熱。實(shí)脈脈來(lái)去俱盛,三部舉按皆較大而堅(jiān)實(shí)有力,是有力脈的總稱主實(shí)證。有力為冷積,無(wú)力為陽(yáng)虛數(shù)脈
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