外科門診健康教育要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-07-23 19:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 坐浴，然后將痔瘡錠納如肛門，使之核收斂止血；或用中藥苦參、魚腥草各二兩水煮熏洗，亦有收斂止痛效果。如有便秘，每晚服用石蠟油輕瀉劑，若內(nèi)痔脫出水腫，用50%硫酸鎂熱敷每日23次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退。注射硬化劑用于單純性內(nèi)痔，將硬化劑注射于痔基底的粘摸下層痔叢周圍組織內(nèi)，使之產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，促使、纖維組織增生使靜脈閉塞。手術(shù)治療適用于病程長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)作、癥狀明顯者。三、注意事項(xiàng)術(shù)前進(jìn)少渣飲食，術(shù)后23日進(jìn)流質(zhì)飲食，然后改用無(wú)渣或少渣飲食，如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等。烹調(diào)時(shí)多用蒸、水煮、燜、煨等方法，同時(shí)適當(dāng)增加果子汁或菜湯，亦補(bǔ)充維生素C，漸轉(zhuǎn)普食。出院后勿食辛辣等刺激想食物、如煙酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、蔥等。多飲水，多吃蔬菜、水果等多纖維的食物，以保持大便通暢?；顒?dòng)盡量避免久坐、久蹲，可隨時(shí)自行進(jìn)行提肛及縮肛練習(xí)，以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持大便通暢。術(shù)后不必限制排大便，便秘者可服用液體石蠟油20毫升，避免灌腸，術(shù)后1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每23周自行擴(kuò)肛一次，以防術(shù)后肛門狹窄，復(fù)查時(shí)間及指征，一般無(wú)須復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量出血（多因結(jié)扎處松動(dòng)，結(jié)扎痔壞死脫落引起）時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。前列腺增生癥前列腺增生癥：前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生的壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，膀胱結(jié)石和血尿并發(fā)癥。一、術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前2周戒煙酒，避免勞累及情緒激動(dòng)，預(yù)防尿潴留，有尿潴留者需要通過導(dǎo)尿等解除。術(shù)前禁食10~12小時(shí)，以防止麻醉后嘔吐物引起誤吸。術(shù)前晚進(jìn)行灌腸。二、術(shù)后指導(dǎo)體位：平臥位，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導(dǎo)管扭曲、受壓及脫落。飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白，富有營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500—3000ml。膀胱沖洗液的速度適宜，過快會(huì)引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛。過慢不能及時(shí)將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。疼痛時(shí)可作深呼吸運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可通過應(yīng)用止痛劑緩解疼痛?？人?、咳痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。臥床期間應(yīng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓形成。拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血；由于老年人臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)少，拔管后不要立即離床活動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。三、出院指導(dǎo)進(jìn)食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘。多飲水，日飲水量2000—3000ml。達(dá)到自潔的作用。術(shù)后1—2個(gè)月內(nèi)避免過度勞動(dòng)，防止感冒，忌煙酒，忌食刺激性食物，以防繼發(fā)出血。術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下，36個(gè)月仍有溢尿現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行肛門括約肌的收縮功能訓(xùn)練，吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)松肛后以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。急性胰腺炎一、 禁食及胃腸減壓的教育禁食和胃腸減壓是治療本癥的重要措施，以減少胃酸刺激胰腺分泌。部分患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，尤其是在癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)時(shí)，認(rèn)為少量進(jìn)食沒關(guān)系，特別是有些陪伴者認(rèn)為病人生病身體十分虛弱，需要補(bǔ)養(yǎng)，偷偷給病人進(jìn)食，造成疾病加重或復(fù)發(fā)。我們反復(fù)進(jìn)行宣教，讓病人及陪伴掌握禁食和胃腸減壓的目的和意義。二、疾病知識(shí)的教育急性胰腺炎呈高分解代謝狀態(tài)，免疫力低下，并發(fā)癥上升，非手術(shù)治療包括禁食，胃腸減壓，抗生素，抗胰酶，腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療。通過耐心，細(xì)致地向患者解釋有關(guān)胰腺炎方面的基本知識(shí)，禁食，胃腸減壓的目的及重要性，飲食與胰腺分泌的關(guān)系，出入量記錄的目的及方法，監(jiān)測(cè)血糖及血，尿淀粉酶的意義，讓患者知道如何配合醫(yī)生，護(hù)士，主動(dòng)參與治療過程。在住院期間告知病人血糖的意義及正常值范圍。指導(dǎo)病人掌握正確監(jiān)測(cè)血糖的方法。以便出院后經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖水平?？蔀檎{(diào)整藥物劑量及飲食提供依據(jù)。指導(dǎo)病人每2個(gè)月～3個(gè)月返院檢查1次糖化血紅蛋白，每6個(gè)月～12個(gè)月檢查尿微量蛋白和眼底狀況。三、臥床與活動(dòng)指導(dǎo)早期臥床休息，向患者解釋臥床休息有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)，但要經(jīng)常變換體位。指導(dǎo)患者采取正確的臥位，劇烈腹痛時(shí)取彎腰、屈膝側(cè)臥位。四、飲食指導(dǎo)急性胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)禁飲食，使胃腸道處于“休息”狀態(tài)，從而減少胰腺分泌，降低胰管內(nèi)壓力。且機(jī)體的高分解代謝使脂肪、蛋白質(zhì)迅速消耗，因此患者的熱量消耗比基礎(chǔ)值增高約50%，患者多處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后開始進(jìn)食少量流質(zhì)。講解飲食原則，應(yīng)供給充足的熱量，低脂肪，適量蛋白質(zhì)，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨脹食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，應(yīng)少量多餐，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，利于胰腺恢復(fù)。讓患者充分認(rèn)識(shí)控制飲食的重要性，以免由于飲食不當(dāng)引起胰腺炎反跳。五、藥物知識(shí)的健康教育減少胰腺分泌的藥物有生長(zhǎng)抑素、胰升糖素和降鈣素，尤以生長(zhǎng)抑素和其類似物奧曲肽療效較好。向患者解釋藥物的治療作用，用藥時(shí)間，使用注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的副作用，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。連續(xù)補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持，使患者活動(dòng)受限，自理能力下降，易引起情緒波動(dòng)，應(yīng)予安撫，穩(wěn)定情緒，配合治療。六、基礎(chǔ)生活教育患
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