皮膚及軟組織感染診斷與治療共識(參考版)
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【正文】 treatment in infectious diseases .1st York:McGrawHill,2001:177202 BA, BerendtAR, Deery HG,et and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis, 2004。 35(S): S97–S105,MP,Edson RS, Skin amp。 52( Suppl)., i3–i173. Stevens DL, Bisno AL, Chambers,HF,et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and softtissue infections. Clin Infect Dis, 2005。 (執(zhí)筆人 郝 飛)主要參考文獻1. Fung,HB，Chang JY， Kuczynsk S. A practical guide to the treatment of plicated skin and soft tissue infections. Drugs 2003。如手術(shù)創(chuàng)面較大，或發(fā)生皮膚感染的機會增多時，可以酌情使用，以外用藥物為主，以減少系統(tǒng)抗生素使用，防止耐藥性的產(chǎn)生。對影響機體抵抗力下降的疾病如糖尿病等，應(yīng)及早控制；對反復(fù)發(fā)生皮膚葡萄球菌感染的患者，可酌情使用免疫增強劑等。應(yīng)合理治療原發(fā)皮膚病，減輕瘙癢和控制搔抓，防止長期外用超強度糖皮質(zhì)激素制劑，及時恢復(fù)皮膚屏障；減少或避免不必要的對皮膚有創(chuàng)的檢查和治療。對生理性皮膚屏障功能障礙，如小兒應(yīng)注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免創(chuàng)傷。 (四)外科治療 包括切開引流、手術(shù)切除病灶等。MRSA感染可選擇萬古霉素、利奈唑胺、達托霉素等，也可選擇米諾環(huán)素或復(fù)方新諾明等,尤其是HASSTI〔4〕。 表1 常見(非壞死性)SSTI抗生素經(jīng)驗療法〔5〕 疾病 治療 青霉素過敏膿皰瘡 雙氯西林 250500mg 每日4次 克林霉素 150300mg 每日４次或：頭孢氨芐250500mg 每日４次 或：紅霉素 250500mg 每日４次或：局部外用莫匹羅星 或：局部外用莫匹羅星丹毒 靜脈給藥：乙氧萘青霉素 2g 每4～6 靜脈給藥：克林霉素 600900mg 每8小時一次 小時一次 或：頭孢唑啉 1g 每8小時一次 或：萬古霉素 15mg/kg 每12小時一次 口服：雙氯西林 500mg 每日４次 口服：克林霉素300mg 每6小時一次 或：頭孢氨芐 500mg 每日４次臁瘡 雙氯西林50
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