【正文】 骨礦含量，骨密質(zhì)測定接近正常。骨礦含量，骨密質(zhì)測定在正常范圍。刺激骨形成藥物：目前尚無確切有效制劑，可選用：依普黃酮：有雌激素樣作用，而不具其固有特性。抑制骨吸收藥物：（1）二磷酸鹽：依替磷酸鈉。補充鈣劑和維生素C：選擇含鈣高的食物：牛奶、奶酪，豆制品，蝦皮，紫菜海帶等及各種鈣劑，（OH）2D3可促進鈣吸收，多日光曬照。排除繼發(fā)性病所需相關檢查。（5）血清Ⅰ型前腹原羥基端前肽（PICP）。（3）尿中原吡啶聯(lián)：LP和HP測定。骨轉(zhuǎn)換生化測定：（1）尿酸、尿鈣、尿羥脯、氨酸及羥賴氨酸糖苷。按內(nèi)科常規(guī)檢查項目＋X線骨片。核素骨顯像，骨組織計量，證實為骨質(zhì)疏松。骨礦含量測定（單光子或雙光子吸收法，雙能X線吸收法，X線光密度法），骨代密質(zhì)測定（定量CT法等）較同性別同年齡正常人參考值低2倍標準差以上或15%以上。背腰疼痛，駝背，身高變矮，骨有脊椎壓縮性骨折，橈骨遠端骨折，股骨上端骨折史，易發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折。癥狀體癥好轉(zhuǎn)。癥狀體征消失。15～21體重恢復至正常標準的177。心理治療。藥物治療：作為輔助治療，包括飲食抑制劑，消化吸收阻滯劑，脂肪合成阻滯劑，胰島素分泌抑制劑，代謝刺激劑及脂肪細胞增殖抑制劑等。經(jīng)以上如效果不明顯，～5MJ，但注意有無乏力、寒冷、軟弱及負氮平衡。限制飲食和總熱量攝入，使每日總熱量低于消耗量，主要限制脂肪，糖食，啤酒等。立臥位水試驗。小劑量（2mg）地塞米松試驗。肝、腎功能、血糖、血脂、脂蛋白檢查，葡萄糖耐量試驗，尿酸測定。除外繼發(fā)性肥胖癥：下丘腦綜合征，垂體瘤、庫欣綜合片，甲狀腺及性腺減退癥，多囊卵巢綜合征，水潴留等肥胖癥?？崭辜安秃笱獫{胰島素水平升高，葡萄糖耐量試驗減低，血總脂、膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸、游離氨基酸常增高，高脂蛋白血癥（混合型或Ⅲ、Ⅴ型），血清T3可偏高，BMR正?；蚱?，血皮質(zhì)激醇及24h尿游離皮質(zhì)醇排出量可升高,但其晝夜節(jié)律及小劑量地塞米松試驗正常。善饑多食、便秘、腹脹，可有低換氣綜合征（少動、乏力、氣促等），閉經(jīng)、不育、陽萎。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)053單純性肥胖癥體重超過標準體重20%或體重指數(shù)體重【Kg/身高2（m2）】超過24者。25～30治療后，血清總膽固醇，甘油三酯降至正常水平。（5）基因治療。（3）血漿凈化療法。④氫貝寧酯類。②煙酸類。（2）降脂治療：調(diào)節(jié)血脂藥物。按內(nèi)科常規(guī)處理。（4）蛋白電泳法測定。（2）沉淀法測定高容度脂蛋（HDLC）。按內(nèi)科常規(guī)檢查項目。分型：臨床分Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型（略）。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)053高脂蛋白血癥血清膽固醇或甘油三脂（三酯甘油）水平超過正常值，如下表：年 齡 總膽固醇 三酯甘油40歲以下 (210) (110)40歲以上 (230) (160)【單位mmol/L（mg/dL）】排除繼發(fā)性高脂蛋白血癥，如糖尿病、腎病綜合征、尿毒癥、甲減、胰腺炎、膽道阻塞、或膽內(nèi)膽管膽汁瘀積、藥物影響、多發(fā)性骨髓瘤、紅斑狼瘡等。癥狀、體征好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。10～15癥狀、體征消失，實驗室檢查基本正常。低鉀性堿中毒時應補鉀鹽，口服或靜腦緩滴，注意心電監(jiān)護，伴低氮者補充生理鹽水等?？剐菘酥委?。病因治療：制止過度換氣。按一般內(nèi)科常規(guī)處理，記24h出入量，重癥者監(jiān)護。X線胸腹檢查、B超、心電圖、腦電圖。按一般內(nèi)科常規(guī)檢查項目。心電圖：低血鉀表現(xiàn)。體檢有呼吸急速、肌肉應激性改變、抽搐等。引起酸中毒的病因或誘因好轉(zhuǎn)。引起酸中毒的病因或誘因得到基本控制?！鶋A剩余（ＢＥ）參數(shù)《常規(guī)》Ｐ262。④（正常CPCO2mmol/L患者CPCO2mmol/L）Kg(體重)＝ml(THAM用量)。②（正常CPCO2Vol%患者CPCO2Vol%）Kg(體重)＝ml（５％碳酸氫鈉液用量）。（2）堿性液可選用5%%%氨基丁醇（THAM）稀釋一倍后靜滴。病因及誘因治療。原發(fā)病所需檢查項目。血氣分析、血生化檢查。血生化、血氣檢查，有代謝或呼吸或混合性酸中毒表現(xiàn)。有各種引起酸中毒原發(fā)病表現(xiàn)和體征，及化驗異常。血及尿液中尿酸含量接近正常，腎功能好轉(zhuǎn)。血尿液中尿酸測定正常，腎功能正常。治療中注意肝腎功能和藥物副反應。（1）促進尿酸排泄藥物適用腎功能較好者，如丙磺舒類。注意上述藥物副反應。（2）消炎痛/或炎痛喜康/或保太松類藥物等。急性期處理：控制發(fā)作。按內(nèi)科常規(guī)處理。必要時靜脈腎盂造影。血沉、抗“O”RF腎功能、血尿酸檢查，尿酸測定。除外風濕，或類風濕性關節(jié)炎、化膿性創(chuàng)傷性關節(jié)炎。關節(jié)滑囊液中可見白細胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。有腎尿酸鹽結(jié)石者，有腎絞痛、血尿、間歇性蛋白尿，比重低，BUN升高，尿中尿酸增高（＞＞1g/24h）。mol/L女＞387181。可有關節(jié)腔積液，畸形，抗痛風治療有效。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)114痛風有家族史或影響嘌呤及尿酸代謝的疾病、藥物及進食含嘌呤高的飲食史，如Ⅰ型糖原貯積病，慢性腎病，糖尿病，長期利尿藥、飲酒、多肉食等。血胰高血糖素水平降至正常范圍。25～30傷口愈合良好。（2）如有失水，電解質(zhì)紊亂，可酌補充液體，糾正離子紊亂。如血糖明顯升高，可酌用胰島素治療，或口服降糖藥治療，控制血糖。血生化：K+、Na+、Cl、Ca2+、Mg2+。血氨基酸水平測定。血漿胰高糖素水平測定。按內(nèi)科檢查常規(guī)。胰腺外分泌正常。應激狀態(tài)下胰高血糖素＞150mg/L。沒有肝病或門脈硬阻，在非應激狀態(tài)時血漿胰高血糖水平＞150mg/L。部分患者血糖升高，尿糖陽性，糖尿樣表現(xiàn)，可有精神異常，靜脈栓塞。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)（M81520/0）042高血糖素瘤45歲以上女性多見，原因不明的移纖性、壞死性皮膚損害（紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后色素沉著）反復發(fā)作，尤下腹、腹股溝和會陰為主。血糖正常。細胞）。不能手術或手術失敗者，可考慮藥物治療：（1）二氮嗪繼續(xù)服用：600mg/d分三次服。抑制胰島素分泌藥物：氯苯甲噻二嗪，（可同時加用雙氫克尿噻減輕水鈉潴留）長效生長抑素衍生物，鏈脲霉素（副反應較大）及C天門冬酰胺酶，可做為手術前控制癥狀用。按內(nèi)科常規(guī)檢查。血Ca2+、P3+尿Ca2+、P3+測定，及X線骨片檢查。饑餓試驗。C肽測定。肝、腎功能檢查，空腹及發(fā)作時血糖，口服糖耐量試驗。1除外其他原因所致低血糖：如慢性肝病，肝癌，下丘腦垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)疾病及功能性低血糖征。1胰腺組織病檢：胰島223。C肽抑制試驗：不能抑制?？崭寡獫{胰島素水平升高＞40～50m181。甲苯碘丁脲（D860）試驗，多為陽性（嚴密觀察下進行）。空腹血糖多次＜，低血糖發(fā)作時＜（30mg/dl）。發(fā)作時面色蒼白，出冷汗、心悸、煩躁、口渴，重者意識障礙，癲癇樣發(fā)作，幻聽、視，行為異常、昏迷、暫時性偏癱等，可進食葡萄糖后緩解，恢復如常人。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)（M81510/0）042胰島素瘤︵胰島223。10～15經(jīng)內(nèi)科或手術治療，低血糖發(fā)作得到控制，血糖恢復正常。（3）反應性低血糖癥：選用含低碳水化合物及高蛋白的食物，少量多餐進食方法，結(jié)合藥物治療。病因治療：（1）胰島素瘤：手術或化療。按內(nèi)科診療常規(guī)處理。腹部X線片，動靜脈造影。胰島素釋放抑制試驗。必要時：饑餓試驗。測血糖（空腹及發(fā)作時）葡萄糖耐量試驗。（參閱《現(xiàn)代內(nèi)科學》P2739）。檢驗：空腹血糖下降，＜≤～，胰島素釋放指數(shù)＞50～80，血胰島素/血糖比值＞，C肽水平增高（＞15%）必要時饑餓試驗異常，糖耐量試驗異常，胰島素釋放抑制試驗：C肽下降水平不超過50%。ICD10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(zhuǎn)053低血糖癥可有/或無糖尿病史，慢性腎衰飲酒及飲食，藥物不當?shù)炔∈罚R床有出冷汗、手顫、心慌、饑餓、煩躁、癲癇樣發(fā)作，偏癱，模糊及昏迷等病史。失水征消失，尿量正常。血漿滲透壓正常（＜310mmol/L）。25～30神經(jīng)精神癥狀消失，血壓正常。/h)強調(diào)早診斷和治療,可參考“小劑量方案”。CCU或ICU監(jiān)護：意識、T、P、BP、瞳孔、尿量、心率、心律、PaO2。有條件時：胸透或胸片，B超。肝腎功能血生化，K+、Na+、Cl、Ca2+、Mg2+、PH、CO2結(jié)合力，PaOPaCO2氧飽和度血漿滲透壓測定。按內(nèi)科常規(guī)項目檢查。血鈉增高（＞145mmol/L）血漿滲透壓增高（＞330mosm/L）。神經(jīng)精神征明顯，意識障礙、抽搐、癲癇、失語、偏盲等，呼氣無特殊，后期變淺，可有潮式呼吸。有感染、手術、創(chuàng)傷、藥物治療及飲食不當誘因。血電解質(zhì)正常。血酮體正常，尿酮體陰性?？刂普T因，如積極抗感染、抗休克，必要時輸血漿或全血，忌用去甲腎上腺素。乳酸中毒治療：積極抗休克，改善微循環(huán)灌注，糾正酸組織缺氧；積極糾正酸中毒，5%碳酸氫鈉，力爭8h內(nèi)血PH值接近正常，禁用乳酸鈉；注意低鉀；心腎功能不全者，對癥治療，必要時透析療法；有高血糖者可酌用RI，無高血糖須同時給葡萄糖。及時補鉀，視尿量補鉀，心電圖監(jiān)護下進行，防止高鉀。/h，,改為皮下注射；如治療3h血糖不下降，可將每小時胰島素量加大約1倍，注意防止過量，血糖下降過快導致腦水腫，低鉀。CCU或ICU監(jiān)護，意識、T、P、BP、瞳孔、尿量、心率、心律、PaO2。有條件時：胸透或胸片，B超。肝腎功能血生化，K+、Na+、Cl、Ca2+、Mg2+、PH、CO2結(jié)合力，PaOPaCO2氧飽和度血漿滲透壓測定。按內(nèi)科常規(guī)檢查項目。血白細胞明顯升高＞15109/L以上，中性粒細胞升高。血糖明顯升高：～、尿酮體陽性，可有蛋白尿、管型尿、血酮體升高，血丙酮≥。糖尿病癥狀加重并有惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、昏迷。空腹血糖餐后2h血糖下降，但仍高于正常?？崭寡?、餐后2h血糖均正常。合并癥的防治，詳見有關章節(jié)。胰島素治療：適用Ⅰ型尤其青、幼年患者或Ⅱ型患者，口服降糖藥效果不佳或有酮癥酸中毒，高滲性昏迷，乳酸中毒，急性感染、創(chuàng)傷等任何類型的急重情況，近年亦有主張：Ⅱ型患者可首選胰島素治療使血糖降到一定水平，繼以口服降糖藥物治療。飲食療法：據(jù)標準體重和工作性質(zhì)制定計劃。病人出院時教會尿糖測定，一日4段或一日4次檢測。尿微量白蛋白檢查。血漿胰島素釋放試驗或C肽測定。必要時糖耐量試驗。按內(nèi)科常規(guī)檢查。（2）Ⅱ型糖病。糖耐量減低（IGT）。妊娠糖尿病（第2條）。（2）空腹血糖不止一次≥（140mg/dl）。血鈣，血磷正?；蚪咏?。血鈣、血磷正常腎小管磷吸收率磷廓清率正常。（3）避免加重低血鈣的藥物如苯妥英鈉、安定等。可甲狀旁腺移植治療。（4）鎂劑：低血鎂者可合用之。（2）維生素D口服或D3肌注。抽搐發(fā)作，：靜注10%葡萄糖酸鈣，必要時加用苯巴比妥肌注，迅速終止發(fā)作。心電圖、腦電圖，必要時CT掃描。甲狀旁腺功能試驗：血hPTH；磷廓清試驗；甲狀旁腺素試驗。尿CAMP排量測定。血鈣、血離子鈣濃度，血磷，堿性磷酸酶測定。除外其他原因低血鈣性手足搐搦癥，如腎小管酸中毒，低蛋白血癥，呼吸性堿中毒等。血甲狀腺激素水平降低，尿CAMP排除量下降，甲狀旁腺激素試驗，反應明顯增高。手足搐搦，喉痙攣，窒息，癲