【正文】 （性行為障礙） 性行為變態(tài) 性行為過程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)重、持續(xù)失常致使整個(gè)性活動(dòng)偏離正常而改變了活動(dòng)性質(zhì)。不嚴(yán)重破壞正常性行為，可自行緩解，又有偶然發(fā)生。依據(jù)科學(xué)原則說明人類性行為的本質(zhì)。 性 認(rèn) 知 ： 性法律、性道德的認(rèn)識(shí) 對(duì)性知識(shí)的理解 性 情 感 ： 對(duì)性生理反應(yīng)的 主觀感受 性行為傾向 ： 人對(duì)性行為的期待和要求 上述三種因素中，認(rèn)知成分是最重要的。 性道德具有控制和調(diào)節(jié)功能 性道德的特點(diǎn) 多樣性 （不同文化、民族、社會(huì)、宗教） 一致性 繼承性 雙重性 現(xiàn)代性道德具有 嚴(yán)肅性 （婚內(nèi)、愛情） 平 等（自愿、同等權(quán)利和義務(wù)） 科學(xué)的特點(diǎn)（醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)） 法 律 ——法律對(duì)性行為有一種強(qiáng)行控制。 ? 二、人類性特征 （一）普遍性 （二）功能多樣化 生兒育女（實(shí)用性）； 維系夫妻關(guān)系； 維持身心平衡（精神需要）； 其他目的（交易性）。 慈父慈母、嚴(yán)父慈母、嚴(yán)父嚴(yán)母、嚴(yán)母慈父。 家庭的三個(gè)基本需要： 生理、心理、社會(huì) 性需求、情感需求、依附的需求 ?二、家庭心理咨詢的主要原則 第一、謹(jǐn)慎判斷婚姻狀況 第二、將問題具體化、客觀化 第三、不以自己的價(jià)值觀揣摩求助者 第四、避免替人選擇 第五、保密 第六、盡量堅(jiān)持夫妻雙方同時(shí)參加咨詢 三、親子關(guān)系心理咨詢 （一）親子關(guān)系的概念 自然的血緣關(guān)系、人倫道德關(guān)系、法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。 雙方應(yīng)該是知心的伴侶 ? 生活的伴侶不等于 “ 保姆 ” ? 對(duì)對(duì)方的付出不等于 “ 當(dāng)牛做馬 ” 相處是一門 “ 藝術(shù) ” ? 相處需要 用心 “ 設(shè)計(jì) ” ，是一門 “ 學(xué)問 ” ，需要人的一生不斷學(xué)習(xí)。 ” “ 貧賤夫妻百事哀 ” 男女對(duì)于性愛的心理需求不同（男子的性意識(shí)是視覺性的，女子是觸覺性的）。 愛情的三角形理論 親密式 （喜歡） 浪漫式 完美式 伙伴 （親密 +激情） （親密 +激情 +承諾） （親密 +承諾） 激情式 愚蠢式 空洞式 （迷戀） （激情 +承諾） （承諾） ? 二、 “ 神話 ” 中的 “ 愛情 ” 在心理咨詢中討論的愛是現(xiàn)實(shí)的，不是虛無飄渺的、柏拉圖式的。 判斷準(zhǔn)確很重要： 異性間必然相吸引，外在因素起很大作用 愛情是同時(shí)滿足人類三種基本需求并得到體驗(yàn)的過程。 創(chuàng)造性和熱情的培養(yǎng)，修正價(jià)值觀，對(duì)未來生活的期待值；并修正自己與其他對(duì)象關(guān)系的變化。 升學(xué)、人際關(guān)系、感情、友情、求職 壓力、虛榮、焦慮、認(rèn)知偏差 … . ? 第三單元 中年人的心理咨詢 成年期是人的一生中最長的階段；面臨的問題是各種機(jī)能的衰退。 帶著極理想化的心理，隨時(shí)在生活中尋找榜樣（俗稱 “ 追星年華 ” ）。 心理問題復(fù)雜、深刻 心理和生理的發(fā)展變化迅速而不協(xié)調(diào)。 成人的態(tài)度： 寬松、信任和鼓勵(lì) 學(xué)習(xí)的要求： 培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣 ? 小學(xué)階段： 大力強(qiáng)化探究反射、培養(yǎng)好奇心、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣； ? 中學(xué)階段： 大量吸納知識(shí)； ? 大學(xué)階段： 訓(xùn)練邏輯思維、強(qiáng)化自己的判斷、推理能力，激發(fā)創(chuàng)造性思維。入學(xué)后成人（家長、老師）的錯(cuò)誤對(duì)待，將對(duì)他們?cè)斐珊艽笥绊憽? ? 二、心理咨詢的一般程序 （一）資料的收集 （二）資料的分析 排序、篩選、比較、分析 （三）綜合評(píng)估 （四）診斷 （五）鑒別診斷（防止誤診） 癥狀定性、癥狀區(qū)分、關(guān)鍵癥狀和特征、結(jié)論 （六）制定咨詢方案（ 10項(xiàng)） ? 第四節(jié) 不同年齡階段的心理咨詢 第一單元 幼兒、兒童期的心理咨詢 一、幼兒、兒童的心理咨詢 （一）需要 個(gè)體保存的本能是第一本能 受驚嚇后，情緒容易泛化 應(yīng)注意防止驚嚇和恐懼 適宜的刺激、愛撫、 35歲間最好不要寄養(yǎng) 此期間心理障礙多以 行為障礙 為主 （二）常見問題 （ 03歲）語言關(guān)鍵期 （ 3歲前）情緒問題 （ 37歲）第一反抗期 感覺統(tǒng)合失調(diào)（我國 1/3的孩子有不同 程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)） 寄養(yǎng)問題引發(fā)的一系列問題 （ 46歲）道德觀念、自尊、自信 （ 46歲）缺乏正確的是非判斷標(biāo)準(zhǔn)，他 人的評(píng)價(jià)會(huì)影響其人格發(fā)展。 電話咨詢 非常適合心理危機(jī)和難以啟齒的問題。 具體形式是： 1～ 2名主持人（專業(yè)人士） 通過個(gè)體在團(tuán)體中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)和探索自我，促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展、適應(yīng)。 如 （ 1）各種情緒障礙 （ 2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋； （ 3）各類心身疾?。? （ 4）各種急、慢性軀體疾病所致的心理困擾（包括傷殘）； （ 5）精神病康復(fù)期的心理指導(dǎo)； （ 6）對(duì)家庭中的求助者如何處理、護(hù)理。 ” ? 第二單元 心理咨詢的形式分類 和一般程序 一、心理咨詢的分類 （一）按性質(zhì)分類 發(fā)展咨詢 涉及到調(diào)整心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)生活安寧協(xié)調(diào)家庭和社會(huì)成員的人際關(guān)系、提高生活和學(xué)習(xí)能力等內(nèi)容。 合理的思維、有效的行動(dòng) 建立新的人際關(guān)系（社會(huì)交往模式） 帕特森曾說過 “ 咨詢或治療 是一種人際關(guān)系 。 外界事物（名、利）與自身剝離 （ 四）使求助者學(xué)會(huì)理解他人 （五）使求助者增強(qiáng)自知之明 深化求助者的自我認(rèn)識(shí)，認(rèn)清自己的人格傾向性、優(yōu)缺點(diǎn)學(xué)習(xí)深入的自我探索。 自為地生活 自覺的生活 （三）學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí) 面對(duì)現(xiàn)實(shí) 主要是學(xué)習(xí)不再躲避現(xiàn)實(shí)，用有效的積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)、應(yīng)對(duì)當(dāng)前問題。 ? “經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)”正確與否？ ? （二）糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀點(diǎn) 糾正導(dǎo)致人們產(chǎn)生心理問題的錯(cuò)誤的思維和觀點(diǎn)。 ?二、心理咨詢的任務(wù) ? 授之以 “ 漁 ” 而不是 “ 魚 ” ；授之以“ 點(diǎn)金術(shù) ” 而不是 “ 金子 ” ? （一）認(rèn)識(shí)自己的 內(nèi)、外 世界 內(nèi)部世界 以往的經(jīng)驗(yàn) 按我的意志安排 外部世界 變化的現(xiàn)實(shí) 不以我的意志轉(zhuǎn)移 大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。 驚恐發(fā)作 ：無原因突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼，可持續(xù) 1～ 20分鐘，伴有胸悶、憋氣、心悸 、瀕死感、崩潰感。 生理癥狀： 心悸 、出汗、四肢發(fā)冷、 胃 腸功能紊亂 。 ? 焦慮性情緒障礙 ? 無任何客觀原因 心理癥狀：有即將遭遇不幸的心境。 如：某人在進(jìn)職稱時(shí)受挫 焦慮情緒 心理癥狀：不安、 焦急 、 憂慮 ，同事間關(guān)系緊張， 情緒低落 生理反應(yīng)： 心跳加快、 坐立不安 、血壓升 高、面色發(fā)白， 失眠頭痛 、 注意力不 集中 ， 各種不適的主訴增多 等。 ? 代表人物：馬斯洛