【正文】 1下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發(fā)生意外。 注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。 經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風 30 分鐘以上，紫外線空氣消毒。 69 治療室內(nèi)的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及 時更換。手術時必須戴無菌手套。 對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴 格消毒。 口腔門診規(guī)章制度范本三 對就診病人全部實行電腦管理，每位病人一個 ID 號，認真記錄病史，安順序就診。 、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。 ，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時 不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。 《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。 67 ，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上 報給監(jiān)控部門。 、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。墻面和地面可用有效氯 5001000mg/L 含氯消毒劑或 %過氧乙酸拖擦 。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情 況備案。 ，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。 66 。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 ，可單獨使用，亦可配合使用。 ，用后即棄。 污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下： 。所有接觸過的器械 (包括未使用的 )，必須消毒或滅菌后 再使用于其它病人 。 、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。 (二 )注意事項 、弱吸和痰盂及其排水管道。 2牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引 (一 )操作指引 (1)清潔：抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 (2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。 ，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。 (二 )注意事項 62 ，要做好個人防護。 (5)水路消毒程序完成。 (2)完成上述“ ”的操作后，摘下水瓶，注入 500mg/L的含氯消毒液至少 500mL 反復搖動水瓶至少 l0s 后 (消毒水瓶 )，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關閉電源，等待 lO～ 30min。 分別沖洗各連接水管 2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機 )至少 30s。 消毒：高壓蒸汽滅菌。 干燥：放置在托架上直至晾干。 浸泡： 500mg/l有效氯消毒液 2020ml浸泡 30分鐘。 ，配制 1000mg/L的含氯消毒液。 59 (二 )注意事項 應與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。 、修整拋光的方法 (1)義齒化學消毒法：取適量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡23min 棄去浸泡消毒液。 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。 58 。也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜 (按廠家使用說明 )進行消毒。 消毒方法：取適量的 1000mg/L含氯消毒液浸泡 23min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗 30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明 )。 (1)硅橡膠印模清潔消毒方法： 清潔方法：流水下沖洗 30s，滴干。 、滅菌裝載要符合規(guī)范。保證清洗質(zhì)量。機械清洗時按操作說明裝載，不可超載 。 。 ，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。 ，禁止用手直接接觸銳器的尖端。 、滅菌裝載要符合規(guī)范 1口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引 (一 )流程圖 個人防護 :按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔 :使用后器械及時用敷料或 75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物 ,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存 回收器械 :每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室 54 清洗：①手工清洗：用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷 洗 ②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗 漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗 ②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程 干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥 質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油 包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期 滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法 監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 55 (二 )注意事項 。 露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。 ，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、 53 跌落。 ，禁止用手直接接觸銳器的尖端。一經(jīng)打開使用有效時間不超過 4h。防止超載及“小裝量效應”。操作后及時蓋上保護套。 ，不能采用浸泡的方法進行清洗。 ，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消 毒日期及有效日期 滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 ，便于機頭的管理。 1超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引 (一 )流程圖 個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔：治療完畢后及時用 75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及 血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存 回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。一經(jīng)打開使用有效時間不超過 4h。 48 ，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染 載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。 ，尤其是手工清洗的手機。 。 1牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引 (一 )流程圖 個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔 30s，用敷料 46 或 75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存 回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗 +純水漂洗手機表面及內(nèi)腔 ②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程 干燥： ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面 ②全自動清洗機清洗：自動烘干 養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油 包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝， 47 標記消毒日期及有效期 監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項： ，便于手機的管理。 ，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴 500mg/L消毒液拖地。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。紫外線強度 45 計至少一年標定 1次。 消毒時間從燈亮 5min后開始計時，消毒時間為 。 估及使用注意事項： ①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于 20℃或高于 40℃，相對濕度大于 60%時，應適當延長照射時間。每天下班后用 250～ 500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留 1030min 后用清水擦拭、清潔。 250～ 500mg/L 含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。采用多功能動態(tài)殺菌機進行 空氣動態(tài)消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。 43 1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī) 一、空氣消毒： ：早上上班前、中午、下午班后各通風 ～ 1h。 (7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳?；蚁渫鉄o垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修 。洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。 (4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞 。 (2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。 ，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。 1口腔衛(wèi)生保潔制度 ，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管