【正文】 診斷應用1． 霍奇金淋巴瘤2． 粒細胞肉瘤3． 區(qū)別腺癌和間皮瘤，解釋在一些病例中發(fā)生的腫瘤細胞被炎癥細胞所吞噬的現(xiàn)象可能是困難的， CD15是由死亡的炎細胞所釋放。5． 粒細胞肉瘤。3． 白血病髓樣和單核細胞，幾乎所有CML病例陽性，ALL陽性率低。免疫組化表達1． 成熟粒細胞陽性，早幼粒細胞染色不定，正常原始粒細胞呈陰性。免疫組化表達 CD11a，白細胞功能相關蛋白（LFA1）l B細胞l T細胞l NK細胞l 單核細胞l 粒細胞l 巨核細胞和活性血小板2．CD11b，C3bi受體l 粒細胞l 單核細胞l 一些組織細胞CD11cl 單核細胞l 組織中的巨噬細胞l 粒細胞l 一些抑制/細胞毒T細胞Ts/Tcl NK細胞l 一些B細胞l 真性組織細胞腫瘤l 毛細胞白血病l 一些單核細胞樣B細胞淋巴瘤CD13免疫組表達一些髓樣白血病粒細胞肉瘤一些B細胞CLLsCD14免疫組化表達1． 單核巨噬細胞2． 單核細胞白血病3． 真性組織細胞淋巴瘤4． 郎罕氏細胞和郎罕氏組織細胞增多癥CD15（LeuM1）LeuM1最初報道與骨髓單核細胞中膜相關的巖藻三糖類乙酰半乳糖反應，其表位稱為XItapen。區(qū)別肝細胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，C10小管染色對于肝細胞癌具有特異性。l 聯(lián)合ainhibin鑒別子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤和成人粒層細胞瘤。免疫組化表達1． 未成熟B細胞2． 一些未成熟T細胞3． 成熟顆粒細胞4． 前體B細胞ALL75%陽性5． 所有AML亞型6． 未成熟淋巴細胞危象CML表達90%.7． 一些T淋巴母細胞性淋巴瘤8． Burkitt’s淋巴瘤9． 濾泡性淋巴瘤：22/28例10． 一些彌漫性大B細胞淋巴瘤11． 骨髓瘤12． 腎小球和腎小管13． 纖維母細胞14． 膽小管和肝細胞癌（小管模式）15． 腎、膀胱、前列腺和子宮癌16． 胰腺實性假乳頭狀腫瘤17． 黑色素瘤細胞系18． 子宮內(nèi)膜間質(zhì)（但不包括腺體），子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)和低級別內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，平滑肌瘤和未分化的子宮癌，通常僅僅部分和/或微弱染色增生期子宮內(nèi)膜5/5分泌期子宮內(nèi)膜5/5萎縮性子宮內(nèi)膜3/3子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)1/1低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤13/13高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤4/6混合性子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌腫瘤1/1細胞性平滑肌瘤3/10平滑肌肉瘤3/5成人粒層細胞瘤1/10未分化子宮內(nèi)膜癌1/6含有子宮內(nèi)膜間質(zhì)成分的子宮癌1/1含有性索樣成分的子宮間葉腫瘤（2型）1/1診斷應用白血病分類淋巴瘤的不同診斷：前B細胞淋巴瘤陽性濾泡性淋巴瘤弱至中等程度染色淋巴母細胞性淋巴瘤陽性Burkitt’s淋巴瘤大多數(shù)病例陽性彌漫性大B細胞淋巴瘤占30％CLL陰性淋巴漿細胞性淋巴瘤陰性套細胞淋巴瘤陰性骨髓瘤弱染與預后有關T細胞淋巴瘤很少陽性，除前體淋巴母細胞淋巴瘤/白血病子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷：l 診斷轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，可發(fā)生于原發(fā)灶切除多年以后，在原發(fā)性卵巢癌和轉(zhuǎn)移性舌狀生長方式的腫瘤中表達不明顯。CD10是一種鋅依賴性細胞膜金屬結(jié)合蛋白，參與細胞神經(jīng)肽和激素肽的后分泌過程。它的表達和肺癌、乳癌、結(jié)腸癌及黑色素瘤的生長和轉(zhuǎn)移呈負相關。免疫組化表達1. 抑制性(TS)和細胞毒性(TC)T細胞2. NK細胞3. 大顆粒淋巴細胞性白血病診斷應用T淋巴母細胞性淋巴瘤可表達。免疫組化表達T細胞診斷應用在T淋巴母細胞性淋巴瘤和ALL中陽性，T細胞陰性表達提示惡性。免疫組化表達大多數(shù)T細胞。診斷應用鑒別TH淋巴細胞，大多數(shù)T細胞淋巴瘤為CD4+/CD8。免疫組化表達TH淋巴細胞，單核/巨噬細胞和郎罕氏細胞。診斷應用1．T細胞ALL2．非瘤性和瘤性T淋巴細胞3． NK細胞CD3陰性發(fā)生在一些菌狀真菌病，多形性淋巴瘤和間變性大細胞淋巴瘤。免疫組化表達存在于胸腺細胞、靜止和活化T淋巴細胞上的一種T細胞標記物，B淋巴細胞、巨噬細胞、骨髓細胞及任何其它細胞均不表達，除了小腦中的蒲肯野細胞。診斷應用一種廣譜的T細胞標志物，當前抗體僅在新鮮冰凍組織中有反應。免疫組化表達所有T淋巴細胞和NK細胞可表達，B淋巴細胞不表達。2． 70%胸腺細胞，但早期胸腺細胞或成熟T淋巴細胞不表達3． 前體TALL 4． 所有后胸腺的TCLL、T－PLL，Sezary綜合征、皮膚T細胞淋巴瘤和結(jié)節(jié)性T細胞淋巴瘤CD1陰性。免疫組化表達CD1a、1b和1c常被大多數(shù)抗原遞呈細胞表達，CD1d通常被胃腸道上皮和B淋巴細胞表達。免疫組化表達正常組織：1． 中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。CalponinCaponin是一種平滑肌特異蛋白，它在鈣游離狀態(tài)下和肌動蛋白緊密結(jié)合。3． 區(qū)別硬化性腺病（肌上皮陽性）和乳腺導管癌。診斷應用因為S100的廣泛表達而使得診斷價值有限1． 診斷黑色素腫瘤非常有用，在轉(zhuǎn)移性黑色素腫瘤中比HMB45表達更普遍。15． 50%的惡性周圍神經(jīng)鞘瘤S100染色陽性16． 良性和惡性顆粒細胞腫瘤17． 50%的粒層細胞瘤S100染色陽性?？芍苽鋯慰购投嗫?，一些單抗對于α/β亞單位具有特異性，因此其免疫反應應用范圍比多抗更有限。由α和β兩個亞體構(gòu)成，可組成三種異構(gòu)體即S100ao(α二聚體)，S100a(αβ異構(gòu)體)和S100b(β二聚體)，其結(jié)構(gòu)與鈣調(diào)蛋白的鈣結(jié)合域有相似性，是鈣離子流動的調(diào)控分子。2． 聯(lián)合檢測CD10，可區(qū)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和子宮平滑肌瘤，高級別細胞性平滑肌瘤與子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤特別相似。它存在高分子和低分子量兩種形式，低分子量型（lCaldesmon）存在于許多細胞類型，高分子量型（8993KD）通常僅限于內(nèi)臟、血管平滑肌細胞和肌上皮細胞內(nèi)（肌上皮細胞顯示不同的染色，Watanabe研究的有限的肌上皮腫瘤細胞表達全部陰性，抗hCadesmon抗體在鑒別平滑肌方面比結(jié)蛋白，肌肉特異性肌動蛋白及α－平滑肌肌動蛋白更有特異性，商品化的單抗（hCD）可在石蠟切片上應用。免疫組化表達1． 甲狀腺C細胞2． 甲狀腺髓樣癌3． 甲狀腺濾泡濾泡旁癌4． 一些喉神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤hCaldesmon免疫組化表達Caldesmon是一種存在于平滑肌和非平滑肌細胞中的細胞骨架相關蛋白。2． 區(qū)別間皮瘤和腺癌。Ecadherin和α、β、γcatenins表達并不是結(jié)腸腫瘤轉(zhuǎn)移傾向的標志。肉瘤中Ecadherin的表達可能和上皮樣分化有關，雖然上皮樣肉瘤不表達Ecadherin。Ecadherin表達的變化也提示早期浸潤，包括結(jié)腸腺癌、子宮上皮內(nèi)瘤變、胃腸道轉(zhuǎn)移癌、異型增生的Barrett食管。Ecadherincatenin與細胞骨架肌動蛋白結(jié)合，catenin是與DNA結(jié)合蛋白連接的一種成分，調(diào)控基因包括cmyc、cylinD1和matrilysin，APC蛋白和cadherins競爭與catenins形成獨有的復合體。cadherins是調(diào)控細胞粘附、細胞形態(tài)和細胞運動，導致腫瘤侵襲的調(diào)控分子。區(qū)分肝細胞癌和其他轉(zhuǎn)移性癌，多克隆CEA對肝細胞癌有獨特性。它也常常在一些骨髓瘤中表達。在大多數(shù)胃腸道和胰腺膽管癌中呈現(xiàn)陽性，在其它部位的腺癌中較少出現(xiàn)，10%的人群Lewis A表達陰性，因此，不能作為腫瘤標志物。診斷應用： 盡管認為存在免疫組化反應的重疊性，CA125（HAW56）陽性伴有CEA陰性或弱陽性，對檢測卵巢癌比結(jié)腸腺癌效果好。作者腺癌間皮瘤Lafebvre，198517/202/10Szpak，198621/2210/19Ordonez，198919/231/19Wick，199043/520/51Leers，199818/210/20GarciaPrats，19987/15Gonzalezlois，20019/124/44Comin，20018/236/42總計76%（143/188）11%（23/205）它也常常用于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌BCA225免疫組化表達這種糖蛋白最初被用來診斷乳腺癌，它存在于乳腺癌、腎癌、卵巢癌、肺癌和其他腺癌中。 (BRST3)免疫組化表達(TAG72)的單克隆抗體，這種抗原在正常組織中分布范圍較窄，但在腺癌中分布較廣。命名為CA153的單克隆抗體可被使用于福爾馬林固定石蠟包埋的組織，在抗原恢復后可染色。Carella認為至少應有2%的細胞染色，還有嚴格的染色限定：膜邊緣染色。免疫組化表達1． 正常的淋巴濾泡中心細胞2． 縱隔大B細胞淋巴瘤3． 20%40%彌漫性大B細胞淋巴瘤4． bcl6陽性表達可能和脾邊緣區(qū)淋巴瘤轉(zhuǎn)化為大B細胞淋巴瘤有關5． 少數(shù)其他B細胞淋巴瘤BerEP4免疫組化表達存在于所有上皮細胞，除了鱗狀上皮細胞表層，肝細胞和壁細胞。Bcl6bcl6是生發(fā)中心細胞以及由它們轉(zhuǎn)變而來的淋巴瘤的標志物，特別是在無基因重排激活下。5． bcl2在大多數(shù)基底細胞癌中以彌散模式染色，毛發(fā)上皮瘤顯示最外層上皮細胞層染色。3． 乳腺原發(fā)性癌（普遍陽性）與肺癌和胃原發(fā)性癌（陽性少見，如有僅為弱性染色和灶狀染色）的鑒別。軟組織腫瘤：bcl2陽性率孤立性纖維性腫瘤95%滑膜肉瘤93%（141/151）平滑肌瘤6/24上皮樣平滑肌瘤4/4平滑肌肉瘤20%（17/86）橫紋肌肉瘤7/7神經(jīng)纖維瘤12/15神經(jīng)鞘瘤31/32惡性周圍神經(jīng)鞘瘤16/46血管外皮瘤19/24梭形細胞脂肪瘤16/18纖維瘤病0/23皮膚纖維瘤0/10隆突性皮膚纖維肉瘤22/38纖維肉瘤樣變的DFSP9/105惡性纖維組織細胞瘤32/99低級別粘液性纖維肉瘤7/10卡波西肉瘤56/61纖維肉瘤9/43乳腺纖維腺瘤和葉狀腫瘤一些間質(zhì)細胞陽性乳腺假性血管瘤樣增生強陽性（5/5）乳腺浸潤癌68%（97/142）鼻咽癌89%（50/56）肺鱗狀細胞癌17/25肺腺癌15/46肺腺鱗癌1/3肺大細胞癌6/11胃癌36/80膽管癌0/28診斷應用1． 區(qū)分濾泡性淋巴瘤和反應性濾泡增生，85%的濾泡性淋巴瘤胞漿染色陽性，反應性淋巴濾泡顯示僅生發(fā)中心散在的T細胞染色。3． 可在胸腺表達，髓質(zhì)細胞多見，皮質(zhì)細胞少見4． 在正常乳腺上皮細胞中呈強染色,而在正常乳腺外周基質(zhì)細胞中僅部分細胞被染色，通常在乳腺癌中呈陽性反應，尤其是老年患者、低級別、腫瘤體積小或雌孕激素受體陽性者。18)(q32。bcl2這種蛋白抑制細胞凋亡。免疫組化表達1． 套細胞淋巴瘤2． 在正常B淋巴細胞和其他B細胞淋巴瘤中并不過度表達，在下列類型中有少量陽性表達（2%）l 慢性B淋巴細胞白血病l 毛細胞白血病l 淋巴漿細胞性淋巴瘤l 25%的骨髓瘤3． 甲狀旁腺腺瘤4． 癌l 乳腺：在I級腫瘤中高表達，在II級腫瘤中表達水平降低，Cyclin D1和雌激素受體聯(lián)合檢測陽性率提高。Cyclin D1（PRAD1，bcl1,CCND1） 細胞周期蛋白D1這種基因最初是從甲狀旁腺腺瘤中發(fā)現(xiàn)，被命名為PRAD1，Cyclin D1和Cyclin D3在細胞增殖周期G1期中的作用相似。免疫組化表達1． 顆粒細胞2． 滋養(yǎng)細胞3． 顆粒細胞腫瘤，包括青少年型和成年人型，染色呈斑塊狀4． 睪丸滋養(yǎng)細胞腫瘤，僅有少部分陽性細胞5． 性腺母細胞瘤：性索細胞具有免疫反應性6． 其他生殖腺腫瘤和非生殖腺腫瘤的研究結(jié)果為陰性診斷應用顆粒細胞和滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷。Angiotensinconverting enzyme（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）免疫組化表達這種與膜結(jié)合的酶常在肺血管內(nèi)皮表達、腎近端小管的上皮細胞和腎細胞癌中表達。3． 睪丸和卵巢胚胎細胞腫瘤。診斷應用1． 肝細胞癌，AFP敏感性低，可應用于AFP陽性率較高，但用p－CEA和CD10檢測時缺乏特殊腺管染色模式的低分化腫瘤，其特異性高，應與其它抗體聯(lián)用。間變性大細胞淋巴瘤85%（180/213）新亞型大B細胞淋巴瘤8/8T細胞淋巴瘤0/35B細胞淋巴瘤0/100霍奇金淋巴瘤0/80淋巴瘤樣丘疹病0/8炎癥性肌纖維母細胞瘤44/73診斷應用1． 間變性大細胞淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的鑒別2． 骨髓中間變性大細胞淋巴瘤的診斷3． 淋巴結(jié)ALK陽性的ALCL比ALK陰性的ALCL生存率高4． 炎癥性肌纖維母細胞瘤的診斷AAT、AACT （α1抗胰蛋白酶、α1－抗糜蛋白酶）免疫組化表達組織細胞和網(wǎng)狀細胞，許多其他類型的細胞。ALK1抗體能識別ALK蛋白的一個區(qū)域，ALK11是一種兔源性多克隆抗人類ALK蛋白抗體。Smooth muscle actin（SMA） 平滑肌肌動蛋白免疫組化表達平滑肌細胞，包括肌上皮細胞診斷應用l 平滑肌腫瘤的診斷l(xiāng) 乳腺、唾液腺和汗腺肌上皮細胞的鑒別αactinin（α肌動蛋白）免疫組化表達骨骼肌的Z線診斷應用橫紋肌