【正文】 答：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。分完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤答:分3度：Ⅰ度：剝離面積1/3，無胎心變化；Ⅲ度：剝離面積1/2，伴有胎心改變或凝血功能障礙；Ⅱ度介于Ⅰ度與Ⅲ度之間。、重度妊高征的治療原則答：住院治療，原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。？ 答：又稱宮內(nèi)診斷，是指在胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的科技手段，采用影像、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況。轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩，僅有5％10％胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方，致使分娩發(fā)生困難。33. 胎膜早破的處理答：（1）期待療法：孕2835周不伴感染，羊水池深度≥2cm的孕婦 ①一般處理 ②預(yù)防性使用抗生素 ③子宮收縮抑制劑的的應(yīng)用 ④促胎肺成熟 ⑤B越監(jiān)測殘余羊水量 ⑥早期診斷絨毛膜羊膜炎 （2）終止妊娠：孕期達(dá)35周以上分娩發(fā)動(dòng)，可令其自然分娩，有剖宮產(chǎn)指征者，可行剖宮產(chǎn)。30. 何謂產(chǎn)后出血？答：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤，盡早手術(shù)。28. 試述妊娠合并卵巢腫瘤的處理原則？答：早孕合并卵巢囊腫，至妊娠3月后手術(shù)為宜。26. 功能性失調(diào)性子宮出血的藥物治療原則？答：青春期功血止血、調(diào)周期、促排卵；更年期以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。根據(jù)異型細(xì)胞占據(jù)宮頸上皮層的范圍CIN可分為III級(jí)。答：慢性輸卵管炎與輸卵管積水 輸卵管卵巢炎及囊腫 慢性盆腔結(jié)蒂組織炎19. 何謂“臍帶帆狀附著”？答：臍帶附著在胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤。17. 子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化？答：異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。15. 異位妊娠使用化學(xué)藥物治療的必備條件？答：包塊直徑3cm；未發(fā)生破裂或流產(chǎn)； 無明顯出血； 血223。13. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)蒂的組成？答：骨盆漏斗韌帶，卵巢固有韌帶，輸卵管。11. 簡述中度妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)？答：血壓≥150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿＋（≥）和（或）水腫無自覺癥狀或有輕度頭暈等。9. HELLP綜合征的主要臨床表現(xiàn)？答：溶血， 肝酶升高， 血小板減少。5. 輸卵管妊娠破裂發(fā)病的常見時(shí)期和部位答：輸卵管峽部 6周左右6. 慢性宮頸炎的病理分型答：宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸腺囊腫 宮頸粘膜炎7. 試述正常產(chǎn)褥期惡露的變化（包括持續(xù)時(shí)間）？答：依時(shí)間先后為：血性惡露，持續(xù)3天；漿液性惡露，持續(xù)2周；白色惡露，持續(xù)3周。繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。2. 滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)？答：經(jīng)治療每次月經(jīng)后復(fù)查白帶（陰道分泌物），連續(xù)3次均為陰性，可稱為治愈。9傷后2448小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。90、⑴ 腦疝形成患者⑵ CT估計(jì)幕上血腫超過3040ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征⑶ 腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯， kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。8腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。（3）顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。 ⑶ 病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。（1）顱內(nèi)壓增高癥狀。8小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。8 按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折； 按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折； 按移位程度分不完全骨折、完全骨折（無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。8局部癥狀：患處疼痛、腫脹，患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)； 主要體征：方肩畸形、Dugas征陽性；肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。7 （1）全身因素：年齡、健康等； （2）局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染等； （3）治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。7（1）局部無壓痛及縱向叩擊痛； （2）局部無異?；顒?dòng)；（3）X線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；（4）拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。7（1）直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折（2）間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；（3）積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。（4）孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時(shí)及時(shí)施行手術(shù)。（2）一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)先處理輸尿管結(jié)石。膀胱鏡檢查。7臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。6上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。充溢性尿失禁 指膀胱功能完全失代償,膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出,見于各種原因所致的慢性尿潴留。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。常見于外傷,手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和 尿道括約肌的損傷。全程血尿 提示出血部位在膀胱或其以上部位。6初始血尿 提示尿道、膀胱頸部出血。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流5肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大； AFP；影象學(xué)（B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影）；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。梗阻時(shí)：右半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除41 Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌2 Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌3 Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)4肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。41腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛2早期出現(xiàn)休克3明顯腹膜刺激征4腹脹不對(duì)稱5嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液6積極非手術(shù)治療無改善7腹部X片見孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征41急性單純性闌尾炎2急性化膿性闌尾炎3壞疽性及穿孔性闌尾炎4闌尾周圍膿腫4轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛41胃十二指腸潰瘍穿孔2右側(cè)輸尿管結(jié)石3婦產(chǎn)科急腹癥4急性腸系膜淋巴結(jié)炎5其它4右半以腫塊型為主。4機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。B級(jí)：D=N或切緣1cm 內(nèi)有癌細(xì)胞累及。 擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。3出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻（輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻）或胃排空障礙。較大或有惡變可能的胃潰瘍。3嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。腹膜炎放置腹腔引流的指征：壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚2預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏3手術(shù)部位有較多滲液或滲血4已形成的局限性膿腫31幽門螺桿菌感染2胃酸分泌過多3非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害3單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。腹股溝管：兩環(huán)四壁。絞窄性疝：嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。2球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。 小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。2Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。2急救穿刺針排氣減壓。2（1）進(jìn)行性出血；（2）廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；（3）心臟損傷；（4）胸腹聯(lián)合傷；（5）較大異物。⑴因手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；⑵喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；⑶氣管塌陷，是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?⑴因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；⑵胸骨后甲狀腺腫；⑶巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；⑷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑸結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。1⑴最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時(shí)追用嗎啡類藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；⑵從小劑量開始，視止痛效果漸增量；⑶口服為主，無效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；⑷定期給藥。1代表小，4代表大，0為無。1T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。愈合的類型：一期愈合二期愈合1⑴直接蔓延；⑵淋巴道轉(zhuǎn)移；⑶種植性轉(zhuǎn)移；⑷血道轉(zhuǎn)移。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。２、 血清鉀：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度40mmol/L（%）和速度20mmol/h，尿量40ml/h再補(bǔ)鉀３、 體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)４、 大量失血 貧血或低蛋白血癥 重癥感染 凝血異常５、 定義：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因的綜合癥。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。４２、 腸梗阻的病因及分類？４３、 絞窄性腸梗阻的特征？４４、 急性闌尾炎的常見病理類型？４５、 急性闌尾炎診斷要點(diǎn)？４６、 急性闌尾炎的鑒別診斷？４７、 右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時(shí)處理有何不同？４８、 直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？４９、 肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)。２９、 簡述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式及各自手術(shù)適應(yīng)征。２７、 簡述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)。２５、 簡述血心包的臨床表現(xiàn)。２３、 簡述開放性氣胸的急救處理原則。72. 何謂“阿托品”化？應(yīng)用阿托品后臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率增快。70. 急性中毒治療原則？立即脫離中毒現(xiàn)場；清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，選用特效解毒藥；對(duì)癥治療。69. 重型再障的血象診斷標(biāo)準(zhǔn)。 APTT縮短或延長10S以上或呈動(dòng)態(tài)變化。 常用篩選試驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)10萬/mm3或進(jìn)行性減少。 MDS： 骨髓象增生活躍，三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象。急淋白血病用VLP或VDP方案；急非淋用DA方案。貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織侵潤表現(xiàn)。64. 急性白血病化療完全緩解的骨髓象標(biāo)準(zhǔn)原粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞≤5%, 紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。 典型的小細(xì)胞低色素性貧血。（如臨床上無尿感癥狀，要求二次清潔中段尿定量培養(yǎng)均≥105/ml，且為同一菌種。59. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體有哪些？答：抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，抗Sm抗體。57. 腎病綜合征激素治療原則？起始足量，緩慢減藥，長期維持。 55. 慢性腎功能衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)？ 氮質(zhì)血癥期：血肌酐450umol/L；腎衰竭期：血肌酐450707umol/L；尿毒癥期：血肌酐707umol/L。53. 尿路感染的治療原則？ 無藥敏試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，選對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗菌藥物；膀胱炎僅要求尿濃度高便可；腎盂腎炎要求血、尿濃度均高，應(yīng)選殺菌藥。 52. SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顴部紅斑；（2）盤狀紅斑；（3）光過敏；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）腎病變；（8）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（9）血液系統(tǒng)異常；（10）免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；（11）抗核抗體陽性。 49. 簡述1997年ADA提出的糖尿病病因?qū)W分類？答：1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型的糖尿病 妊娠期糖尿病50. 簡述糖尿病患者清晨高血糖的原因？答：黎明現(xiàn)象；Somoqyi現(xiàn)象。48. 糖尿病的主要病理生理機(jī)制？答：1型：胰導(dǎo)223。 47. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 癥狀+隨機(jī)血糖=，或空腹血糖=，或OGTT中2小時(shí)血糖=。45. 甲亢危象處理原則？ ]抑制甲狀腺素合成；抑制甲狀腺素釋放；抑制組織T4轉(zhuǎn)換為T3和（或）抑制T3與細(xì)胞受體結(jié)合；降低血甲狀腺素濃度；支持治療；對(duì)癥治療；防止危象再發(fā)。 43. 甲亢的臨床表現(xiàn)？ 甲狀腺激素分泌過多癥候群；甲狀腺腫；眼征。41. 糖尿病飲食如何計(jì)算？ 制訂總熱量：按性別、年齡、身高查表或根據(jù)工作情況估算；碳水化合物：占總熱量50%60%；蛋白質(zhì)：不超過總熱量15%；脂肪：占30%；合理分配：三餐分配為1/2/2/5。撲翼樣震顫和典型腦電圖改變有重要參考價(jià)值。35. 簡述肝腎綜合征的臨床特征？答：自發(fā)性尿少或無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血