【正文】 上午 11時 22分 11秒 上午 11時 22分 11:22: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 11時 22分 :22February 10, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :22:1111:22:11February 10, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 11:22:1111:22:1111:22Friday, February 10, 2023 1知人者智，自知者明。 11:22:1111:22:1111:222/10/2023 11:22:11 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 上午 11時 22分 11秒 上午 11時 22分 11:22: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 11時 22分 :22February 10, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :22:1111:22:11February 10, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :22:1111:22Feb2310Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 10, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 10日星期五 11時 22分 11秒 11:22:1110 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 2月 10日星期五 上午 11時 22分 11秒 11:22: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 11:22:1111:22:1111:22Friday, February 10, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 11:22:1111:22:1111:222/10/2023 11:22:11 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 左手？ 右手？ ?肯定的陽性結果也不一定都是真實的！ ?不要 輕易地 讓免疫表型假象 迷惑甚至 動搖 常規(guī)病理診斷！ 金標準 ＝臨床 ＋常規(guī)形態(tài)！ ＋ 免疫組化等！ 不可不信！不能迷信！ 謝 謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 梭形細胞惡黑酷似梭形細胞肉瘤，而且 HMB45及 MelanA常常陰性，應選擇 S－ 100進行區(qū)別。 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 免疫組化無法區(qū)分肉瘤樣癌與滑膜肉瘤－尤其發(fā)生于肺和腎臟時。 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 廣泛取材 ， 尋找特征性的病變 ? 免疫組化對于排除這一類腫瘤十分有用 ，如 CK， EMA， S－ 100， HMB45， 淋巴細胞各種標記等 。 ? Fletcher (1992): 159 例以往診斷為多形性 MFH中 ? 61% 為多形性特殊類型的肉瘤 (如平肉，橫肉，多形性或去分化脂肉 ) ? % 其實是非間葉惡性腫瘤 (癌，惡黑，淋巴瘤 ) ? 42 cases (13%) 無特殊分化 ? 近年的基因分析研究表明 MFH缺乏明確的表型 ? 粘液性 MFH= myxofibrosara ? 高級別的巨細胞型 MFH =giant cellrich extraskeletal osteosaras / giant cell tumours of soft tissue ? 目前人們廣泛認為腹膜后的 MFH樣的惡性間葉腫瘤實際上可能是去分化的脂肉 ? Demonstration of MDM2 and/or CDK4 amplification by immunohistochemistry, FISH or quantitative PCR favours the diagnosis of dedifferentiated liposara. MDM2 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 要常常警惕一些酷似肉瘤的非間葉腫瘤，如肉瘤樣癌，惡性黑色素瘤，淋巴瘤等 。 ＊ 177。 ? 淋巴結柵欄狀肌纖維母細胞瘤 + ? 乳腺型肌纖維母細胞瘤 + + + ? 炎性肌纖維母細胞腫瘤 + 177。 ? 瘤樣病變的診斷主要依賴臨床信息及常規(guī)病理檢查，但有些肌纖維母細胞腫瘤具有一定特征性的免疫表型，免疫組化能提供一些幫助。 ? 根據(jù)形態(tài)，適當?shù)剡x擇一組免疫組化標志，可以排除其他相似的肉瘤及非間葉性惡性腫瘤。 據(jù)報道少數(shù)病例可表達 S－ 100及 CK。 ? 腺泡型橫紋肌肉瘤一般 50%以上的瘤細胞都表達肌調節(jié)蛋白 /肌漿蛋白 。 ? Hcaldesmon優(yōu)于 SMA和 desmin? ? 平滑肌肉瘤有時出現(xiàn) CK及 EMA的表達 ， 應引起警惕 。 ? SMA最敏感但不特異 ， 含有肌纖維母細胞的梭形和多形性腫瘤都可表達 。 ? 部分 (38%)上皮樣血管腫瘤可呈 CK陽性！ CD31 the absence of plete specificity of any of the endothelial markers for EHE, or of keratin cocktail for carcinoma, suggests that these markers are best used in bination. (Arch Pathol Lab Med. 2023。 CK （十二）惡性血管源性腫瘤 ? 可有梭形細胞、上皮樣細胞、分化差的血管肉瘤等多種類型，易于造成誤診。 CD99 （十一）促纖維增生性小圓細胞腫瘤 ? 常見于青少年及兒童 ， 主要發(fā)生于腹腔 。 ? 許多 Ewing肉瘤 /PNET還表達幾種神經(jīng)標志，如 S－ 100，突觸素等； 10－ 20%病例表達 CK。 S100 （十） Ewing肉瘤 /PNET ? 表達 CD99，但 CD99還可見于其他許多小圓細胞腫瘤。 首選 S100+Nestin (特異性 100％ ） ? EMA及 CD34可以表達 ， 尤其上皮樣 MPNST及神經(jīng)束膜瘤表達 EMA ? 實際工作中常常根據(jù)需要將 S－ 100與其他有關的抗體（ 如 CK， HMB45等 ） 聯(lián)合應用 。 ? 50－ 80%S－ 100陽性 （ 局灶性 ， 局限于少數(shù)細胞 ） ， 上皮樣 MPNST彌漫強陽性 。 HMB45 S100