處方點評實施細則(參考版)
2024-11-09 17:25本頁面
【正文】 十八、藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院將采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應當依法給予相應處罰。同時，處方點評結果納入醫(yī)師定期考核指標體系。十五藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理委員會應當根據處方點評領導小組提出的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。十三、處方點評工作小組在處方點評工作過程中發(fā)現不合理處方，應當及時通知醫(yī)療管理部門和藥學部門。十一、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：(1）適應癥不適宜的；(2）選用的藥品不適宜的；(3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；(4）無正當理由不首選國家基本藥物的；(5）用法、用量不適宜的；(6）聯合用藥不適宜的；(7）重復給藥的；(8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9）其它用藥不適宜情況的。十、有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：(1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；(2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；(3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；(4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；(5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；(6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；(7）藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；(8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；(9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；(10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；(11）單張門急診處方超過五種藥品、口服中成藥超過2種、注射用中成藥超過一種、多次重復刷卡開具輔助用藥。九、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。七、根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定處方點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。五、處方點評領導小組根據醫(yī)院的實際情況確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。處方點評領導小組由醫(yī)院領導、醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織；處方點評專家組由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)療管理等多學科專家組成，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。二、處方點評是根據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。第五篇：《處方點評管理制度》處方點評管理制度一、總則。對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生，①按重慶市第七人民醫(yī)院相關管理制度進行處罰：以該病例的不合理診療措施（尤其是大處方、藥物使用）而產生的費用的50%扣發(fā)醫(yī)生個人獎金，50%扣發(fā)科室獎金；同一責任人不同病例予以累計扣發(fā)。對于違反《處方管理辦法》、《處方點評規(guī)范》的醫(yī)生按照2010年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、重慶市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院相關規(guī)定作出處罰。處方點評時間定于每月第二周的星期三下午。每月對病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。每月處方點評由藥劑科組織，由醫(yī)務科安排12名處方點評專家組的專家與處方點評小組成員一起進行點評，并由醫(yī)務科監(jiān)督門診部對處方點評存在的問題進行落實整改。處方合理用藥評價根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。(五)處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱，使用藥品通用名稱開具處方；，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（溶媒除外）。新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。一、評價內容(一)處方書寫、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。十、病歷醫(yī)囑的點評內容及方法參照以上條款執(zhí)行。，對藥房預先分揀出來的合格處方和不合格處方進行分類檢查，在合格處方里發(fā)現不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對當事藥師進行每張?zhí)幏?元的處罰；對醫(yī)師開出的不合格處方以每張10元進行處罰；對連續(xù)3次檢查有
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