處方點評實施細(xì)則要點(參考版)
2025-06-29 12:56本頁面
【正文】 不同就診科室為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物情況。同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；l“無正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l【點評要點】l超說明書用藥是臨床用藥的現(xiàn)實情況，應(yīng)建立專門管理制度，履行管理程序?！盁o正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l超說明書用藥是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國家食品藥品管理局（SFDA）批準(zhǔn)的藥品說明書之外的用法；l；【點評要點】l患者疾病無用藥需求。無適應(yīng)證用藥，即無用藥指征而開具處方使用藥物的現(xiàn)象，其實質(zhì)是“濫用藥物”；l判斷為超常處方情況超常處方點評方法參照“專項處方點評指南十一超說明書用藥處方點評指南”；【點評要點】l9．其它用藥不適宜情況的。不良相互作用是借助于機體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄相關(guān)的酶、轉(zhuǎn)運蛋白，以及受體等因素，導(dǎo)致的藥效減弱或毒副作用增強，常以藥物不良反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來。配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時發(fā)生的可見或不可見的物理或化學(xué)變化，如出現(xiàn)沉淀或變色，導(dǎo)致藥物療效降低；l8．有配伍禁忌或者不良相互作用的；【點評要點】l不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況。聯(lián)用后減弱藥物治療作用的；l聯(lián)用后加重藥物不良反應(yīng)的；l產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用，如散瞳藥與治青光眼藥；l6．聯(lián)合用藥不適宜的；【點評要點】l基層部分》化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。國家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用部分?；舅幬锸沁m應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品；l“無正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l4．無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；【點評要點】l鼻飼患者開緩控釋制劑。滴眼劑開成滴耳劑；n婦科用栓劑開成皮膚用軟膏劑；n鼻炎用噴鼻劑開成哮喘用粉吸入劑；n藥品劑型不適宜：n3．藥品劑型或給藥途徑不適宜的；【點評要點】l處方開具藥品的【適應(yīng)癥】／【功能主治】/【作用與用途】與臨床診斷或病情不符。在制定治療方案和開具處方時，藥物的適應(yīng)證應(yīng)與患者病理、病因、病情、臨床診斷相符合；l判斷為不適宜處方情況1.判定為不規(guī)范處方情況：中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。按照抗菌藥物分級管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況。醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；【點評要點】l癌痛患者確需使用嗎啡制劑時，可由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用
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