【正文】 血瘀 （1）治法：活血化瘀法 （2）方藥：當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮【預防】。血熱 （1）治法：清熱解毒法。血燥 （1）治法：養(yǎng)血潤燥法。中醫(yī)藥治療。外用治療：是治療中重要一環(huán)，可用焦油、蒽林、芥子氣、水楊酸、尿素、維甲酸、皮質(zhì)類固醇激素，應根據(jù)不同皮損，選用不同濃度、劑型和藥物，用藥時注意其副作用。（4） 環(huán)孢菌素Ａ：對于頑固的銀屑病有較好療效，但價格昂貴并有副作用。（3） 維甲酸：～1mg。乙亞胺，每日300 ～400 mg，每周服5～6天，注意此類藥物的副作用。【治療原則】（1）、一般治療：適當運動和休息，消除病灶感染，不吃辛辣食物，特別是禁飲酒類，可防止加重或減少復發(fā)機會?？筛鶕?jù)病情發(fā)展情況分為進行期、穩(wěn)定期、消退期，同時又可根據(jù)不同的皮損形態(tài)分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型及紅皮病型。辯證論治：根據(jù)鱗屑性斑塊、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，好發(fā)頭皮、四肢伸側，病程長，反復發(fā)作，不難診斷。（5）、掌跎膿皰?。喊ㄕ契赡摪捫糟y屑病和膿皰性細菌疹。（4）、關節(jié)病性銀屑?。汉苌僖?，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關節(jié)，脊柱關節(jié)也可發(fā)生。①、泛發(fā)性膿皰型銀屑病多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗可見白細胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。（2）、紅皮病型銀屑?。菏禽^嚴重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。少數(shù)病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。（3）、皮損可在身體任何部位對稱性發(fā)生。消退朔皮損常呈環(huán)狀、半環(huán)狀。急性期皮損多呈點滴狀，鮮紅色，瘙癢較著。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。中醫(yī)診斷：（1）、銀屑病初發(fā)時為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐漸增大為錢幣或更大淡紅色浸潤斑，境界清楚，上覆多層銀白色鱗屑。男性多于女性。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬?，F(xiàn)在世界已有27個國家共享這項科研成果，這是一項有利于世界、有利于患者，有利于社會和諧的新體系。運用三大核心技術藥物分子水溶補技術，類黑素細胞增殖技術，雙波球蛋白光化平衡技術全面作用，強調(diào)機體免疫調(diào)整重建，解決白斑愈后轉(zhuǎn)歸問題，一次性治愈白 癜 風，安全，無痛苦，不擴散，不復發(fā)，徹底治愈，更重要的是解決并發(fā)癥。在治療白癜風眾多治療方法中，“微生態(tài)類黑色素活體技術體系（CMMT）”脫穎而出，徹底彌補了同類治療方法的不足，開創(chuàng)了針對白癜風自身免疫原因治療白癜風疾病的新紀元。據(jù)悉，目前該科研成功已成功提交國家專利局申請知識產(chǎn)權保護，同時還將通過正常渠道面向海內(nèi)外進行推廣。專家指出，微生態(tài)類黑色素活體技術可以實現(xiàn)HLA基因調(diào)節(jié)進而平衡人類免疫反應，從而優(yōu)化皮膚黑素細胞發(fā)育和功能，在世界上首次解決了白癜風久治不愈、反復發(fā)作及遺傳問題，實現(xiàn)了白癜風的完全治愈。經(jīng)過治療后能加強機體的免疫功能，加速皮膚組織再生，不傷及正常皮膚，療效可靠。（5）、注意科學飲食調(diào)理和食物的搭配，保證人體足夠的營養(yǎng)。（3）、重視自身免疫與白癜風的發(fā)病關系，如甲狀腺疾病、惡性貧血、糖尿病、支氣管哮喘、異位性皮炎等。 【預防】（1）、保持良好的健康心態(tài)。肝郁氣滯證 （1）、治法：疏肝解郁，活血祛風。肝腎不足證 （1）、治法：滋補肝腎，養(yǎng)血活血。淤血阻絡證 （1）、治法：活血化瘀，祛風通絡。 濕熱內(nèi)蒸證 （1）、治法：清熱除濕，調(diào)和氣血。據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。白斑散在、大小不一，多對稱性分布；（3）、泛發(fā)型。辯證分型：據(jù)白斑的形態(tài)、部位、范圍及治療反應，臨床上將其分為四大類型：（1）、局限型。（3）、白斑對日光比較敏感，稍曬即發(fā)紅。中醫(yī)診斷：（1）、頭發(fā)、臉部、軀干和四肢等部位，出現(xiàn)大小不等、單個或多發(fā)的不規(guī)則純白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴大，數(shù)目增多。（四）白癜風的診療規(guī)范概述：白癜風，常見多發(fā)的色素性皮膚病，中醫(yī)醫(yī)學稱之為“白癜風”或“白駁風”。（6）、保持良好的精神狀態(tài)和樂觀的情緒。（4）、加強對皮膚的養(yǎng)護，經(jīng)常進行自我保健。（2）、根據(jù)皮膚性質(zhì)選用化妝品，不用不適合自己皮膚或質(zhì)量低劣的化妝品。方法：用低頻電針儀，將兩個接觸電極板置于兩個穴位上或接于穴位的針柄上（同側面部穴位），開啟電源后，是刺激部位出現(xiàn)輕微的抽動為度，不可強刺激，最好選低頻，每次選24穴，每次刺激時間816分鐘，兩側穴位輪換。選用32號針或美容針，輕刺激，留針2030分鐘，可加灸，隔日1次，20次為1療程。配穴：中脘、足三里、曲池、合谷。魚尾紋取太陽、瞳子髎、絲竹空、角孫、阿是穴。同時配合以下體部推拿：由上而下拿足陽明胃經(jīng)35次，叩擊35次，由下至上擦足三陰經(jīng)35次，叩擊35次，點按足三里、三陰交各30秒。皺紋周圍的穴位重點按摩。方藥：柴胡疏肝飲合桃紅四物湯加減化裁。方藥：參苓白術散合四物湯加減化裁。方藥：六味地黃丸加減化裁。（3）、氣滯血瘀證癥狀：面色晦暗或焦黑，肌膚粗糙有皺紋，胸脅憋氣，腹脹不適，煩躁易怒，夜難入寐，口苦咽干，大便秘結，婦女經(jīng)少或閉經(jīng)，經(jīng)前乳房脹痛，苔薄黃或黃厚，舌邊尖紅或有瘀斑，脈弦滑或弦細。辯證分型：（1）、肝腎不足證 癥狀：面色蒼白，枯癟無澤，肌膚干燥，皺紋叢生，形體消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，或五心煩熱，自汗盜汗，腰酸腿軟，肢體浮腫，腹脹便溏，尿頻而少，舌苔薄白或白滑，舌質(zhì)淡胖，脈沉細或緩。過逸，指過度安逸，勞動少，易使人氣血不暢，影響肌膚營養(yǎng)吸收而導致皺紋過早出現(xiàn)。（4）、勞逸損傷，主要指過勞或過逸。過饑則攝食不足，以致氣血生化乏源，使面部肌膚失養(yǎng)而早衰，出現(xiàn)皺紋?！比羝⑽柑撊?，運化失健，水谷精微不能化生氣血，則面部肌膚失去氣血之濡養(yǎng)而早衰，出現(xiàn)皺紋。中醫(yī)診斷：（1）、皮膚是肌體組織的一部分，當肌體衰老時，皮膚也不可避免地老化，從而出現(xiàn)皺紋。25歲以后，皮膚的老化過程即開始，皺紋漸漸出現(xiàn)。 （三）皺紋的診療常規(guī)概述：皺紋是皮膚老化最初的征兆。 （3）、扁瘊應避免搔抓，以防出現(xiàn)新的皮損。 【預防】（1）、千日瘡應避免摩擦和撞擊，以防止出血。 絲狀疣除采用推疣法外，亦可用細絲線或頭發(fā)結扎疣的根底部，數(shù)日后可自行脫落。跖疣(1)外敷法用千金散局部外敷，亦可用烏梅肉（將烏梅用鹽水浸泡1天，搗為泥狀）每次少許敷貼患處。若數(shù)目較多，應分批進行治療。 扁瘊洗滌法用內(nèi)服方的第二煎外洗，每天2—3次。 （3）敷貼法先用熱水浸洗患部，?再用刀刮去表面的角質(zhì)層，然后將鴉膽子仁5粒搗爛，敷貼在疣體上，用玻璃紙及膠布固定，每3天換藥1次，注意保護周圍正常皮膚。如疣體表面角化，則在局麻下進行推除。信在疣的根部用棉花棒與皮膚平行或呈30度角度，向前推進，用力不宜猛。 外治法各種疣均可選用板藍根、馬齒莧、木賊草、香附、苦參片、白鮮皮等中藥，煎湯趁熱洗滌患處，每天2—3次，可使皮損脫落。； 方藥：桃紅四物湯加生黃芪、板藍根；大青葉、紫草、馬齒莧、生薏苡仁等。 辨證分析：熱邪蘊結肌膚，經(jīng)絡不暢，氣滯血瘀，故病程較長，皮損黃褐或暗紅；熱邪蘊結內(nèi)擾，則可有煩熱；舌黠紅、苔薄白、脈沉緩為熱蘊絡瘀之象。 方藥：桑菊消疣湯加減。 辨證分析：風邪致病多發(fā)病突然，侵犯上部；風熱毒蘊，搏于肌表，經(jīng)絡不暢，則起扁平丘疹，表面光滑，淡紅或正常皮色；風盛則癢，搔抓可有新的皮損出現(xiàn)；舌紅、苔薄黃、脈滑數(shù)為風熱毒蘊之象。 方藥：治疣湯加減。 辨證分析：肝郁則氣血運行不暢，津液不行，凝結為痰，痰隨氣結，留于肌膚，故疣起日久，質(zhì)地較硬，色啫褐；肝郁則性情煩悶易怒；痰凝則胸悶不適，納食不香；舌淡紅、苔白、脈弦為肝郁痰凝之象。咽喉疼痛者，加牛蒡于以解毒利咽；大便秘結者，加生大黃以通腑瀉下。 治法：養(yǎng)血活血，清熱解毒。 辨證論治內(nèi)治法（1）、風熱血燥結節(jié)如豆，堅硬粗糙，色黃或紅；舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。一般無自覺癥狀。 （5）、絲狀疣中年婦女較多見。有明顯的壓痛，用手擠壓則疼痛加劇。 （4）、跖疣皮損初起為小的發(fā)亮丘疹，漸增大，表面粗糙角化，灰黃或污灰色，圓形，中央稍凹，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)。好發(fā)于顏面、軀干、四肢、陰囊、肩胛及眼瞼等處。頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。早期質(zhì)地堅韌，后漸變軟。多見于兒童和青年。好發(fā)于顏面、手背、前臂及肩胛等部，一般無自覺癥狀，偶有瘙癢感，病程慢性，可持續(xù)數(shù)年，有時可自行消退，愈后仍可復發(fā)。多發(fā)于青年婦女，故又稱青年扁平疣。病程慢性，可自然消退，一般無自覺癥狀，常因搔抓、碰撞、摩擦破傷而易出血。好發(fā)于手指、手背，也可見于頭面部。此后由于自身接種，數(shù)目增多。初起為一個針尖至綠豆大的疣狀贅生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黃，表面蓬松枯稿，狀如花蕊，粗糙而堅硬。跖疣；多由局部氣血凝滯而成，外傷、摩擦常為其誘因?！北静∥麽t(yī)亦稱疣，一般分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、掌跖疣和絲狀疣。如發(fā)生于手指、手背、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子；發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊；發(fā)于胸背，皮損中央有臍窩的贅疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣；發(fā)于頸及眼瞼，呈細軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。（二）疣目的診療規(guī)范概述：疣目是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。（2）、情緒樂觀，保持心情舒暢。外治法茉莉花籽粉或云苓粉外用。肝郁脾虛證（1）、治法 疏肝解郁健脾。肝腎陰虛證（1）、治法 滋補肝腎消斑。辯證論治：內(nèi)治法（1）、氣滯血瘀證（2）、治法 理氣活血化瘀。(3)、肝郁脾虛證 斑色黃黑，伴納呆倦怠，或急躁易怒，或便溏，白帶量多。(2)、肝腎陰虛證 斑色黯黑，伴腰膝酸軟，倦怠無力，身體蠃瘦。（1）、氣滯血瘀證 顏面出現(xiàn)灰褐色或黑褐斑片，伴胸脅脹痛或痛經(jīng)或經(jīng)血色黑有塊。春夏加重，秋冬減輕。（3）、無自覺癥狀。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的黃褐斑中醫(yī)診斷：（1）、基本損害 黃褐色至暗黑色斑片，形態(tài)不規(guī)則，邊界清楚。上級護士有對下級護士進行業(yè)務指導的義務，下級護理人員應自覺接受上級護理人員的指導。維持病房秩序，協(xié)助病人辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)、及有關登記工作。按規(guī)定書寫各種護理記錄和登記，指導護理員、衛(wèi)生員開展工作。做好基礎護理和危重病人的護理，密切觀察并認真記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。護師（含主管護師、護士）崗位職責在科主任、護士長領導和上級護師指導下，開展各項臨床護理工作。負責科內(nèi)器材、敷料、一次性物品的請領、保管工作。督促護理人員做好消毒隔離工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。參加大型手術的術前討論。認真執(zhí)行查對和交接班制度，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。根據(jù)護理部工作計劃要求，制定本室工作計劃，并組織落實。服從領導，按要求完成科主任和上級醫(yī)師交辦的臨時性工作。按時查房及時掌握病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，本人不能診療的應及時向上級醫(yī)生或科主任報告。參加門診和病房的醫(yī)療工作，嚴格按《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》和《中醫(yī)處方格式及書寫規(guī)范》書寫病歷、處方等醫(yī)療文書。中醫(yī)科醫(yī)師崗位職責在科主任領導和上級醫(yī)師的指導下，承擔本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療預防工作。參加科室的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷和其它醫(yī)療文書，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。參加科內(nèi)值班，認真履行指導下級醫(yī)師開展診療工作的義務。對病人應詳詢病史，認真查體。嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，遵章守紀，依法行醫(yī)，尊重病人的隱私權和治療選擇權。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師崗位職責執(zhí)行。努力鉆研業(yè)務技術，不斷更新知識，積極引進新技術，開展新工作。定期查房（每周不少于兩次），親自參加并指導急、危重、疑難病例的搶救和會診等工作。中醫(yī)科主任醫(yī)師崗位職責在科主任的領導下，參與并指導全科醫(yī)療、護理、等工作及衛(wèi)生技術人員的專業(yè)培訓及考核。嚴格按《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)處方格式及書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》書寫病歷和醫(yī)療文書。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風和團隊精神，在工作中嚴禁推諉扯皮。尊重病人的隱私權和治療護理選擇權。自覺執(zhí)行并督促本科員工認真落實醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和首診負責制。中醫(yī)科主任崗位職責在院長的領導下，全面負責本科室的醫(yī)療、護理、預防和行政管理工作。認真做好圍手術期病人的管理。堅持三級查房制度，參加科內(nèi)值班，按時查房、辯政施治、下達醫(yī)囑，及時掌握病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，本人不能診療的應及時向上級醫(yī)生或科主任報告。努力鉆研業(yè)務技術，不斷更新知識，積極開展新工作。尊重病人的隱私權和治療護理選擇權，依法行醫(yī)，杜絕醫(yī)療事故，避免差錯發(fā)生。護士長配合主任完成醫(yī)療護理工作。1每天下班前要整理好室內(nèi)物品，關好水、電、門窗、保障醫(yī)院安全。1門診醫(yī)師應按要求及時做好傳染病疫情報告。門診應與住院處及病房應加強聯(lián)系，根據(jù)病人病情及床位使用情況有計劃地收病人住院治療。門診醫(yī)師應合理檢查、合理用藥、合理治療，保證療效。對疑難病人、兩次復診仍不能確診或經(jīng)較長時間治療療效不明顯的病人，應及時請上級醫(yī)師會診。對70歲以上老人、危、重癥病人應提前安排門診。門診全體醫(yī)護人員對就診病人應熱情、主動、耐心、認真負責地做好接診工作，做到禮貌待客、態(tài)度和藹、關心體貼病人、耐心解答問題。科主任應加強對門診的業(yè)務和行政管理。一切以病人為中心，在工作中堅持望、聞、問、切，辯政施治，服務熱情，態(tài)