【正文】 經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關(guān)；二，肝藏血，月經(jīng)量和孕育胎兒?！跋陆谷鐬^”五、奇恒之腑考腦和女子胞生理功能備注常用古語腦1生命活動(dòng)中樞能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)2腦主管元神腦與五臟關(guān)系：中醫(yī)學(xué)將精神情志活動(dòng)與心、肝、腎關(guān)系最密切，將腦的病變多歸于這些臟器的失常之中。三焦整體主持諸氣，司全身的氣機(jī)與氣化局部上焦指橫膈之上，包括心、肺兩臟，主司呼吸與血脈，將水谷精微布達(dá)全身如霧露一樣滋潤全身“上焦如霧”中焦指橫膈之下，臍之上，包括脾胃?！按竽c主津”膀胱腎貯尿與排尿多余代謝后津液，經(jīng)三焦下達(dá)于腎與膀胱，生成尿液。胃又稱“太倉”“水谷之?！保钢匾叭擞治笟鉃楸尽薄坝形竸t氣生”小腸心1． 主受盛和化物2． 泌別清濁受盛胃的食物與進(jìn)一步消化一將食物分為水谷精微與食渣；二吸收水谷精微，向下傳輸食渣；三是吸收大量不，無用水滲入膀胱。脾與肝：表現(xiàn)食物消化與血液生成貯藏脾與腎：先天之本與后天之本的關(guān)系肝與腎：肝藏血，腎藏精，兩者相互轉(zhuǎn)化。血與精可以相互化生?！靶母窝摗背Ｍ瑫r(shí)出現(xiàn)肺與腎：津液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)“肺為氣之主，腎為氣之根”腎表現(xiàn)一是心陰陽與腎陰陽依存關(guān)系。肺與肝：表現(xiàn)氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。決瀆之官是指三焦，罷極之本是肝】】】】】】】】】】】】， 三、五臟之間的關(guān)系常用古語常用古語肺心與血,肺主氣,兩者是氣與血相互依存、相互為用的關(guān)系“呼出心與肺”肺與脾：氣的生成和津液的輸布代謝。三焦者，決瀆之官，水道出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。4濡養(yǎng)溫殉臟腑腎有腎陰、腎陽對(duì)機(jī)體各器官起有滋養(yǎng)和濡潤作用。2主水液指精氣的氣化功能調(diào)節(jié)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。主生長：人的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)?！昂筇熘薄S持生命活動(dòng)的營養(yǎng)物質(zhì)。水腎“先天之本”“腎為氣之根”“精血同源”=“肝腎同源在體：“齒為骨之余”“腦為髓之?！薄３倜}：進(jìn)行氣體交換，肺氣助心行血。故有“肺為水之上源”“肺主行水”。主肅降：排出肺中各種異物。金肺“肺為水之上源”“肺主行水”“肺為氣之主”“嬌臟”“華蓋”大腸悲涕皮毛鼻1主氣，司呼吸吸入清氣，呼出濁氣；同時(shí)將清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微在肺合生成宗氣，貫心脈行心血；主持調(diào)節(jié)全身之氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。3主統(tǒng)血能統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行于脈中，而不溢出脈外。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。2主神志主管精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。3．促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝—血液、津液運(yùn)行有賴于氣的升降和出入運(yùn)動(dòng)2主藏血貯藏血液和調(diào)整血量。膽既是六腑又是奇之腑五臟五行五臟常用古語表里臟腑志液體華竅主生理功能木肝在華：“爪為筋之余”膽怒淚筋爪目1主疏泄1．調(diào)暢情志—“肝喜條達(dá)而惡抑郁”“暴怒傷肝”，神志與心分不開外，還與氣的推動(dòng)疏通氣機(jī)分不開。記?。悍惭a(bǔ)就是相生確定的，凡有瀉的就是根據(jù)相克；或根據(jù)出現(xiàn)的五行，再根據(jù)規(guī)律確定。治療中應(yīng)用1．根據(jù)相生規(guī)律確定治法—“虛則補(bǔ)其母”“實(shí)則瀉其子”滋水涵木滋補(bǔ)肝腎法滋補(bǔ)肝腎之陰而斂肝陽培土生金滋養(yǎng)脾肺法補(bǔ)益脾氣而補(bǔ)益肺氣金水相生滋養(yǎng)肺腎法滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法益火補(bǔ)土溫腎健脾法注：本火指命門之火約等于腎陽，而非心火溫腎陽而補(bǔ)脾陽的治法2．根據(jù)相克規(guī)律確定治法—“抑強(qiáng)扶弱”抑木扶土法蔬肝健脾法蔬肝、健脾、和胃治法培土制水法敦土利水法，注：本水指水腫、水濕健脾利水而治水濕停聚病證的治法。反侮：相克不及。相克：隔行遞生相克；是正常關(guān)系。分析：脾應(yīng)為黃色（土），而變化青色（木肝），即為木乖土。記?。褐问裁淳褪鞘裁刺摚磺笫裁淳褪茄a(bǔ)什么，就是什么虛。=“實(shí)者瀉之”陽偏勝—“熱者寒之”陰偏勝—“寒者熱之”若另一方偏衰，應(yīng)兼其不足，酌扶陽或益陰陰陽偏衰陰虛：不能制陽，屬虛熱，不能直接用寒涼藥折熱“陽病治陰”—“壯水之主，以制陽光”；“陽中求陰”—補(bǔ)陽時(shí)，兼補(bǔ)陰藥?；謴?fù)陰陽平衡。陰陽的消長平衡量變過程—“陰消陽長“陽消陰長”“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”陰陽的相互轉(zhuǎn)化質(zhì)變過程—向各自相反方向轉(zhuǎn)變?！瓣幤疥柮亍标庩柕幕ジビ没ジ弘p方不能脫離另一方單獨(dú)存在。癥：疾病的外在表現(xiàn)，既癥狀；證：機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。”是“同病異治，異病同治”的依據(jù)。第一章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本特點(diǎn)①整體觀念；②辯證論治?！白C同治亦同，證異治亦異。病：機(jī)體在一定情況下對(duì)外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說相互關(guān)系陰陽的對(duì)立制約即陰陽相反，表現(xiàn)在相互制約、相互消長?；ビ茫合嗷オ?jiǎng)資生，相互促進(jìn)。陰陽學(xué)說臨床作用診斷應(yīng)用陽上、外、背、五臟、脈象（浮大洪滑）、外科（紅腫熱痛）、溫?zé)帷⑿粮实幭?、里、腹、六腑、脈象（沉小細(xì)澀）、外科（除以上外）、寒涼、酸苦咸治療疾病應(yīng)用病理變化：“陰陽失調(diào)”“陰勝則寒，陽勝則熱”“陽虛則寒，陰虛則熱” 任何一方虛損可致對(duì)方中足“陽損及陰，陰損及陽”治療基本原則：調(diào)整陰陽、補(bǔ)其不足、瀉其有余。確定治療原則陰陽偏盛采用“損其有余”二均為實(shí)證。陽虛：不能制陰，屬虛寒，不能直接用辛溫發(fā)散陰寒“陰病治陽”—“益火之源，以消陰翳”；“陰中求陽”—補(bǔ)陰時(shí)，兼補(bǔ)陽藥。五行學(xué)說五行分類木“木日曲直”具生長、升發(fā)、條達(dá)肝青春怒酸風(fēng)火“火日炎上”溫?zé)?、上升心赤夏喜苦暑土“土愛稼穡”生化、承載、受納脾黃長夏思甘濕金“金日從革”清潔、肅降、收斂肺白秋悲辛寒水“水日潤下”滋潤、向下腎黑冬恐咸燥五行應(yīng)用五行診斷應(yīng)用相乖與相侮關(guān)系：發(fā)生相乖時(shí)，同時(shí)發(fā)生相侮木相生脾虛病人，面見青色，肝病傳脾（木乖土）。水反侮相克\相乘火金土相生：依次遞相資生；是正常關(guān)系。相乘：相克太過； 是異常關(guān)系。 是異常關(guān)系。佐金平木法滋肺清肝法滋肺陰清肝火治肝火犯肺瀉南補(bǔ)北法南火心 北水腎，瀉火補(bǔ)水、滋陰降火瀉心火補(bǔ)腎水以臺(tái)心火不交病證的治法。藏象五臟—主藏精氣，藏而不泄：肝、心、脾、肺、腎；六腑—傳化水谷，傳化而不藏：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑：膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。2．促進(jìn)消化吸收—一方面能調(diào)暢胃氣機(jī)，又能促進(jìn)膽液生成?；鹦囊海骸把雇?、汗為之液”其華：“其華在面”在舌：“舌為心之苗”小腸喜汗脈面舌1主血脈推動(dòng)血液在血管中運(yùn)行；有一定化生血液作用（心、肺氣化作用）；對(duì)血液生成有化赤的作用。（與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管思維等）土脾“脾胃為氣血生化之源““后天之本”“思則氣結(jié)”在體：“治痿獨(dú)取陽明”——治療四肢痿廢治脾胃胃思涎肉唇口1主運(yùn)化把水谷化為精微，傳輸入心肺，并布散全身。2主升清一、把水谷精微上輸入心肺，化成氣血后而營養(yǎng)全身；二、維持體內(nèi)臟腑的正常位置不下陷。與氣血生化之源有關(guān)，正常則氣血充盈。2主宣發(fā)肅降主宣發(fā)：一、排出體內(nèi)濁氣；二、將脾運(yùn)化的水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛；三、宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理，將代謝后的津液化為汗液排出體外。3通調(diào)水道一、通過宣發(fā)將體內(nèi)津液和水谷津微布散全身，調(diào)節(jié)腠理使汗液排出；二、通過肅降將體內(nèi)水液向下輸送經(jīng)腎和膀胱生成尿而排出體外。4肺朝百脈，主治節(jié)。主治節(jié)：輔佐心臟，對(duì)全身進(jìn)行調(diào)節(jié)治理（呼吸、全身氣機(jī)、氣血運(yùn)行、水液代謝）。其華：“發(fā)為血之余”膀胱臟腑表里少三焦恐唾骨生髓發(fā)耳及二陰肛與尿道1藏精，主生長發(fā)育與生殖“先天之精”——來源于父母。臟腑運(yùn)化的水谷精微代謝后的剩余部分與先天之精同藏于腎。主生殖：一方面，腎能藏精，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；二、腎精化生“天癸”—促進(jìn)生機(jī)能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。3主納氣人體的呼吸功能雖與肺所主，但及入之氣須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定深度。五臟中主水的有：脾、肺、腎【心者，君主之官也，神明出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出則能出矣。心與脾心主血，脾統(tǒng)血表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面?！案位鸱阜巍备涡闹餮尾匮憩F(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。心屬火，腎屬水， 二是心血與腎精方面的依存關(guān)系?！八鸺葷?jì)”“心腎相交”心火下降于腎水，使腎水不寒；腎水上升于心，使心陽不亢?！熬础薄案文I同源”四、六腑的生理功能表里（五臟生理功能備注常用古語膽肝貯藏的排泄膽汁因?yàn)楸旧聿粋骰嬍常c胃、腸不同，故又為“奇恒之腑”胃脾1．受納，腐熟水谷2．主通降，以降為和胃中飲食必須進(jìn)入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收?！靶∧c主液”大腸肺傳化糟粕接受小腸食渣，并吸收部分水液，形成糞便，從肛門排出。排出。以“泌糟粕，蒸津液”為主“中焦如漚”下焦指胃以下的部位和臟器，以排出糟粕和水液為主。“腦為元神之府”，記憶亦為腦所主女子胞發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方影響女子胞功能的因素：（即腎、肝、沖任脈三者對(duì)女子胞影響）1．腎中精氣和天癸的作用：人進(jìn)入老年，腎精氣減少，天癸隨之減少，故絕經(jīng)，不能再孕。3．沖任二脈的作用：沖任二脈同起于胞中。 人體氣血通過沖任二脈的調(diào)節(jié)注入胞中，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng)，孕時(shí)則養(yǎng)育胎兒。脾與胃1． 一納一運(yùn) 2。故氣為腎、脾胃、肺有密切關(guān)系功能作用影響1．推動(dòng)人體的生長發(fā)育；臟腑功能活動(dòng)；血液的生成和動(dòng)；水液代謝。如飲食轉(zhuǎn)為水谷精氣，再化生為氣、血、精、液運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)，就是“氣機(jī)”，其基本形式是“升降出入”——肺主呼氣（出）；肺吸氣，腎主納氣（入）、心火下降，肺宣發(fā)沉降，胃主降濁（降），腎水長騰，脾主升清、肺的宣發(fā)（升），所以肺包含了所有的“升降出入”分類與分布別名來源生理與疾病關(guān)系及臨床元?dú)庥址Q“原氣”，最基本、最重要的氣，是人體生命的原動(dòng)力。元?dú)飧谀I，通過三焦流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表腠理。宗氣積于胸中之氣。宗氣貫注于心肺之脈。營氣又稱“榮氣四海：氣?！跉夥e聚處；血?！闻K（沖脈）；髓之?！X；水谷之海—胃。運(yùn)行脈中一、營養(yǎng)全身；二、化生血液運(yùn)行脈中，成為血液的重要組成部分，故與血液關(guān)系好?！盃I在脈中”，守內(nèi)而屬陰“衛(wèi)在脈外”，守外而屬陽衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽”。正確是全身。運(yùn)行脈外，運(yùn)行中皮膚、分肉之間。三、調(diào)節(jié)汗控的開合和汗液的排泄。營氣和津液是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，另腎精與血可相互轉(zhuǎn)換“精血同源”運(yùn)行其運(yùn)行與心、肺（朝百脈）、肝（藏血）、脾（統(tǒng)血防（除腎以外）相互配合下進(jìn)行。治療血虛時(shí)——常于補(bǔ)血藥中加補(bǔ)氣藥。血行失常時(shí)——配合降氣、理氣、補(bǔ)氣藥3．氣能攝血4．血為氣母血是氣的載體，“血為氣母”，“氣為血帥”津液概念體內(nèi)各種正常水液的總稱。津與液的區(qū)別：津相同：同是水液，源于飲食。分散于肌表、肌肉、孔竅，并能滲注入血脈，起滋潤作用。灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓，起濡養(yǎng)作用。 輸布與排泄：主要與脾（傳輸）、肺（宣降）、腎（蒸騰氣化）有關(guān)。發(fā)病多為實(shí)證、表證。偏陰質(zhì)體形較胖，平時(shí)畏寒，喜熱，膽小易驚，舌質(zhì)偏淡。組成經(jīng)脈正經(jīng)：12條，十二經(jīng)脈，分為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)，是人體氣血循行的主要通道?！捌娼?jīng)八脈”統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈經(jīng)別：12條，從十二經(jīng)脈別行分出，起自四肢，循行于體腔內(nèi)臟腑深處，上出于頸項(xiàng)淺部。絡(luò)脈別絡(luò)：溝通表里兩經(jīng)和滲灌氣血陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位浮絡(luò)：手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前緣孫絡(luò)：溢奇邪、通榮衛(wèi)手闕陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律相為表里的陰經(jīng)和陽經(jīng)在四肢部銜接手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前緣同名的手足陽經(jīng)在頭面部相接足闕陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線手足陰經(jīng)在胸部交接足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后緣分布規(guī)律四肢：陽經(jīng)分布于外側(cè)，陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)。太陰、陽明在前緣；少陰、太陽在后緣；闕陰、少陽在中線。軀干：手三陽經(jīng)行于肩胛部；手三陰經(jīng)行于腋部；足太陽經(jīng)行于背部、足少陽經(jīng)行于體側(cè)面、足陽明經(jīng)行于前；足三陰經(jīng)均行于腹面。（十二經(jīng)脈各與其本身的臟腑相連，稱為“屬”；與其相