外科門診健康教育要點(diǎn)(參考版)
2025-06-29 19:36本頁面
【正文】 （3）行CT檢查可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情況。（1）休克時(shí)取平臥位，以保證腦組織血液供給，防止腦缺氧。合并骨盆骨折的病人，應(yīng)臥硬板床，防止骨折移位而刺傷附近的組織，加重?fù)p傷。（1）腎損傷患者健康指導(dǎo)碎石后觀察排尿情況，尿色、量，及時(shí)了解有無尿路梗阻，血尿及尿潴留等癥狀。碎石排出過程中，可能引起腎絞痛。再次碎石后治療間隔不應(yīng)少于7天。碎石后后排尿時(shí)應(yīng)注意收集尿液，及時(shí)了解碎石效果。但腎結(jié)石患者碎石后要臥床休息13天逐漸加大活動(dòng)量。巨大腎結(jié)石術(shù)后限制活動(dòng)，以控制結(jié)石排出速度，防止阻塞輸尿管。腎上盞、中盞、輸尿管中上段結(jié)石患者，指導(dǎo)向健側(cè)臥位或立位同時(shí)輕叩腰部。碎石前晚服用番瀉葉30g加開水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，飲水250750ml，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄。：是依靠沖擊波聚焦于結(jié)石上，將結(jié)石擊碎。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。根據(jù)結(jié)石的成為調(diào)整飲食。腎絞痛發(fā)作時(shí)，可給予解痙止痛藥物治療。觀察每次排出的尿液，有無結(jié)石排出。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：選擇跳躍性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出。大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排出，起到內(nèi)沖刷的作用。泌尿系結(jié)石患者健康指導(dǎo)（一）、非手術(shù)治療健康指導(dǎo)：回腸膀胱手術(shù)3個(gè)月后門診復(fù)查胸片、B超、尿常規(guī)、腎功能、IVP及尿囊造影等。囑病人加強(qiáng)營養(yǎng)，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快。注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結(jié)石的形成。定期行膀胱灌注化療。每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。(五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)：術(shù)后2~30天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現(xiàn)血尿，只要排尿通暢，多飲水可自行消失。如果以上無效，可適當(dāng)給予潤腸劑或緩瀉劑，必要時(shí)行低壓灌腸。不留尿，不憋尿。避免長期坐硬椅子，作息定時(shí)。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。（二）、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：5石膏有滲血,并且滲血范圍逐漸增大時(shí)。與健側(cè)皮膚相對(duì)照,發(fā)現(xiàn)患肢指(趾)端皮膚顏色蒼白,發(fā)紺(呈紫色)或腫脹時(shí)。2下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)。、抬高患肢,消除腫脹.自傷后或術(shù)后3—6周以內(nèi),此期主要表現(xiàn)為肢體腫脹,局部疼痛.。、早期康復(fù)(五)、保持石膏清潔,干燥,如石膏被污染時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換或處理。石膏未干時(shí),不應(yīng)覆蓋被物,以加速其干固。3)打石膏部位皮膚藥清潔。進(jìn)行石膏固定前應(yīng)注意：1)有傷口者先換藥。(四)根據(jù)需要應(yīng)用鈣劑.抗炎治療.四肢的石膏固定,患肢應(yīng)予枕墊抬高,使患處高于心臟15CM,利于患肢血液循環(huán)及淋巴回流,坐位或站位時(shí),可用懸掛帶,將患肢屈肘90度吊于胸前。多吃鈣質(zhì)豐富的食物,如牛奶,豆制品等。戒煙酒,避免刺激性飲食。2飲食指導(dǎo)石膏固定患者健康指導(dǎo)⑵預(yù)防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，利用拉手練習(xí)上身活動(dòng)，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預(yù)防肺部感染。⑴牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端顏色蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能運(yùn)動(dòng)等血運(yùn)障礙時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。照片或外出做檢查、進(jìn)手術(shù)室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。：：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。進(jìn)食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。，多吃粗纖維素食物，以預(yù)防便秘。骨牽引患者健康指導(dǎo)。讓病人以良好的心理狀態(tài)，配合治療。多數(shù)病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼。使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。保持良好的心態(tài)，有利于身體的康復(fù)。病情比較嚴(yán)重的，特別是肢體毀損傷患者，治療時(shí)間長，擔(dān)心花費(fèi)多，不能自理生活，給家庭造成負(fù)擔(dān)，以后又不能恢復(fù)勞動(dòng)能力，患者會(huì)產(chǎn)生憂郁感和失望心理，針對(duì)病人的這些心理問題，進(jìn)行健康教育。骨折嚴(yán)重的擔(dān)心肢體功能受影響，日后生活不能自理，會(huì)出現(xiàn)焦慮。骨折患者健康指導(dǎo)h，運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn)，不可太勞累，持之以恒。糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合．所以輕微的創(chuàng)傷也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。mmol／L為宜。平時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降糖藥，使血糖維持在6．1如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)來院就診。保持心情舒暢，避免生氣大怒；囑患者注意休息,，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防和治療膽道疾病能。防止暴飲暴食。以清淡食物為主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。九、做好出院后的飲食指導(dǎo)并囑患者盡量在床旁排便，防止體力不支導(dǎo)致暈倒摔傷，對(duì)解痙止疼藥物所致的口干呼吸道分泌物變粘不易咳出等現(xiàn)象予以說明，告知為正?，F(xiàn)象。八、病情觀察與指導(dǎo)對(duì)干每次檢查的目的、意義，我們均予以詳細(xì)說明。七、各種檢查的指導(dǎo)患者在禁食及胃腸減壓期間，易導(dǎo)致口腔感染；應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，為防止發(fā)生肺部感染，囑患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰及適當(dāng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少并發(fā)癥發(fā)生。六、基礎(chǔ)生活教育連續(xù)補(bǔ)液及營養(yǎng)支持，使患者活動(dòng)受限，自理能力下降，易引起情緒波動(dòng)，應(yīng)予安撫，穩(wěn)定情緒，配合治療。減少胰腺分泌的藥物有生長抑素、胰升糖素和降鈣素，尤以生長抑素和其類似物奧曲肽療效較好。講解飲食原則，應(yīng)供
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