母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可(參考版)
2025-07-17 15:37本頁(yè)面
【正文】 申請(qǐng)單位名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼類別婦幼保健院（所、站）（ ） ?？漆t(yī)院（ ） 綜合性醫(yī)院（ ） 其他（請(qǐng)注明： ）單位地址郵編 聯(lián)系電話傳 真法人代表聯(lián)系電話人員情況項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月學(xué)歷職稱職務(wù)執(zhí)業(yè)范圍專長(zhǎng)身份證號(hào)電話產(chǎn)前診斷服務(wù)項(xiàng)目遺傳咨詢□ 醫(yī)學(xué)影像□ 生化免疫□ 細(xì)胞遺傳□ 分子遺傳□ 健康教育□專職□兼職□有合格證□，無(wú)□何時(shí)何地開(kāi)始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡(jiǎn)述：人員情況遺傳咨詢負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長(zhǎng) 身份證號(hào)產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無(wú)取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證有□ 無(wú)□ 何時(shí)何地開(kāi)始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡(jiǎn)述：醫(yī)學(xué)影像負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長(zhǎng) 身份證號(hào)產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無(wú)取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證有□ 無(wú)□ 何時(shí)何地開(kāi)始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡(jiǎn)述：生化免疫負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長(zhǎng) 身份證號(hào)產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無(wú)取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證 有□ 無(wú)□何時(shí)何地開(kāi)始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡(jiǎn)述：細(xì)胞遺傳負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長(zhǎng) 身份證號(hào)產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無(wú)取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證 有□ 無(wú)□何時(shí)何地開(kāi)始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡(jiǎn)述：人員情況（續(xù)）分子遺傳負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長(zhǎng) 身份證號(hào)產(chǎn)前診斷服務(wù)專職
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