母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請表doc-表2-1母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可(參考版)
2024-08-21 22:11本頁面
【正文】 十一、表(4)設(shè)備：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)填寫。 九、表(3)在每項(xiàng)空格填寫相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。 七、表(2)在科室設(shè)置情況表的口內(nèi)用劃“√”方式填報(bào)。 五、表(1)服務(wù)對象，在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼，只能填1個(gè)。 三、表(1)隸屬關(guān)系，在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼，只能填1個(gè)。附件1母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請表被申請機(jī)關(guān)申請單位
地址機(jī)構(gòu)類別所有制形式 申
請
技
術(shù)
服
務(wù) 項(xiàng)
目遺傳病診斷產(chǎn)前診斷婚前醫(yī)學(xué)檢查助產(chǎn)技術(shù)結(jié)扎手術(shù)終止妊娠手術(shù)其他提交文件目錄： (1)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件及副本 (2) 有關(guān)醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》 (3) (4) (5) 申請單位 （章） 年 月 日
附件2 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書 申請單位 （章） 法定代表人 （章） 登記號 機(jī)構(gòu)性質(zhì) 申請日期 年 月 日 批準(zhǔn)文號 字（ ）第 號
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