【正文】 拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫手。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。 5．如何估計不同年齡和體型的病人胃管插入深度? 從病人眉間(或發(fā)際)至劍突的長度：即相當(dāng)從鼻孔至賁門的長度。 4．如何判斷胃管是否在胃內(nèi)? 1)抽吸如有抽出胃液表示在胃內(nèi)； 2)從胃管內(nèi)注入少量空氣，置聽診器在上腹部，如有氣過水音，表示在胃內(nèi)。 5)并發(fā)癥：鼻腔出血、炎癥，鼻咽部感染，聲音嘶啞，胃出血等。 4)老年人意識不清者避免誤入氣管。 2)做好口腔、鼻腔護(hù)理，清除分泌物或霧化吸入。 2)管飼：昏迷、口腔、喉部和某些手歹譬后病人鼻胃管灌飼食物或藥物。置胃管術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)醫(yī)院 班級 姓名 學(xué)號 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因一般準(zhǔn)備10核對患者床號、姓名、性別、年齡等并說明來意、取得合作5體位：平臥位或坐位5用物10胃液包、膠布、治療巾、棉箋、清水一碗5夾子、壓舌板、聽診器、容器、必要時需胃腸減壓器5操作程序與步驟60術(shù)者洗手，戴口罩、帽子5患者取半臥位，檢查鼻孔有否鼻中隔彎曲5清潔鼻腔，測量長度(從發(fā)際至劍突)5潤滑胃管前段，右手持鑷子夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔插和鼻腔_緩慢送入咽喉部時(1416鋤)囑病員‘作春咽動作 15若病人嗆口咳或有阻力，稍拔出再插入，成人深度約4555cm左右接上針筒反抽，見有胃液抽出證實已到胃內(nèi)15膠布固定按需要接胃腸減壓器，若是術(shù)前準(zhǔn)備則將未端管口用紗布包好，夾子夾住備用10整理用物5提問20 l、10 10注：提問題目附后備選主考教師簽名： 年 月 日置胃管術(shù)提問答案供參考1．置胃管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥? 適應(yīng)癥： 1)胃腸減壓：抽吸胃腸道的液、氣體。 為男性病人導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定的角度可方便導(dǎo)尿管插入。 5)對膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能太快 2)尿潴留病人； 3)探測尿道有無狹窄．測量殘余尿、膀胱容量，膀胱測壓以及注入造影劑或藥物等。再次消毒，左手用紗布翻轉(zhuǎn)包皮并夾持陰莖，固定持無菌鉗夾碘伏棉球旋囀消毒尿道口包皮和冠狀溝．最后尿道口再加強消毒一次。lO消毒外陰原則：先由外消毒陰阜、陰囊、陰莖；左手持紗布包住陰莖，翻卷包皮，右手持無菌鉗夾碘伏棉球螺旋形消毒尿道外口、龜頭、冠狀溝，最后消毒陰莖、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)等周圍皮膚。(男病人)導(dǎo)尿術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)醫(yī)院 班級 姓名 學(xué)號 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因一 般準(zhǔn)備IO儀表、語言、舉止符合專業(yè)規(guī)范2向患者或家屬說明目的意義，取得配合2體位：平臥位，兩腿屈曲外展3用屏風(fēng)遮擋病人3用物10導(dǎo)尿包、無菌手套、無菌持物鉗、1：20碘伏、治療碗內(nèi)盛消毒棉球、紗布、鑷子5膠布、彎盤、治療巾、別針、引流袋3屏風(fēng)、便盆、剃刀、滑石粉2操作程序與步驟60 術(shù)者洗手，戴口罩、帽子5患者取平臥位，兩腿曲屈外展。嚴(yán)禁隨便強行搬動頭部 4)搬移到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。脊柱損傷搬運法評分標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)醫(yī)院 班級 姓名 學(xué)號 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因用物準(zhǔn)備10木板或硬質(zhì)平板擔(dān)架3帆布兜或結(jié)實方巾3救護(hù)人員4人4操 作 程 序 與 步 驟70使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸放身旁15將布兜或方巾置病人腰骶臀部20一人托頭頸肩，一人托下肢，患者左右各一人抓起布兜四角15 4人同時用力平托病人移至木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架上，輕放病人15搬運過程中不可彎屈病人脊柱5提問20 10 lO注:提問題目附后備選主考教師簽名： 年 月 日脊椎損傷搬運法提問答案供參考1．?dāng)⑹黾棺祿p傷患者搬運注意事項? 1)用木板或門板搬運 2)先使傷員兩下肢伸直兩上肢也伸直放身旁，木板放在傷員一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上，或三人用手同時將傷員平直托至木板上。 2)增殖期：傷后45天，毛細(xì)血管生成，或纖維細(xì)胞增殖，膠原纖維形成，創(chuàng)口具有一定的抗張能力。 一般頭、面、頸部切口在術(shù)后45天拆線； 下腹、會陰部67天： 胸、上腹、背部、臀部79天 四肢1012天，近關(guān)節(jié)處可延長一些 減張縫線14日，有時可采用間隔拆線，青少年可適當(dāng)縮短拆線時間，年老或營養(yǎng)不良者可延遲些。3．延遲拆線指征： 1)嚴(yán)重貧血，輕度惡液質(zhì)者： 2)嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正； 3)老年患者及嬰幼兒： 4)咳嗽未控制,有腹水者的胸腹部創(chuàng)口，腹部創(chuàng)口應(yīng)延遲拆線； 5)低血漿蛋白者； 6)腹?jié)q或存在麻醉性腸梗阻等。5整理用物5提問20 l、10 10注：提問題目附后各選主考教師簽名： 年 月 日切口拆線提問答案供參考? 甲級愈合：愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)；乙級愈合：愈合欠佳。5．換藥時遇到高出皮膚或不健康的肉芽組織如何處理?可用剪刀剪平，或用1％硝酸銀燒灼后再用生理鹽水中和。3．遇到多個病人換藥時應(yīng)如何處理? 應(yīng)先處理無菌傷口，然后處理感染傷口，惡性腫瘤的傷口和需要消毒隔離的傷口應(yīng)放在最后換藥。 ． 3)傷口滲出，出血等液體濕透敷料或外源性液體污染敷料。2．傷口換藥的適應(yīng)癥? 1)觀察和檢查傷口后需要更換敷料。? 因為疑有破傷風(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺死破傷風(fēng)桿菌。 4)縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對象，如血管縫扎的打結(jié)應(yīng)稍緊一些，而皮膚切口的縫合結(jié)扎應(yīng)以切口兩側(cè)邊緣靠攏對合為準(zhǔn)，縫線結(jié)扎張力過大時，即結(jié)扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙，組織腫脹，缺血壞死，切口感染化膿，愈合后遺留明顯的縫線瘢痕；結(jié)扎過松則不利于切緣間產(chǎn)生纖維性粘連，影響切口愈合，甚至遺留間隙或死腔而形成積液，導(dǎo)致傷口感染或延遲愈合。內(nèi)翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合，既避免了粘膜外露所致的傷口不愈或瘺的形成，又可使傷口表面平滑，粘連較少。皮膚傷口的縫合宜選用三角針，軟組織的縫合一般選用圓針。如表皮對筋膜、空腔臟器的粘膜對漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要原因。?’ 如為污染或感染傷口以及肛門等處的手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心；已經(jīng)接觸污染部位的消毒液紗球不可再返擦清潔處。消毒、鋪巾、縫合術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)醫(yī)院 班級 姓名 學(xué)號 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因 準(zhǔn) 備 10該操作前，術(shù)者應(yīng)按正規(guī)洗手5進(jìn)手術(shù)室時，雙手應(yīng)保持拱手姿勢5以腹部探查切口為例 操 作 程 序 與 步 驟 70一、消毒法：術(shù)者從器械護(hù)士傳遞接過盛有浸蘸消毒液(3％碘酊)紗布5消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液(重復(fù)23遍)，待干15二、鋪巾法：先鋪四塊消毒巾(切口下方一切口外側(cè)一切口上方一切口貼身側(cè)lO薄膜手術(shù)巾覆蓋切口。? 1)手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套： 2)掌握戴無菌手套的原則：即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不可觸及手套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面； 3)手套破損須及時更換。5．洗手后在70％酒精浸泡的時間及范圍?浸泡時間為5分鐘，浸泡范圍到肘上6cm。3．肥皂刷手需多長時問? 肥皂刷手法要刷洗三遍，共計十分鐘。，手套未破，需接臺手術(shù)時應(yīng)如何處理? 可不用重新刷手，僅需浸泡酒精溶液5分鐘，或碘伏涂擦手臂后，再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。清水沖凈，無菌紗布擦干IO‘用O．5％碘伏的紗布涂擦手和前臂兩遍，待干后穿手術(shù)衣和戴手套15 提問 20 l、10 10注：提問題目附后備選主考教師簽名： 年 月 日外科洗手提問答案供參考1．洗手的目的? 是為了消滅手術(shù)人員手部及臂部皮膚表面及部分深層的細(xì)菌。 附參考答案………( ) 切口折線評分標(biāo)準(zhǔn) 附參考答案………( ) 6．脊柱損傷搬運法評分標(biāo)準(zhǔn)。 附參考答案………( )． 3．消毒、鋪巾、縫合術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)。4．已穿過的隔離衣如需繼續(xù)穿用，應(yīng)如何掛放? 需繼續(xù)穿用的隔離衣如掛在污染區(qū)，應(yīng)將污染面折疊在外，若掛在清潔 區(qū)，則清潔面向外。 4)接觸不同病種，要消毒手和更換隔離衣。 2)保持隔離衣肩以上和內(nèi)面應(yīng)清潔，24小時更換一次。穿、脫隔離衣評分標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)醫(yī)院 班級 姓名 學(xué)號 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因用物10隔離衣、洗手臉盆二個(一盆盛清水、一盆盛消毒液)刷子、手巾、10％肥皂水、掛衣架10操作程序與步驟70一、穿隔離衣法：洗手、戴口罩、帽子，取下手表，卷袖過肘5右手持衣領(lǐng)，取下隔離液，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出袖子內(nèi)口10右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉露出左手5換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，上舉使手露出5雙手持領(lǐng)將領(lǐng)扣扣好，再扣袖扣，解松腰帶5雙手在背后將農(nóng)邊緣對齊，向一側(cè)折疊，用腰帶壓住，并在后背交叉回到前面打一活結(jié)5二、脫隔離衣法：解腰帶在前面打一活結(jié)5解開袖扣子，在肘部將部份袖子塞入工作服袖下，露出兩手，并刷手消毒lO解開領(lǐng)扣，拉下袖子過手，兩手在袖內(nèi)解開腰帶10用雙手退出袖管，兩手握領(lǐng)子，將隔離衣兩邊對齊，掛衣鉤上10提問20 l、 ．10 lO 注：提問題目附后備選主考教師簽名： 年 月 日穿脫隔離衣提問答案供參考1．穿脫隔離衣的適用范圍： 對進(jìn)入接觸傳染病病區(qū)和需要特別隔離的病人(如大面積燒傷、器官移 植、氣性壞疽和早產(chǎn)兒等)的醫(yī)護(hù)人員均需穿隔離衣。6．如何判斷氧療的效果? 給氧1030分鐘后，心律呼吸頻率減慢，意識障礙好轉(zhuǎn)。5．氧療有哪些并發(fā)癥? 氧療并發(fā)癥主要發(fā)生于高濃度持續(xù)吸氧之患者，其表