【正文】 故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適。使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)立即采取人工輔助通氣（捏皮球），吸引器改用手動(dòng)式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復(fù)。停電時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士立即準(zhǔn)備好手電筒，留觀室開(kāi)啟備用應(yīng)急燈。（八）停水、停電、停氣等異常情況處理預(yù)案任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，派工作人員到場(chǎng)處理。醫(yī)護(hù)人員將患者全部疏散后再離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。立即組織患者疏散?；颊咿D(zhuǎn)移完成后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)患者數(shù)，并上報(bào)醫(yī)院。組織患者盡快離開(kāi)房間，不可輕易再進(jìn)房?jī)?nèi)，以免震動(dòng)造成房屋坍塌傷人。地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。疏散完畢醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)患者數(shù)，報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班。疏散途中遇有煙霧時(shí)要有濕毛巾保護(hù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法控制時(shí)，要立即組織患者疏散。保持正常醫(yī)療秩序。同時(shí)告知附近人員協(xié)助并報(bào)警。一旦發(fā)現(xiàn)要追根查源，不放過(guò)任何蛛絲馬跡。每名工作人員要時(shí)刻提高防范火災(zāi)的意識(shí)，對(duì)于各種異常情況要及時(shí)給予關(guān)注。（五）火災(zāi)門(mén)診所有滅火器的日常保養(yǎng)和檢查由醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)進(jìn)行，任何人不得擅自動(dòng)用。梯內(nèi)有人時(shí)，電梯工作人員不得離開(kāi)，要安撫被困人員直至安全解困。電梯維修由基建科負(fù)責(zé)。（二）急性呼吸道傳染病遇有不明原因肺炎、不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)立即將患者送入鑒別門(mén)診，啟動(dòng)鑒別門(mén)診工作程序，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，以明確診斷。（一）患者發(fā)生意外的搶救門(mén)診：門(mén)診就診患者、輸液患者或患者家屬出現(xiàn)身體不適、意外時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員立即就地?fù)尵?，通知門(mén)診值班醫(yī)生和護(hù)士，在病情允許時(shí)將患者轉(zhuǎn)入急診繼續(xù)搶救及治療。以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛(ài)，自信自強(qiáng)。廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不言過(guò)其實(shí)，不弄虛作假。對(duì)同事以誠(chéng)相待，互敬互讓，通力合作。審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和患者的隱私。滿足患者生理、心理、安全、求和、愛(ài)美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。每日結(jié)合門(mén)診登記本檢查門(mén)診醫(yī)師填寫(xiě)疫情卡情況，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)；每周進(jìn)行一次本周全部病例的篩查，未報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)；每月對(duì)填卡報(bào)卡情況進(jìn)行總結(jié)，存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)或個(gè)人，并督促改進(jìn)。乙類傳染病6小時(shí)內(nèi)報(bào)告，丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。報(bào)告人員：工作人員每天負(fù)責(zé)收集門(mén)診各診室及病房的傳染病報(bào)告卡，檢查并補(bǔ)充填寫(xiě)齊全所有信息，向有關(guān)部門(mén)傳報(bào)。門(mén)診護(hù)士監(jiān)督傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)。傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)。（3）丙類傳染?。?、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)定傳染病的種類：（1）甲類傳染?。菏笠?、霍亂。接診護(hù)士將接診患者的情況詳細(xì)記錄于《門(mén)診與急救轉(zhuǎn)送人員交接患者記錄本》內(nèi)，要求逐項(xiàng)填寫(xiě)不可漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄本內(nèi)簽名。接診護(hù)士快速評(píng)估患者基本情況，根據(jù)病情分級(jí)安排患者的搶救或就診，協(xié)助將重患者安全轉(zhuǎn)移至病床上。患者經(jīng)急診手術(shù)后直接收入病房進(jìn)一步治療。搶救用藥應(yīng)由醫(yī)師開(kāi)復(fù)寫(xiě)處方，借用藥房的藥品；詳細(xì)記錄搶救過(guò)程和用藥情況；各項(xiàng)檢查單應(yīng)采取復(fù)寫(xiě)方式行緊急化驗(yàn)檢查。相關(guān)科室緊密配合，盡快穩(wěn)定病情，根據(jù)病情需要適當(dāng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班。同時(shí)迅速完成相關(guān)必要檢查，做出初步診斷及病情程度評(píng)估，制定恰當(dāng)處理方案。以上科室在啟用綠色通道后，無(wú)條件即刻實(shí)施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班加以協(xié)調(diào)。門(mén)診綠色（無(wú)障礙）搶救通道（一）目的為我院門(mén)急診搶救患者提供迅速、安全、順暢、準(zhǔn)確、到位并由相關(guān)科室密切配合的搶救流程及系列性應(yīng)急搶救措施。1麻醉及一類精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行“麻醉藥品精神藥品處方管理制度”（1）由具備毒麻藥處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)，同時(shí)有病歷記錄；（2）使用專用處方“麻”“精一”“精二”，規(guī)范書(shū)寫(xiě)，自然項(xiàng)目及身份證號(hào)填寫(xiě)齊全，處方不得修改；（3）癌痛患者長(zhǎng)期使用麻醉及一類精神藥品應(yīng)辦理登記表，“麻”“精一”注射劑不得超過(guò)3天用量，其他劑型不得超過(guò)7天用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲怀^(guò)15日常用量。醫(yī)師根據(jù)診斷病情開(kāi)具非限制使用抗菌素處方，如需使用限制用抗菌藥需上級(jí)醫(yī)師簽名，超量使用須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字后有效。藥物處方當(dāng)日有效。對(duì)需要作皮試的藥物，先開(kāi)皮試所需要量，皮試陰性結(jié)果的再開(kāi)實(shí)用藥量，同時(shí)在處方上注明過(guò)敏試驗(yàn)的判定結(jié)果。醫(yī)師開(kāi)具的處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量必須按要求書(shū)寫(xiě)清楚（1）藥品數(shù)量使用阿拉伯?dāng)?shù)字，單位使用公制劑量單位：即克（g）、毫克 (mg)、毫升（ml）、國(guó)際單位（IU）、單位（U）等；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位；注射劑以瓶、支為單位；（2）藥品劑量及用法以藥品說(shuō)明書(shū)為依據(jù)，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因，并在劑量旁再次簽名以示確認(rèn)；（3）藥品用法使用規(guī)范的中文或英文縮寫(xiě)，外用藥品注明用法和使用部位；（4）每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥物，必須超出者另用處方；中藥、西藥分開(kāi)處方書(shū)寫(xiě)。門(mén)診處方內(nèi)容要求逐項(xiàng)、規(guī)范填寫(xiě)（1）自然項(xiàng)目填寫(xiě)齊全：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、付費(fèi)方式；（2）診斷用中文規(guī)范書(shū)寫(xiě)，不可出現(xiàn)中文和英文縮寫(xiě)組合的診斷，如“胃Ca”、“肺TB”等；（3）處方中的藥物應(yīng)與臨床診斷相符；（4）醫(yī)師簽名要簽全名、字跡清晰、不潦草，與處方簽名留樣一致。醫(yī)保、公費(fèi)、合作醫(yī)療、低?；颊撸瑧?yīng)根據(jù)患者出示證件的醫(yī)療類別，在處方右上方標(biāo)注費(fèi)用類別。開(kāi)寫(xiě)處方應(yīng)遵循安全、有效的用藥原則。診斷書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷，跨科開(kāi)藥要有相應(yīng)的疾病診斷。病歷中詳細(xì)記錄治療方案，應(yīng)有藥名、劑量、用法、數(shù)量。有藥物過(guò)敏史者，應(yīng)在門(mén)診病歷首頁(yè)注明過(guò)敏藥物名稱。初診病歷手冊(cè)書(shū)寫(xiě)要求：（1）認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)，不可漏項(xiàng)；（2）有醫(yī)院名稱和就診日期；（3）有患者主訴、病史、查體；（4）有檢查、初步診斷、處置；（5）有醫(yī)師簽名并簽全名。手冊(cè)應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)。（五）發(fā)生重大差錯(cuò)事故，當(dāng)事人必須離崗培訓(xùn)，分析差錯(cuò)原因，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。未制定防范措施不放過(guò)。沒(méi)有處理結(jié)果不放過(guò)。（三）對(duì)差錯(cuò)五不放未查明原因不放過(guò)。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故及時(shí)匯報(bào)并迅速采取補(bǔ)救措施，降低損害程度。排班合理，人員要充足，技術(shù)分配合理。對(duì)安全隱患的防患應(yīng)做到家喻戶曉、警鐘長(zhǎng)鳴。高危時(shí)段控制：繁忙時(shí)段、下班前、交接班時(shí)段、節(jié)假日。差錯(cuò)事故高危環(huán)節(jié)控制：治療前后、工作交接、醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)、患者流動(dòng)環(huán)節(jié)。夜間值班人員代辦掛號(hào)。如遇問(wèn)題，要隨時(shí)查清、登記，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)處理。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。 工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開(kāi)據(jù)收費(fèi)，否則追查處理。 妥善處理患者退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。 收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無(wú)誤，接收現(xiàn)金要唱收付，當(dāng)面點(diǎn)清。 收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)患者要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，解釋問(wèn)題要耐心，對(duì)患者不頂、不氣、不刁難。以便查找結(jié)果。⑤填寫(xiě)特殊申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)清楚取材部位、大小、有無(wú)特殊要求等。③申請(qǐng)單上要寫(xiě)明科室，以便患者查找。要求字跡清楚，項(xiàng)目齊全，填寫(xiě)正確。d將陽(yáng)性檢查結(jié)果和重要的陰性檢查結(jié)果抄寫(xiě)在記錄上e處理意見(jiàn)。b簡(jiǎn)要的主訴和病史，突出經(jīng)過(guò)治療后的效果及病情變化情況，或用病史同前來(lái)代主訴。當(dāng)患者連續(xù)就診時(shí)，醫(yī)師需要在病歷記錄續(xù)頁(yè)書(shū)寫(xiě)時(shí)記錄以下內(nèi)容。h醫(yī)師簽名：要求醫(yī)師簽全名。g診斷：明確診斷的要寫(xiě)出診斷全稱，已明確的臨床病理分型要寫(xiě)出；不能明確診斷的要寫(xiě)“待查”，并在待查下面寫(xiě)出臨床上首先考慮的可能診斷；臨床診斷的書(shū)寫(xiě)要符合國(guó)際疾病分類的基本原則和要求。e體格檢查：不得遺漏主要部位的體征、陽(yáng)性體征和重要的陰性體征。要求突出重點(diǎn)和特點(diǎn)，寫(xiě)出鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料。b主訴：患者就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間，要求重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要。⒁處方中藥名必須注明每片（支）的劑量及用法，處方應(yīng)與病歷記錄中的醫(yī)囑一致。必要時(shí)可請(qǐng)家屬或患者簽字。⑾凡請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師的事宜，上級(jí)醫(yī)師的診療過(guò)程或指示均應(yīng)記錄在病歷中。⑨藥物過(guò)敏史必須填寫(xiě)在病歷首頁(yè)上。⑦各種檢查申請(qǐng)單、化驗(yàn)單應(yīng)按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，并把項(xiàng)目記錄在病歷中。⑤病歷記錄應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、有無(wú)藥物過(guò)敏史；各種陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，診斷和印象診斷，處理意見(jiàn)，醫(yī)師簽名。③患者每次就診均要求寫(xiě)門(mén)診記錄。②年、月、日、時(shí)，就診科室。門(mén)診病歷手冊(cè)和門(mén)診病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《中醫(yī)處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷?；颊呷∷?、檢查、治療、交費(fèi)均須有分診臺(tái)陪送。醫(yī)技科室的檢查及治療：對(duì)須預(yù)約檢查的向患者交待注意事項(xiàng)及囑患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作。（3）利用患者就診時(shí)間，導(dǎo)醫(yī)可利用圖片、幻燈、口頭或閉路電視開(kāi)展各種形式的衛(wèi)生宣傳。（2）分診臺(tái)根據(jù)所掛科室門(mén)診病歷記載病情，進(jìn)行預(yù)診。（9）為患者免費(fèi)發(fā)放就醫(yī)指南，使患者了解門(mén)診全局，縮短就醫(yī)時(shí)間。（7）對(duì)醫(yī)保等特殊患者應(yīng)帶齊證件，在確認(rèn)身份后給于掛號(hào)就醫(yī)。（5）掛號(hào)員需要態(tài)度和藹，口齒清楚，放慢語(yǔ)速，不得急躁。（3）高峰時(shí)可多開(kāi)窗口，縮短患者排隊(duì)時(shí)間。掛號(hào)：（1）新患者應(yīng)購(gòu)買(mǎi)北京市醫(yī)院門(mén)診手冊(cè)，復(fù)診時(shí)應(yīng)攜帶手冊(cè)復(fù)診。1每天下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好計(jì)算機(jī)、水、電、門(mén)窗、保障醫(yī)院安全。1門(mén)診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)做好傳染病疫情報(bào)告工作。1門(mén)診各科室與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)患者病情及床位使用情況有計(jì)劃地收患者住院治療。門(mén)診醫(yī)師應(yīng)合理檢查、合理用藥、合理治療，保證療效?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)門(mén)診疑難患者進(jìn)行會(huì)診，解決疑難病例。門(mén)診各科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查患者，準(zhǔn)確做出疾病診斷，進(jìn)行醫(yī)療處置，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。每日開(kāi)診前，認(rèn)真做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，開(kāi)診后做好預(yù)檢分診工作，維持好門(mén)診秩序。門(mén)診工作制度門(mén)診醫(yī)護(hù)人員要派有一定經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任門(mén)診工作。中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)體現(xiàn)望、聞、問(wèn)、切之檢查結(jié)果，應(yīng)有神色、形態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象等描述，診斷依據(jù)應(yīng)包括中醫(yī)辯病、辯證依據(jù)，治療計(jì)劃中應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)治療措施及中醫(yī)調(diào)護(hù)等。病歷內(nèi)容應(yīng)按照規(guī)定內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽全名。對(duì)須取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)由患者本人或其法定代理人等簽署知情同意書(shū)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文。十五、病歷書(shū)寫(xiě)制度門(mén)（急）診病歷和需復(fù)寫(xiě)的資料可以使用蘭色或黑色油水的圓珠筆書(shū)寫(xiě)，住院病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用蘭黑墨水、碳素墨水。凡形成的文件 ,包括可行性報(bào)告、《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》、專家學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審會(huì)議記錄、專家評(píng)審書(shū)面材料、整改措施的實(shí)施驗(yàn)證材料等均在醫(yī)務(wù)部備案。在應(yīng)用新技術(shù)新項(xiàng)目過(guò)程中主要負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，保證新技術(shù)新項(xiàng)目按時(shí)順利完成。對(duì)評(píng)審中專家提出的建議 ,科室應(yīng)制定整改措施予以整改 ,在規(guī)定期限內(nèi)完成，并通過(guò)專家驗(yàn)證予以確認(rèn)?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)部領(lǐng)取《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》,按要求逐項(xiàng)填寫(xiě), 并將可行性工作報(bào)告附于表后一并提交醫(yī)務(wù)部。對(duì)開(kāi)發(fā)過(guò)程中所涉及的相關(guān)部門(mén)及科室的配合要求予以闡明。（3）、應(yīng)規(guī)定在該技術(shù)、業(yè)務(wù)項(xiàng)目中各個(gè)部門(mén)及人員在各階段的職責(zé)和權(quán)限。擬開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室在完成初期的調(diào)研、評(píng)估及開(kāi)發(fā)策劃工作后, 應(yīng)制定詳細(xì)的可行性工作報(bào)告，應(yīng)包括如下內(nèi)容：（1）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的特點(diǎn)、復(fù)雜程度、在同行業(yè)中的發(fā)展?fàn)顩r及本科室具備的人員設(shè)備情況。開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)只適用于實(shí)際操作者為本院職工,其最終目的是將新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在院內(nèi)全面落實(shí)。（2）、在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)已開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù) , 在本院尚未開(kāi)展過(guò)的項(xiàng)目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護(hù)理新手段。十四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度為確保新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展,滿足醫(yī)院發(fā)展的要求,提高醫(yī)療水平,早期識(shí)別在新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度。審批后一式兩份，存于病歷一份，醫(yī)務(wù)部備案