【正文】 用。各種急救藥品、器械、設(shè)備等應(yīng)定位放置，專人保管，定期檢查，保持完好狀態(tài)。院級(jí)搶救：由病人所在科室主任提出，醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)科室組成搶救小組共同參加搶救,并報(bào)告院長。（二）、搶救分類及要求：一般搶救：由科內(nèi)主任（副主任）醫(yī)師組織搶救并報(bào)告醫(yī)務(wù)部，同時(shí)填寫“病情危重通知單”。疑難病例討論會(huì)經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真做好詳細(xì)記錄，要求全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。疑難病例討論會(huì)由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，住院醫(yī)師報(bào)告病歷，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹病情及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。疑難病例討論由主治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任或主任（副主任）醫(yī)師統(tǒng)一召開本科醫(yī)護(hù)人員參加；涉及多科疾病的需報(bào)醫(yī)務(wù)部，組織相關(guān)科室參加，醫(yī)務(wù)部派人參加。四、疑難病例討論制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，使病人能夠得到及時(shí)、安全的診療，盡早明確診斷，確定治療方案, 凡遇疑難病例均應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。（5）征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房?jī)?nèi)容：（1）解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。周五下午帶領(lǐng)科內(nèi)值班醫(yī)師及護(hù)士長對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行巡視。 對(duì)新入院患者及時(shí)查房；一般患者48小時(shí)內(nèi)查房；急、危、重癥患者應(yīng)及時(shí)查房并明確意見。主治醫(yī)師查房?jī)?nèi)容：（1）對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房；（2）對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，認(rèn)真聽取醫(yī)師和護(hù)士的匯報(bào)；傾聽病人的陳述，了解病情變化，確定新方案；（3）檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，補(bǔ)充病史、檢查體征、診斷及治療方案；（4）及時(shí)解決下級(jí)醫(yī)師提出的問題，側(cè)重對(duì)診斷依據(jù)、鑒別診斷的分析，對(duì)診療計(jì)劃進(jìn)行評(píng)定和調(diào)整，并在查房記錄上簽字，必要時(shí)親自書寫重要病程記錄；（5）書寫確定診斷；（6）指導(dǎo)特殊檢查；（7）決定會(huì)診、轉(zhuǎn)診及出院等事宜；（8）注重危重癥、疑難病例的診斷和治療，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房；提出全科病例討論，做好討論前資料準(zhǔn)備工作。周末或節(jié)假日下班前重點(diǎn)查房，節(jié)假日休息超過2日應(yīng)安排來院查房。重點(diǎn)關(guān)注急、危、重癥患者病情變化，隨時(shí)查房。并參加全科查房。住院醫(yī)師查房?jī)?nèi)容：（1）要重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人，查房時(shí)應(yīng)全面、準(zhǔn)確地了解掌握患者病情，進(jìn)行細(xì)致的體格檢查；分析輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；（2）下達(dá)長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，書寫病程記錄；（3）向病人或家屬履行檢查、診斷及治療等方面的告知； （4）主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。周末或節(jié)假日下班前應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師重點(diǎn)查房，術(shù)后患者必須按診療常規(guī)要求進(jìn)行觀察、記錄、換藥，不得因周休日、節(jié)假日拖延。每日下班前應(yīng)巡視病房，將重點(diǎn)患者情況向值班醫(yī)師床旁交班并記錄在交班本上。在上級(jí)醫(yī)師查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作（如：病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等）。對(duì)新入院急、危、重癥患者30分鐘內(nèi)應(yīng)將其病情向上級(jí)醫(yī)師（或值班上級(jí)醫(yī)師）匯報(bào)并請(qǐng)其查房指導(dǎo)。（一）、住院醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師每日至少上、下午各查房1次，同時(shí)參加專業(yè)組和全科業(yè)務(wù)查房。醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診建立登記本并嚴(yán)格管理。會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給醫(yī)院，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定給付會(huì)診醫(yī)師。醫(yī)師在外出會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議, 必要時(shí)醫(yī)院協(xié)助邀請(qǐng)醫(yī)院處理。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其它具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。供邀請(qǐng)醫(yī)院參考。醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)部派出具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的高級(jí)職稱人員前往會(huì)診。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書面會(huì)診的形式，其程序同前。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)科主任審簽，醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，持介紹信前往會(huì)診。主治醫(yī)師報(bào)告病情，經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄。經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意后，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。醫(yī)務(wù)部與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函（內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋醫(yī)院公章）。（五）、院外會(huì)診本院不能解決的疑難病例，可聘請(qǐng)外院專家來院會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)部參加，必要時(shí)院長參加。（四）、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診疑難病例需多學(xué)科會(huì)診時(shí)，由科主任向醫(yī)務(wù)部提出申請(qǐng)，同時(shí)提交病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員。會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、仔細(xì)的檢查病人，全面的提出會(huì)診意見并記入病歷，注明會(huì)診具體時(shí)間。在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。不得推諉扯皮，延誤治療。（3）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病人，并將會(huì)診檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。（2）被邀請(qǐng)會(huì)診科室按要求派出主治醫(yī)師以上人員，在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。病房會(huì)診：（1）申請(qǐng)會(huì)診應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員提出，經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備相關(guān)資料。（二）、科間會(huì)診門診會(huì)診：（1）根據(jù)病情需要其它科室會(huì)診或轉(zhuǎn)其它?？崎T診時(shí)，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，經(jīng)治醫(yī)師與會(huì)診科室聯(lián)系，由護(hù)士持門診病歷，將病人送往被邀科室會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷及診療情況，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和治療意見。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄，并按照會(huì)診意見處理。（一）、科內(nèi)會(huì)診門診會(huì)診：本科內(nèi)疑難或三次不能確診的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持并召集有關(guān)人員參加科內(nèi)會(huì)診。對(duì)已經(jīng)掛號(hào)而非本專業(yè)的普通患者，接診醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬解釋清楚并在病歷上記錄后通知分診護(hù)士，由分診護(hù)士聯(lián)系相應(yīng)科室進(jìn)行妥善安排。因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制，本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，須向患者或親屬（陪同人員）告知簽字；正常工作時(shí)間經(jīng)醫(yī)務(wù)部、主管院長同意，夜間、節(jié)假日經(jīng)總值班同意后方可執(zhí)行；并提前與急救中心或相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系。轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)科記錄及醫(yī)囑，轉(zhuǎn)出科室需派人陪送患者到轉(zhuǎn)入科室，向轉(zhuǎn)入科室人員交待有關(guān)情況。屬于兩科以上多種疾病的急、危重癥患者，首診科室應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診療，寫好簡(jiǎn)要病歷、做好必要的輔助檢查，并根據(jù)病情需要請(qǐng)其它科會(huì)診。 中醫(yī)科規(guī)章制度目錄一、首診負(fù)責(zé)制度 1二、會(huì)診制度 3（一）、科內(nèi)會(huì)診 3（二）、科間會(huì)診 3（三）、急診會(huì)診 4（四）、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診 5（五）、院外會(huì)診 5（六）、外出會(huì)診 6三、三級(jí)查房制度 8（一）、住院醫(yī)師查房制度 8（二）、主治醫(yī)師查房制度 9（三）、科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房制度 10四、疑難病例討論制度 12五、危重病人搶救制度 13（一）、搶救范圍： 13（二）、搶救分類及要求： 13（三）、搶救準(zhǔn)備： 13（四）、搶救要求： 14六、術(shù)前病例討論制度 16七、死亡病例討論制度 18八、值班、交接班制度 20九、病歷管理制度 22（一）、病歷管理制度 22（二）、病歷借閱管理制度 24（三）病歷復(fù)?。◤?fù)制）管理制度 25十、查對(duì)制度 28（一）、護(hù)理查對(duì)制度 28（二）、醫(yī)療查對(duì)制度 30十一、分級(jí)護(hù)理制度 33（一）、特級(jí)護(hù)理： 33（二）、一級(jí)護(hù)理 33（三）、二級(jí)護(hù)理 34（四）、三級(jí)護(hù)理 34（五）、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 35十二、病人安全管理制度 36十三、重大手術(shù)報(bào)告、審批制度 38十四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 39十五、病歷書寫制度 42中醫(yī)科工作制度 43中醫(yī)科門診工作制度 44中醫(yī)科病房工作制度 46中醫(yī)科主任崗位職責(zé) 47中醫(yī)科主任醫(yī)師崗位職責(zé) 48中醫(yī)科主治醫(yī)師崗位職責(zé) 49中醫(yī)科醫(yī)師崗位職責(zé) 50護(hù)士長崗位職責(zé) 51護(hù)師（含主管護(hù)師、護(hù)士）崗位職責(zé) 52中醫(yī)科診療規(guī)范 53（一）黧黑斑（黃褐斑）的診療規(guī)范 53（二）疣目的診療規(guī)范 54（三）皺紋的診療常規(guī) 60（四）白癜風(fēng)的診療規(guī)范 63（五）銀屑病的診療規(guī)范 67（六）皮炎的診療規(guī)范 74（七）痤瘡（青春痘）的診療規(guī)范 79（八）蕁麻疹的診療規(guī)范 84（九）濕疹的診療規(guī)范 88拔罐的操作規(guī)程 96中藥涂擦的操作規(guī)程 99艾條炙治療要點(diǎn) 101艾條灸的操作規(guī)程 103針灸 112（一）針刺前的準(zhǔn)備 112（二）操作技巧 113（三）針刺補(bǔ)瀉法 116（四）針刺注意事項(xiàng) 117（五）中醫(yī)針灸科應(yīng)急預(yù)案 118特色藥浴 122（一）操作流程 122（二）中藥洗浴的適應(yīng)癥 122（三）中藥洗浴的注意事項(xiàng) 122蒸汽療法 124（一）治療方法 124（二）禁忌癥與注意事項(xiàng) 125127 / 130一、首診負(fù)責(zé)制度凡急、危、重癥患者來院就診，首診科室、醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行及時(shí)診治或搶救，病情緊急時(shí)要簡(jiǎn)化手續(xù)，先搶救后辦理其它手續(xù)，不得推諉。凡急、危、重癥患者來院就診，搶救過程中醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員要積極配合。必須轉(zhuǎn)科治療的患者，需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。凡急、危、重患者，醫(yī)師不得以任何理由拒診，或因有它科疾病而推諉，病房不得借故拒收。如估計(jì)患者在轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡，應(yīng)留院搶救，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院；若家屬執(zhí)意要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載并要求家屬簽字認(rèn)可。二、會(huì)診制度為保證住院患者診療的連續(xù)性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，凡遇到疑難病例、涉及它科疾患、住院患者7日不能確診時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷及診療經(jīng)過，進(jìn)行會(huì)診討論，明確診療意見。病房會(huì)診：對(duì)本科內(nèi)疑難危重病人或7日不能確診病例，由主治醫(yī)師提出，科主任或主任醫(yī)師主持并召集有關(guān)人員參加。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。（2）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科疾病可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其它有關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢和必要的輔助檢查所見，要求將初步診斷、會(huì)診目的等填寫在會(huì)診單上，主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案。（4）如遇疑難或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快做出診療具體意見，供申請(qǐng)會(huì)診科室參考。（三）、急診會(huì)診對(duì)本科難以處理急需其它科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由主治醫(yī)師以上人員提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，應(yīng)先電話聯(lián)系并在申請(qǐng)單上注明“急”字。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在5分鐘之內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。醫(yī)務(wù)部確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)并通知有關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師做會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。經(jīng)治科室需向病人或其家屬說明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況，征得病人或其家屬同意后，由科主任提出會(huì)診申請(qǐng)，并同時(shí)將病情摘要、會(huì)診目的及需解決的疑難問題、時(shí)間和費(fèi)用報(bào)醫(yī)務(wù)部，提交院長批準(zhǔn)。緊急會(huì)診時(shí)，用電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)，事后及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。會(huì)診由科主任主持，醫(yī)務(wù)部主任參加（必要時(shí)院長參加）。醫(yī)務(wù)部應(yīng)當(dāng)將會(huì)診情況通報(bào)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會(huì)診目的及要求。（六）、外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》文件精神，外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者，須有書面會(huì)診邀請(qǐng)函（內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋醫(yī)院公章）。我院不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要耐心聽取病情匯報(bào)、詳細(xì)了解患者的病情，認(rèn)真細(xì)致地親自診查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況書面報(bào)告所在科室主任和醫(yī)務(wù)部。會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)院所在地的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其它不正當(dāng)利益。三、三級(jí)查房制度醫(yī)院實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）三級(jí)查房制度。新入院患者到達(dá)病房后住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)（要求10分鐘內(nèi)）接診，特殊情況下（如搶救病人、手術(shù)等）不能及時(shí)接診，應(yīng)盡快上報(bào)上級(jí)醫(yī)師；及時(shí)完成查體（急、危、重癥患者30分鐘，一般患者1小時(shí)內(nèi)）、制定診療計(jì)劃、下達(dá)醫(yī)囑以及向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者要重點(diǎn)巡視；對(duì)急、危、重癥和特殊患者，隨時(shí)觀察并及時(shí)記錄病情變化、治療措施，同時(shí)將病情變化、診療和其它問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并請(qǐng)其查房。查房時(shí)簡(jiǎn)要報(bào)告病歷，提出需要解決的問題，當(dāng)日完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄，并請(qǐng)查房上級(jí)醫(yī)師在記錄上簽字。節(jié)假日休息超過2天時(shí)應(yīng)安排來院查房。住院患者出院須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房同意后方可下達(dá)出院醫(yī)囑，出院志經(jīng)主治醫(yī)師簽字后交主班護(hù)士放至病房?jī)?nèi)指定地點(diǎn)，患者或家屬領(lǐng)取時(shí)簽字備查。（二）、主治醫(yī)師查房制度業(yè)務(wù)查房每日至少1次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加。對(duì)一般患者住院24小時(shí)以內(nèi)，急、危、重癥患者隨時(shí)完成首次查房。 下班前巡視重點(diǎn)患者，與值班主治醫(yī)師作好交接班。值班主治醫(yī)師每日查房至少一次。（三）、科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房制度每周查房1－2次，要求下級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長必須參加，下級(jí)醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作如：病歷、X光片、并在查房記錄上簽字，主任根據(jù)情況做必要檢查及分析，并作出明確指