20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案doc(參考版)
2025-07-18 11:18本頁面
【正文】 。重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責(zé)任人進行行政處罰等處理?？剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。②各質(zhì)控點（考核中每單項）檢查實得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù)≥80％者為合格，70％～79％為輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷，①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項所得總分大于64分為合格。門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責(zé)考核、統(tǒng)計；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、護理部、科教處等職能處室負責(zé)考評。管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準(zhǔn)方可出院。（三）出院 治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。（3）未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。 轉(zhuǎn)歸：（1）治愈——出院，?？崎T診隨訪。（2）手術(shù)治療①.術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級審批；②.按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。（1）藥物治療①藥物選擇：a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（2）未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。（3）必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。l、24小時內(nèi)（1）病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。（當(dāng)患者需入院診治時，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。（3）第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院（2）第二次就診：b． 建議?？崎T診就診。
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