【正文】 、目失所養(yǎng)而致。帶下色白清稀——脾虛； 色黃臭穢，外陰痛癢——濕熱下注；色赤淋漓不斷——肝經(jīng)郁熱； 晦暗稱薄，腰腹酸冷——腎虛。寸口又稱氣口、脈口，分寸、關(guān)、尺三部。右寸侯肺，右關(guān)侯脾胃，右尺侯腎（命門(mén)），左寸侯心，左關(guān)侯肝，左尺侯腎。足太陰脾經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相通，且手太陰肺經(jīng)起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源。變異年齡越小脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，青壯年體強(qiáng)脈多有力，老年人體弱脈來(lái)較弱。瘦人脈多稍浮，胖人脈多稍沉。“反關(guān)脈”、“斜飛脈”。脈搏顯現(xiàn)部位表淺。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得。病邪在里。遲脈脈來(lái)遲慢，一息不足四至。有力為冷積，無(wú)力為陽(yáng)虛數(shù)脈一息脈來(lái)五至以上（脈搏＞90次\min）“去來(lái)促急”主熱證。實(shí)脈脈來(lái)去俱盛，三部舉按皆較大而堅(jiān)實(shí)有力，是有力脈的總稱主實(shí)證。痰飲、食滯、實(shí)熱。氣滯血瘀，精傷，血少。洪脈“洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿指”。邪熱亢盛。弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。弦大兼滑，陽(yáng)熱為病，弦大兼細(xì)，陰寒為病。主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。浮緩脈主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和，太陽(yáng)中風(fēng)的表虛證浮數(shù)脈主風(fēng)熱襲表之表熱證浮滑脈主風(fēng)痰，或表證挾痰。弦緊脈主寒痛，常見(jiàn)于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證弦數(shù)脈弦為肝脈，數(shù)為主熱，常見(jiàn)于肝郁化火，或肝膽濕熱等病證滑數(shù)脈主痰熱、痰火，或內(nèi)熱食積。沉弦脈主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)結(jié)沉澀脈主血瘀，尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者弦細(xì)脈主肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁脾虛。沉細(xì)數(shù)脈主陰虛或血虛有熱。以起病急、病程短，有發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）癥狀為辨證要點(diǎn)里證發(fā)熱不惡寒，苔黃，脈數(shù)或沉滑。寒熱辯證寒癥臨床表現(xiàn)常見(jiàn)惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷躊臥、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白而潤(rùn)滑、脈遲或緊等癥狀。熱證多見(jiàn)發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀以陽(yáng)熱內(nèi)熾，功能亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)八綱辨證（續(xù)表）八綱辨證虛實(shí)辯證虛證常見(jiàn)：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲力乏，心悸氣短，形寒肢冷，或五心煩熱，自汗盜汗，脈虛無(wú)力以癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱為辨證要點(diǎn)。往往表示正邪斗爭(zhēng)處于激烈的階段。虛實(shí)表里寒熱關(guān)系表證和里證各有寒熱虛實(shí)之證；里證中還有虛寒、虛熱、實(shí)寒和實(shí)熱等證；虛寒證即陽(yáng)虛證，虛熱證即陰虛證，實(shí)寒證即里寒證，實(shí)熱證即里熱證。氣病腑病屬陽(yáng)，血病臟病屬陰。無(wú)熱惡寒、四肢逆冷、爪甲色青，以寒象為辯證要點(diǎn)。煩渴、身熱、脈數(shù)。陰虛形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、五心煩熱、潮熱盜汗。陽(yáng)虛神疲乏力、少氣懶言、蜷臥嗜睡、脈微無(wú)力、畏寒肢冷。亡陽(yáng)大汗淋漓，汗清稀而涼，兼肌膚涼，手足冷，口不渴喜熱飲，脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫的癥狀。心氣虛：面色晄白，舌體胖嫩，體倦乏力。心陽(yáng)虛：形寒肢冷，面色蒼白，心胸憋悶。心血虛心陰虛共有癥狀：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。以心病的某些常見(jiàn)癥狀與血虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)心陰虛：低熱、盜汗、五心煩熱、口干。以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn)心中煩熱、口舌糜爛疼痛。以咳喘無(wú)力，氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為辯證要點(diǎn)。以在肺病常見(jiàn)癥狀的基礎(chǔ)上伴見(jiàn)陰虛內(nèi)熱為辯證要點(diǎn)。以咳嗽兼見(jiàn)風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)風(fēng)熱犯肺咳嗽，黃稠痰，不易咳出。以肺病常見(jiàn)癥狀并見(jiàn)干燥少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)痰濁阻肺咳嗽痰多、色白而黏、容易咯出。脾病辯證脾氣虛脾不健運(yùn)：食納減少、食后作脹。以脾氣虛和內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)脾不統(tǒng)血：面色蒼白或萎黃、肌衄或便血。以脾運(yùn)失健并伴有寒象為辨證要點(diǎn)寒濕困脾脘腹脹滿、頭身困重、食納減少。脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻為辨證要點(diǎn)肝病辯證肝氣郁結(jié)脅肋脹痛、胸悶不舒、善太息。以肝脈循行所過(guò)的頭、目、耳、脅部位見(jiàn)到實(shí)火熾盛癥狀為辨證要點(diǎn)肝陽(yáng)上亢頭痛脹眩暈、時(shí)輕時(shí)重，失眠健忘。以患者平素具有肝陽(yáng)上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝熱極生風(fēng)：高熱、抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻。風(fēng)內(nèi)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀為辨證要點(diǎn)肝陰虛眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱、潮熱盜汗。肝膽濕熱脅肋滿悶疼痛、黃疸。臟腑辨證腎病辯證腎陽(yáng)虛形寒肢冷、精神不振、腰膝酸軟。腎病的主要癥狀和陰虛內(nèi)熱癥狀同見(jiàn)腎精不足男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩。腎虛不能固攝為辨證要點(diǎn)。腑病辯證胃寒證胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水胃熱火胃脘灼熱而疼痛、煩渴多飲或渴欲冷飲、消谷善饑、牙齦腫痛、口臭、泛酸嘈雜食滯胃脘脘腹脹滿、嘔吐酸腐、噯氣反酸。心脾兩虛以心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)心腎不交虛煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、多夢(mèng)遺精、潮熱盜汗。以咳喘、納少、腹脹便溏，伴見(jiàn)氣虛癥狀為辨證要點(diǎn)肝火犯肺以胸脅灼痛、急躁易怒、目赤口苦、咳嗽為辨證要點(diǎn)肺腎陰虛以久咳痰血、腰膝酸軟、遺精等癥與陰虛癥狀同見(jiàn)為辨證要點(diǎn)肝脾不調(diào)以胸脅脹滿竄痛、易怒、納呆、腹脹便溏為辨證要點(diǎn)肝胃不和以脘脅脹痛、吞酸嘈雜為辨證要點(diǎn)脾腎陽(yáng)虛以腰膝、下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等與寒證并見(jiàn)為辨證要點(diǎn)肝腎陰虛以脅痛、腰膝酸軟、耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱癥狀同見(jiàn)為辨證要點(diǎn)氣血津液辯證氣病辯證氣虛一般以全身機(jī)能活動(dòng)低下為辨證要點(diǎn)氣陷以內(nèi)臟下垂為主要辨證要點(diǎn)氣滯以脹悶、疼痛為辨證要點(diǎn)氣逆肺氣上逆常見(jiàn)咳嗽喘息；胃氣上逆，常見(jiàn)呃逆、噯氣、惡心嘔吐；肝氣升發(fā)太過(guò)，則見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等血病血虛以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)血瘀口干但欲漱水不欲咽、以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點(diǎn)血熱以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)血寒以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點(diǎn)氣血同病氣滯血瘀以病程較長(zhǎng)和肝經(jīng)循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)氣血兩虛少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白或萎黃、心悸失眠，舌淡而嫩。津液津液不足以皮膚、口唇、舌咽干燥及尿少、便干為辨證要點(diǎn)水腫陽(yáng)水：以發(fā)病急，來(lái)勢(shì)猛，先見(jiàn)眼瞼頭面、上半身腫甚者為辨證要點(diǎn)； 陰水：以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。緩則治其本：慢性病和急性病恢復(fù)期，可先治本。標(biāo)本兼治： 是治標(biāo)本病并重，如表證未解，又現(xiàn)里證。熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。塞因塞用：是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。因時(shí)“用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱因地外感風(fēng)寒證，西北嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥量較重，常用麻桂；東南溫?zé)岬貐^(qū)，多用荊防因人年老慎泄，少年慎補(bǔ)常見(jiàn)病的辨證論治病辨證特點(diǎn)癥狀治法用藥1感冒風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕辛溫解表，宣肺散寒蔥豉湯、荊防敗毒散風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕清熱宣肺解表銀翹散時(shí)疫感冒突然惡寒，流行性發(fā)作清熱解毒解表清瘟解毒丸體虛感冒發(fā)熱，惡寒較重，咳痰無(wú)力益氣解表參蘇飲2咳嗽風(fēng)寒犯肺咳嗽聲重，痰稀色白疏散風(fēng)寒，宣肺解表杏蘇散風(fēng)熱犯肺咳嗽氣粗，咯痰黏，痰色白或黃辛涼解表，宣肺清熱桑菊飲燥邪犯肺干咳無(wú)痰，或痰少而黏，舌紅少津辛涼清潤(rùn)桑杏湯痰熱壅肺咳嗽氣粗，痰多黃稠。健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散腎陽(yáng)虛衰黎明之前，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟溫腎健脾，固澀止瀉四神丸8便秘?zé)峤Y(jié)胃腸大便干結(jié)面紅身熱，口干，口臭，口苦清熱潤(rùn)腸通腑。清熱利濕通淋八正散石淋尿中有砂石清熱利濕排石通淋石韋散勞淋遇勞則發(fā)補(bǔ)脾益腎無(wú)比山藥丸12陽(yáng)痿心脾兩虛陽(yáng)痿不舉，失眠多夢(mèng)，食少納呆補(bǔ)益心脾歸脾湯腎陽(yáng)不振精薄清冷，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)溫腎壯陽(yáng)右歸丸肝郁不舒陽(yáng)事不起，胸脅脹痛疏肝解郁逍遙散13郁證肝氣郁結(jié)精神抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛疏肝理郁柴胡疏肝散痰氣郁證精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞不下吐不出化痰散結(jié)半夏厚樸湯心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，納差健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯14虛勞虛證肺氣虛咳嗽無(wú)力，短氣自汗補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺湯心氣虛心悸，氣短，勞則尤甚益氣養(yǎng)心七福飲（人參）脾氣虛飲食減少，大便溏薄，面色萎黃健脾益氣加味四君子湯肺陰虛干咳，咽燥，養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥冬湯腎陰虛腰酸，遺精，眩暈。益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎15痹證行痹肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，屈伸不利，初起惡風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯痛痹肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，遇寒痛增，得熱痛減濕經(jīng)散寒。疏肝理氣，化痰消堅(jiān)消核片、小金丹、散結(jié)靈沖任失調(diào)乳房腫塊，結(jié)節(jié)失調(diào)，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕二仙湯19癮疹風(fēng)熱犯表發(fā)病急，色團(tuán)色紅，灼熱，遇熱重，遇冷減辛涼透表桑菊飲風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色淡微紅，得濕則緩祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)荊防敗毒散血虛風(fēng)燥風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作當(dāng)歸飲子20內(nèi)痔風(fēng)傷腸絡(luò)大便帶血，肛門(mén)瘙癢，舌紅清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯濕熱下注便血，肛內(nèi)腫物外脫自行回縮，肛門(mén)灼痛清熱除濕，活血化瘀五神湯（與丹毒同）氣滯血瘀肛內(nèi)腫物脫出，墜脹疼痛，觸痛明顯活血化瘀活血化瘀方脾虛氣陷肛門(mén)墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位健脾溫中，固脫止血黃芪建中湯21外痔氣滯血瘀腫緣腫物突起。灼熱疼痛，防風(fēng)秦艽湯22跌打損傷急性腰扭傷初期可用順氣活血湯、后期可服疏風(fēng)養(yǎng)血湯或舒筋活血湯慢性腰扭傷獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)腎壯筋湯23月經(jīng)先期腎氣虛證月經(jīng)量多色淡質(zhì)稀，腰酸冷補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)固陰煎肝經(jīng)郁熱月經(jīng)色紫紅有塊，質(zhì)稠，頭暈?zāi)垦Ｊ韪谓庥?，清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散23月經(jīng)后期腎虛血少量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸氣滯血瘀小腹脹痛，精神抑郁理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)膈下逐瘀湯23經(jīng)先后無(wú)定腎虛腰酸，小便頻數(shù)補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固陰煎肝郁胸脅脹痛，情志不舒，噯氣少食疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)逍遙散23月經(jīng)過(guò)多脾虛暴崩量多，不思飲食，大便溏補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固本止崩湯血瘀時(shí)崩時(shí)漏，淋漓不凈，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血失笑散24痛經(jīng)氣滯血瘀經(jīng)前一二日或經(jīng)期小腹脹痛，拒按或血紫膈下逐瘀湯陽(yáng)虛內(nèi)寒經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，則溫則舒溫經(jīng)溫經(jīng)湯25帶下濕熱下注色黃如膿，味臭止帶方26積滯食滯面黃肌瘦，大便干結(jié)。溫脾—補(bǔ)中益氣湯，溫腎—桂附八味丸30咽喉腫痛風(fēng)熱外襲咽部疼痛，伴發(fā)熱惡寒疏風(fēng)清熱，解毒利咽疏風(fēng)清熱湯火毒上攻咽部疼痛紅腫，口干喜飲泄熱解毒，利咽消腫清咽利膈湯虛火上炎咽中不適，微痛，灼熱感，早晨輕午后重養(yǎng)陰清肺，清咽利喉養(yǎng)陰清肺湯一般：肝氣——柴胡疏肝散；肝郁——逍遙散；肝火——龍膽瀉肝丸；心脾兩虛——?dú)w脾湯；食滯傷食——保和丸 脾胃虛寒——黃芪建中湯臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）成人末梢血（～）109/L成人靜脈血（～）109/L新生兒（）109/L減少：①流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等；②應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等； ③革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染）、病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）、寄生蟲(chóng)感染（瘧疾）。②各種細(xì)菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒。增多：①急性感染或化膿性感染；②糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒（如尿毒癥）、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒?！?%～5%）增多：①過(guò)敏性疾?。虎谄つw病與寄生蟲(chóng)??；③血液病。嗜堿性粒細(xì)胞0～（0%～1%） 增多：①慢性粒細(xì)胞性白血??；②創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗。 ～（20%～40%）絕對(duì)增多：①傳染??；②血液病。～（3%～8%）增多：①傳染病或寄生蟲(chóng)病 結(jié)核、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男性（～）1012/L 女性（～）1012/L增多：（1）相對(duì)性增多 見(jiàn)于連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排尿過(guò)多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象。②骨髓造血功能低下 原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血。③紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多 如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。續(xù)表：臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查①②③④⑤⑥血常規(guī)血紅蛋白（Hb）男性 120160g/L 女性 110150g/L測(cè)定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。減少：①出血；②血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見(jiàn)于缺鐵性貧血，是由慢性反復(fù)出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等；紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見(jiàn)于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B1葉酸的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。；②其他疾