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正文內(nèi)容

二級(jí)心理咨詢師小知識(shí)(參考版)

2025-06-30 12:08本頁(yè)面
  

【正文】 6 / 6。④患者每次會(huì)談后寫(xiě)體會(huì),談對(duì)咨詢師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗(yàn)、自己想到的問(wèn)題。②用生活經(jīng)驗(yàn)使其認(rèn)識(shí)到癥狀和病態(tài)行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點(diǎn)。②幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對(duì)個(gè)性形成有重要影響,成為成年后心理疾病根源。十六、認(rèn)知領(lǐng)悟療法 適應(yīng)癥:強(qiáng)迫癥、恐懼癥、某些性變態(tài)。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響,這是行為改變的一個(gè)先決條件。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)(CBM)關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。雷米的認(rèn)知治療理論:雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的,即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念,但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念,雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài),即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。④糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺(jué)、自我欺騙、不確判斷。貝克認(rèn)知療法(1)適應(yīng)癥:抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn):①求助者和咨詢師是合作關(guān)系;②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果;③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;④通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法,貝克和雷米的認(rèn)知療法,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法??偡譃?分,精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月,神經(jīng)癥的診斷成立。2.精神痛苦程度:自己擺脫不了,需借助別人幫助才能擺脫,評(píng)為2分。 5.綜合以上分析、排查,診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。3.分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。十三、怎樣對(duì)精神病該求助者做出診斷?對(duì)該求助者做出診斷的程序如下:1.分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。3.根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。十二、在本案例中,應(yīng)如何選擇咨詢方法?在本案例中,該選擇咨詢方法的一般原則是:1.不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。 4.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。 2.對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其人格特征。 4.心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。 3.該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。 診斷依據(jù): 1.根據(jù)病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。7.咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。 5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。 3.咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定。八、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤(011)主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維九、怎樣和該求助者商定咨詢方案? 1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。每一次咨詢實(shí)現(xiàn)一個(gè)小目標(biāo),它們匯聚起來(lái),就可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的咨詢目標(biāo)。 心理咨詢各階段所涉及的主要內(nèi)容有時(shí)會(huì)重疊,因?yàn)樾睦碜稍儽旧砭褪且粋€(gè)完整的過(guò)程,是一個(gè)整體,作為整個(gè)咨詢環(huán)節(jié)中的每次咨詢都是上次咨詢的繼續(xù),雖然新一次咨詢還是上述各階段,但卻是上次咨詢的深化和提高。對(duì)后者,要做好咨詢的回顧總結(jié),鞏固咨詢成果,使求助者把學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中,提高自己的心理健康水平。這里的結(jié)束有兩種,一種是一次咨詢的結(jié)束,另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。⑶鞏固階段。⑵咨詢階段。⑴診斷階段?;镜淖稍冸A段包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問(wèn)題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。 終極目標(biāo):是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)到人格完善六、針對(duì)求助者的咨詢,應(yīng)怎樣劃分咨詢階段,并說(shuō)出其中的內(nèi)容。 實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一,是心理咨詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。7.在擬定的咨詢目標(biāo)中,改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo),促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展,達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo),符合多層次統(tǒng)一的要求。6.本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的,符合該求助者的愿望,咨詢師能夠解決,對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。4.改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的,可以操作的。 2.消除或減輕該求助者的痛苦,最終達(dá)到心理健康是積極的。3.對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行:1.對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2.行為問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。4.他人評(píng)價(jià):對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。2.個(gè)體情況:求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。神經(jīng)癥主要特點(diǎn)與神經(jīng)易興奮相聯(lián)系的神經(jīng)易疲勞神經(jīng)癥狀:煩惱、易激惹、心情緊張。ASD主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、定向障礙、言語(yǔ)缺乏條理、感知遲鈍等PTSD主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn),面臨類(lèi)似災(zāi)難境遇感到痛苦,對(duì)創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘,一般不出現(xiàn)意識(shí)障礙。:心理重新達(dá)到平衡(1分)。按強(qiáng)度分為:一般單一生活壓力(3分)、疊加性壓力,又分為同時(shí)性和繼時(shí)性疊加壓力破壞性壓力(3分) 災(zāi)難綜合癥的階段及特點(diǎn)是::對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺(jué),類(lèi)似“失魂落魄”,事后往往不能回憶(1分)。 七、焦慮性人格障礙:以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全,及自卑為特征,總是需要被人喜歡和接納,對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感,因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn),而有回避某些活動(dòng)的傾向。五、表演型人格障礙:以高度的自我中心、過(guò)分情感化和用夸張的言語(yǔ)和行為吸引注意為主要特點(diǎn)。三、:以陣發(fā)性情感爆發(fā),伴明顯沖動(dòng)性行為為主要特點(diǎn)。 4.與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適,但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷,均未做出明確的診斷,由此推斷肝癌的診斷不成立,因此可以排除肝癌。3.與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別:恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。 五十四、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別?1.與精神病相鑒別: 2.與焦慮癥相鑒別:根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn),焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧,面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降,不知所措。2.社會(huì)原因(1)家庭教育的原因,(2)負(fù)性生活事件的影響 (3)求助者人際關(guān)系(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助,未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀,但與其抑郁癥狀相比,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 2.與抑郁癥相鑒別:該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀,但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間,因此可以排除抑郁癥。4.心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。3.該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。有時(shí)必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作五十二、抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)1.排除精神病。 (3)心理咨詢還幫助經(jīng)過(guò)臨床治愈之后,心理活動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)了正常的精神病人,心理咨詢可以幫助他們康復(fù)社會(huì)功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。 (2)長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中,或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡,心理健康遭到不同程度的破壞,盡管他們的精神仍然是正常的,但心理健康水平卻下降許多,出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問(wèn)題,甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。 (1)精神正常人群,在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問(wèn)題,如婚姻家庭問(wèn)題,擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題,社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題,等等。以起病緩慢,持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征,治療困難,預(yù)后不良。以妄想、幻覺(jué)為主;緊張型。臨床上可分為以下幾種常見(jiàn)類(lèi)型:青春型。 (5)常緩慢起病,病程遷延,部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。(3)通常意識(shí)清晰,智能多完好,可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。(二)自我接納程度評(píng)估(2分) 評(píng)估內(nèi)容:(1)自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況(1分)(三)隨訪調(diào)查(2分)評(píng)估內(nèi)容:評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確,幫助指導(dǎo)是否有效。(2分)第七階段:求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助,就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。第五階段:求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感,接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第三階段:求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。(011)第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段,求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。①、求助者中心療法對(duì)人性的看法:人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向;人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程;人是可以信任的②自我理論:經(jīng)驗(yàn):現(xiàn)象場(chǎng),人的主觀世界;自我概念,價(jià)值的條件化③心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療:心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)(自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的原因);心里治療的實(shí)質(zhì)(求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧,或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建)注意事項(xiàng):①求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想,是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系,他的名稱(chēng)幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的,求助者中心的,經(jīng)驗(yàn)的,一直到以人為中心的;②求助者中心療法人為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者,求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì);③局限:一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者,他們限制了自己的咨詢風(fēng)格,只把精力放在了反應(yīng)和傾聽(tīng)上;④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng),使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人(2)掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù):促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)(關(guān)注,用言語(yǔ)交流設(shè)
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