外科門診健康教育要點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-06-26 19:36本頁(yè)面
【正文】 未固定的關(guān)節(jié).3)、固定的肢體行肌肉舒縮活動(dòng),如上肢的手指伸屈,握拳活動(dòng)。下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)。,每次1520分鐘。中期康復(fù)自傷后或術(shù)后3—6周起至8—,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量,但由于骨折初步愈合,故用力屈曲關(guān)節(jié)或被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)應(yīng)慎重.。晚期康復(fù)骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可從輕到重提物鍛煉肌力,下肢可扶拐不負(fù)重行走,逐漸棄拐行走。(六)、病情觀察指導(dǎo)石膏固定期間,如出現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理：與健側(cè)皮膚相對(duì)照,發(fā)現(xiàn)患肢指(趾)端皮膚顏色蒼白,發(fā)紺(呈紫色)或腫脹時(shí)。石膏內(nèi)某處或骨室部位有疼痛或有膿性分泌物流出,嗅之有腐臭味時(shí)。石膏有滲血,并且滲血范圍逐漸增大時(shí)。石膏敷料過(guò)緊,引起不適感時(shí)。當(dāng)患肢腫脹消退后石膏固定松動(dòng)時(shí)。前列腺增生患者健康指導(dǎo)（一）、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開(kāi)水，多選擇高纖維和植物性蛋白，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。（二）、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動(dòng)，注意休息，防過(guò)度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。性生活要適度，防止前列腺過(guò)度充血。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長(zhǎng)期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、打太極拳等。（三）、治療泌尿系炎癥：不留尿，不憋尿。常做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉膀胱括約肌的功能，減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生，若出現(xiàn)尿失禁，除堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)外，嚴(yán)重者可用尿控閥協(xié)助控制排尿。(四)預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人按腸蠕動(dòng)方向按摩，即升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸，每日數(shù)次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如果以上無(wú)效，可適當(dāng)給予潤(rùn)腸劑或緩瀉劑，必要時(shí)行低壓灌腸。(五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)：術(shù)后2~30天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現(xiàn)血尿，只要排尿通暢，多飲水可自行消失。因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要2~3個(gè)月的時(shí)間才能完全被粘膜覆蓋，如便秘或用力過(guò)猛，活動(dòng)過(guò)多，都有再出血的可能，若出現(xiàn)繼發(fā)性大出血，血塊阻塞尿道，要及時(shí)到醫(yī)院處理。膀胱腫瘤患者健康指導(dǎo)應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，并注意服藥后有無(wú)不良反應(yīng)。每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。定期行膀胱灌注化療。注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結(jié)石的形成。觀察有無(wú)血尿，排尿是否通暢。囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快。回腸膀胱手術(shù)3個(gè)月后門診復(fù)查胸片、B超、尿常規(guī)、腎功能、IVP及尿囊造影等。泌尿系結(jié)石患者健康指導(dǎo)（一）、非手術(shù)治療健康指導(dǎo)：多飲水，每日飲水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排出，起到內(nèi)沖刷的作用。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：選擇跳躍性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出。觀察每次排出的尿液，有無(wú)結(jié)石排出。腎絞痛發(fā)作時(shí)，可給予解痙止痛藥物治療。根據(jù)結(jié)石的成為調(diào)整飲食。含鈣結(jié)石者限制含鈣、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果和動(dòng)物脂肪；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。（二）、體外沖擊波碎石健康指導(dǎo)：是依靠沖擊波聚焦于結(jié)石上，將結(jié)石擊碎。碎石前明確診斷告知患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的重要性，因?yàn)槟c道內(nèi)容物及氣體可阻斷沖擊波傳播，消弱沖擊波能量，影響碎石效果。碎石前晚服用番瀉葉30g加開(kāi)水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，飲水250750ml，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄。碎石當(dāng)日晨禁食，禁水。碎石后多飲水有利于結(jié)石的排出，配合體位排石。腎上盞、中盞、輸尿管中上段結(jié)石患者，指導(dǎo)向健側(cè)臥位或立位同時(shí)輕叩腰部。腎下盞結(jié)石，再憋尿時(shí)采取頭低腳高位或倒立，以后采取健側(cè)臥位，清叩腎區(qū)。巨大腎結(jié)石術(shù)后限制活動(dòng)，以控制結(jié)石排出速度，防止阻塞輸尿管。輸尿管結(jié)石碎石后24小時(shí)可做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳繩、蹦臺(tái)階等，促進(jìn)結(jié)石排出。但腎結(jié)石患者碎石后要臥床休息13天逐漸加大活動(dòng)量。碎石后后排尿時(shí)應(yīng)注意收集尿液，及時(shí)了解碎石效果。再次碎石后治療間隔不應(yīng)少于7天。碎石排出過(guò)程中，可能引起腎絞痛。碎石后觀察排尿情況，尿色、量，及時(shí)了解有無(wú)尿路梗阻，血尿及尿潴留等癥狀。腎結(jié)石患者碎石兩周后可進(jìn)行復(fù)查尿路平片，了解碎石排出情況。腎損傷患者健康指導(dǎo)臥位和休息（1）絕對(duì)臥床休息至少24周，待病情穩(wěn)定后，尿檢查正常，才能離床活動(dòng)，由于腎組織較脆弱，修復(fù)需要一定的時(shí)間，過(guò)早活動(dòng)可能再度出血，加重腎臟的損害。（2）合并骨盆骨折的病人，應(yīng)臥硬板床，防止骨折移位而刺傷附近的組織，加重?fù)p傷。（3）休克時(shí)取平臥位，以保證腦組織血液供給，防止腦缺氧。多飲水，飲水量在3000ml/日以上，以補(bǔ)充血容量，保證足夠的尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)的目的。檢查指導(dǎo)（1）留尿進(jìn)行比色，其目的是為了觀察排出血尿的濃度變化，了解腎臟出血情況，尿液顏色變淺，說(shuō)明腎出血已逐漸減少，顏色變深表示仍有腎出血或腎出血加重，其方法是：將每次排出的尿液，按時(shí)間、序留入試管架上已準(zhǔn)備好的清潔玻璃試管內(nèi)進(jìn)行比例。（2）行CT檢查可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情況。（3）行B超檢查和靜脈腎盂造影檢查，其目的是為了了解腎臟損傷的程度、類型及對(duì)側(cè)腎臟功能。 技術(shù)資料分享
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